伤寒大白 - 第 5 页/共 36 页

发热汗出,止解半日许,复烦躁,脉浮大,则表邪仍在,故更发汗。   发热汗出不解,心下痞硬,呕吐而利者,大柴胡汤。   发热汗出热不解,心下痞硬,已是下症,但呕不宜下,故用大柴胡汤。   瘥后,更发热,脉浮数者,以汗解之;脉沉数者,以下解。   此示人不论初病久病,惟见症治症,凭脉用药。   发热未有汗者,不可与白虎汤。若大渴引饮无表症者,仍与白虎汤。   发热未有汗,表邪未解,故不可用白虎汤。大渴引饮无表症者,故仍与白虎汤。互相告戒,有一定之理。   伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。   心下素有水气,又得寒邪相搏,故用小青龙汤,外散表邪,内散水饮。   伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。   此申明上文,服小青龙汤已,渴者,此水寒已去,不可再服小青龙汤。小青龙汤句,当在发热不渴句下看。   阳明病,若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄。   言阳明病,汗虽多,仍见微发热恶寒,则表邪尚在,况无潮热,故未可与承气汤。即腹大满,大便不通,亦只用小承气汤。   阳明中风,若咽干,腹满,微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。   阳明中风,口苦咽干,腹满,似传里矣。若发热恶寒,脉浮而紧,尚是阳明太阳表症。若反下之,则邪从内陷而腹愈满,小便不利矣。   伤寒发热无汗,呕而不能食,而反汗出 然者,是转属阳明也。   伤寒发热无汗,本太阳表症。今呕而不能食,反汗出 然,故为转属阳明也。以其有呕吐无下症,故不立下法。   太阳病,三日发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。   较上章多蒸蒸有汗,且无呕吐,故用调胃承气汤。   阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。   汗多发热,津液有立尽之势,故急下之。三章次第,详注后自汗门,以为下法的诀。   伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸。   头痛发热,本是太阳汗症。但脉弦而细,此是少阳也,故误用麻黄、桂枝,则谵语。此症全赖胃气冲和可愈,若胃气不和,则烦而悸矣。   妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泄之。   妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。   两条详注热入血室,皆不立方,但曰无犯胃气,此禁汗吐互词。   少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。   此即少阴症似太阳也。少阴经表有寒邪,理当散表,但不同太阳方法,故以麻黄、附子温经散邪。   少阴病,吐利,手足不逆冷反发热者。不死。脉不至者,灸少阴七壮。   少阴变热,乃为回阳,故曰不死。然脉不至,尚是危兆,故灸少阴。   伤寒始发热六日,厥反九日而利,凡厥利者,本不能食,今反能食者,恐为除中。食以素饼不发热者,知胃气尚在必愈,恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发三日,并前六日亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。   此章言阴厥回阳太过,必发痈脓。详注厥利。   伤寒先厥后发热,而利者必自止。见厥复利。   先厥后热,即阴厥回阳,故曰利必自止。若后复见厥,则必复利矣。   伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。   此条详注咽痛。   发热无汗,而利必自止。若自止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。   此条详注便脓血。   伤寒发热,四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日热不除者,必便脓血。   此章重申厥少热多,热不除,必便脓血。可见热病回阴,阴症回阳,均怕过与不及。   麻黄汤 见恶寒。   羌活冲和汤羌活 防风 白芷 黄芩 苍术 生地 川芎 细辛 广皮 甘草此和解太阳表里之方。燥热令,去苍术、川芎、细辛;两足冷,加独活;少阳见症,加柴胡;夏秋加知母、天花粉、石膏、干葛;胸前饱闷,去生地,加枳壳、浓朴。汗多,加白芍药。如湿气胜,去生地。   羌活败毒散羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 防风 荆芥 广皮 甘草此方太阳经发汗解肌者。余以此代仲景麻黄汤,治四时太阳表症。口渴,去川芎;胸前饱闷,加枳壳、浓朴;阳明见症,加干葛;里有热,加黄芩、山栀、石膏。   加减防风汤 见身痛。   冬令北方,有汗发热,用桂枝。南方三时,家秘用此方加减。详身痛。   五苓散 见小便不利。   按太阳有汗发热口渴,小便不利,此热结膀胱之症,故仲景以此方治之。加减详小便不利、口渴门。   羌活木通汤羌活 独活 木通 车前子热结膀胱,脉数口渴症,用五苓散者,变立此方,双解太阳表里。   干葛解肌汤干葛 升麻 防风 荆芥此方散阳明表邪,发阳明伏 不出。若恶寒头痛。加羌活;时寒时热,加柴胡;腰痛足冷,加独活。   干葛白虎汤 见口渴。