丹溪手镜 - 第 11 页/共 56 页

伤寒下后，腹胀心烦，卧不安，热乘虚，郁于中，气不得上下，栀子浓朴汤主之。 　　卷之上 　　小腹满（三十三） 　　谓脐下满也。是在上而满者，气也；是在下而满者，物也。小腹下，溺与血也，若从心下至小腹皆硬满而痛者，实也，大陷胸汤下之。但小腹硬满而痛，小便利者，蓄血之证，曰热结膀胱，其人如狂，桃仁承气主之。小便不利者，则是溺涩之证，此皆邪气聚于下焦，津液血气不行，留滞故也。 　　卷之上 　　虚烦（三十四） 　　谓心中郁郁而烦也。烦者，热也。欲吐不吐，心中无奈。胸中烦、心烦、虚烦，三者皆邪热传里，心烦喜呕，胸中烦不喜呕，小柴胡主之。 　　少阴病二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。少阴病，胸满而烦，猪肤汤主之。以上皆彻热而和解也。如作膈实者，可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下实也，可以重剂吐之。 　　足阳明病，不吐不下心烦者，实也，可下之。 　　又伤寒二三日，心中悸而烦者，虚也，与小建中汤补之。大抵先烦而悸者，热也；先悸而烦者，虚也。如因吐下汗后而烦者，虚也。可以轻剂吐之，则是内陷之烦也，栀子豉汤主之，少气者加甘草，呕者加生姜，腹满加浓朴。凡药大下后，热不去微烦，加干姜。 　　卷之上 　　烦躁（三十五） 　　烦而扰，扰而烦，阳也。为热之轻者，烦躁谓先烦而渐至躁也；躁为愤躁而躁阴也，为热之重者。躁烦谓先躁而后烦者也。 　　有不烦而躁者，怫怫然便作躁闷，此为阴盛格阳也。虽大躁欲于泥水中卧，但饮水不得入口者是也，治宜温之。 　　有邪气在表而烦躁者。太阳中风，脉浮紧，不汗烦躁，大青龙主之。曰当汗不汗，其人烦躁。 　　有邪气在里而烦躁者。大便六七日绕脐痛，烦躁发作有时，此燥屎也，可下。有火劫而烦躁。太阳病，以火熏之，大热入胃。 　　有伤寒乍解，胃气尚弱，强食过多，因而烦闷，胃脉浮洪，宜损谷。 　　有因虚而烦躁。阳微发汗，躁不得眠。下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜则安静，不渴不呕，无表证，身无大热，脉沉微，姜附汤主之。发汗若下之烦躁，病仍不去者，茯苓四逆主之。 　　汗吐下，脏腑俱虚，余热相协，因虚而烦，以身不疼、脉不紧不数，宜补其虚。 　　有阴盛而烦躁。少阴吐利，手足冷，烦躁欲死，茱萸汤主之。 　　卷之上 烦躁（三十五） 　　不治证 　　结胸证悉具，烦躁者死。 　　发热下利，厥逆，躁不得卧者死。 　　少阴病，吐利烦躁，四逆者死。 　　少阴恶寒而蜷，四逆脉不出，不烦而躁者死。 　　少阴六七日自利，复烦躁不得卧寐者死。 　　卷之上 　　懊（三十六） 　　谓郁闷不舒畅也，无奈也，比之烦闷而甚。 　　由下后，表邪未解，阳邪内陷，结伏于心胸之间，邪热郁于胸中，宜栀子豉汤吐之。 　　或发汗吐下后，及阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，饥不饮食，头汗，邪热结于胸中，宜承气茵陈下之。 　　阳明下之，胃中有燥屎，及阳明病无汗、小便不利、心懊 ，必发黄。 　　卷之上 　　不得眠卧（三十七） 　　眠者，常睡熟也。不得眠者，虽睡不熟，且安静不烦也。卧者，欲睡着而复醒也。不得卧者，欲安卧而烦闷不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虚则不得眠。心虚则不得卧。汗吐下后不得眠，枝豉主之。日烦夜静，姜附主之。 　　不眠。少阴病，心烦不得眠，宜黄连阿胶汤。大热错语不眠，宜黄连解毒汤。下利而渴不眠，宜猪苓汤利其水。吐下后，虚烦不得眠，酸枣仁汤导其热。 　　下后不眠同前。 　　不卧。身热目疼，不卧有汗，宜桂枝柴胡汤；无汗，宜麻黄加白虎。误服青龙，汗多亡阳，先与防风白术牡蛎散，收其汗，次用小建中，养其心血。风温误汗不卧者死。热病余热入心包络，不卧，宜知母麻黄汤小汗之，次用小柴胡乌梅栀子汤，散心经之热，差后阴未复不卧，宜栀子乌梅汤。 　　卷之上 　　喜眠（三十八） 　　一忽又一忽，终日睡着沉沉不醒，惟狐惑二证有之，乃因下利后，内热乘虚生虫，杀人甚急，宜桃仁汤，黄连犀角汤。 　　终日终夜常眠不寤，惟少阴下后，心肾虚寒，宜四逆温之。 　　有欲幽静而但不能眠熟，惟百合、风温二症有之。百合因汗下后，内外俱虚，气无以守，心神不宁，汗后成者，百合知母汤；下后成者，滑石代赭汤。吐后成者，鸡子汤。不曾汗吐下，自成者，百合地黄汤。 　　卷之上 　　舌上胎（三十九） 　　热也，津液结搏为膜在舌上。 　　白滑者，邪气初传入里，客于胸中，栀子豉汤主之。 　　又阳明误下，白胎者，同治。 　　半表半里者，小柴胡汤主之。