临证指南医案 - 第 91 页/共 108 页
又 昨午忧悲嗔怒。大便后。陡然头晕。继以呕逆。胸痞止。心洞嘈杂。仍不能食。子夜寒战鼓栗。寅刻津津微热。神昏妄见。巅痛乳胀。腹鸣。短气呵欠。似乎叹息之声。此乃下元根蒂未坚。偶触心机。诸阳神飞旋动舞。仲景论先厥后热。知饥不能食。干呕。列于厥阴篇中。盖危病初效。未沾水谷精华。则胃土大虚。中无砥柱。俾厥阴风木之威。横冲震荡。一如释典混沌劫。
于地水火风卒来莫御矣。当此医药。全以护阳固阴。但血舍耗涸。刚猛及滋腻。总在难施之例。无暇理病。存体为要。
人参（五钱） 熟附子（一钱） 川桂枝木（一钱） 炮姜炭（一钱） 炙黑甘草（五分）
茯苓（三钱）
沈 此产后阴虚疟疾。鼻煤。喉燥舌干。脘痞不饥。大便窒塞不通。乃阳明津枯。不上供肺。下少滋肠。风阳游行。面肿耳聋。仲景谓阴气先绝。阳气独发。后人以饮食消息。取义甘寒。则知辛温逐瘀之谬。
人参 炒麦冬 枣仁 乌梅肉 蜜水炒黄知母又 酸味泄肝。胃气乃降。大便通后。汗大出。心中刺痛。皆营液内耗。阳气冲突。仲景三病之郁冒见端矣。虽痰吐咯。无苦燥耗气之理。
人参 阿胶 生地 麦冬 生白芍 炙草张 产后郁冒。汗出潮热。腹痛。
炒生地 炒山楂 丹参 茯神 浮小麦 黑 豆皮吴 产后十二朝。先寒战。后发热。少腹 痛。腹膨满。下部腰肢不能转侧伸缩。小溲涩少而痛。
此败血流入经络。延及变为疡症。议用交加散。（败血入经络为疡）
小生地 生姜 车前 牛膝 五灵脂 炒楂肉 调入琥珀末一钱又 十六朝。诸症稍减。每黄昏戌亥时。冲气自下而上。至胸中即胀闷。肢冷汗出。右腹板实。此厥阴肝脏。因惊气逆。今恶露未清。重镇酸敛。均为暂忌。拟和血调血为稳。
归须 炒桃仁 延胡 炒楂肉 官桂 香附 川楝 小茴又 人参 当归 白芍 炙草 茯神 香附 桂心 广皮程 脉濡。恶露紫黑。痛处紧按稍缓。此属络虚。治在冲任。以辛甘理阳。（营络虚寒恶露未清）
炒归身 炒白芍 肉桂 茯苓 小茴 杜仲又 脉濡空大。营络虚冷。
人参 炒归身 炒白芍 茯神 炙草 桂心又 当归羊肉汤加茯苓茴香。
许 产后阴虚。肝风动灼。喉干呛咳。晚则头晕。（阴虚风阳动）
阿胶 细生地 天冬 茯神 小麦 川斛程 坐蓐过劳肝风阳气动。面浮气短。腹膨。恶露未清。不可腻滞。须防痉厥。
小生地 丹参 泽兰 茯神 黑 豆皮 琥珀末又 血分既亏。风阳动泄。汗出心悸。此辛气走泄须忌。所虑痉厥。如已见端。议静药和阳意。
阿胶 鸡子黄 细生地 生牡蛎 丹参 茯神某 产后下焦阴亏。奇脉不固。阳浮乃升。风动则飧泄嘈杂。液损必消渴骨热。治在肝肾。静药固摄。
熟地 湖莲 炙草 五味 芡实 山药旱莲 女贞某 新产后。阴分大虚。汗出胸痞潮热。阳浮卫不固。虽痰多咳频。忌用苦辛表散。恐久延蓐劳耳。（阴虚阳浮汗泄）
炒生地 炒麦冬 生扁豆 炙草 金石斛 丹参 茯神 甘蔗浆某 产后身痛。少腹满。（血虚寒滞）
楂肉 川芎（醋炒） 延胡（醋炒） 泽兰 丹皮 艾叶 小茴 香附（醋炒） 茯苓 益母膏丸。
又 当归 桂心 茴香 香附 紫石英 茯苓 羊肉胶丸。
孙 产难。伤力惊恐。面微浮。腹膨。小便不爽。（气血滞兼湿）
炒黑楂肉 大黑豆皮 大腹皮绒 生香附 茯苓 泽泻白花益母草煎汤代水。
金 腹胀气滞。久泻。产后五日。（气滞胀泻）
于术 浓朴 茯苓 泽泻 南山楂 延胡凌 一岁四气之交。夏季发泄为甚。凡夏至一阴初复。未及充盈。恰当产期。为阴气未充先泄。
暑热乘隙内侵。正如内经最虚之处。便是容邪之处矣。产科未明此旨。徒晓产后逐瘀成药。
苦辛破血。津液愈劫。所伏暑热。无由可驱。六气客邪。内迫脏腑。渐渐昏蒙内闭。攻热害正。养正邪留。药难立方调治。幼读仲景。揣摩圣诲。惟育阴可以除热。况乎暑必伤气。人参非益气之圣药乎。大队阴药。佐以人参。诚为阴分益气之法。服之热疖垒垒而起。恶露缓缓而下。扶正却邪。并行不悖。今谷食已安。谅无反复。难成易亏之阴。须安养可望图功。倘加情志感触。
轻则奇损带淋。重则髓枯蓐损。莫道赠言之不详也。（阴虚夹暑）
雄乌骨鸡（一只） 人参（二两秋石拌） 鲜生地（三两） 柏子仁（一两半） 天冬（一两半）
麦冬（二两） 阿胶（二两） 建莲肉（三两） 茯神（二两） 熬膏。
项 初病舌赤神烦。产后阴亏。暑热易深入。此亟清营热。所谓瘦人虑虚其阴。（暑伤营阴）
竹叶 细生地 银花 麦冬 玄参 连翘张 产后十三朝。舌黄边赤。口渴脘中紧闷。不食不饥。不大便。此阴分已虚。热入营中。状如疟症。大忌表散清克。议滋清营热。救其津液为要。
细生地 天冬 生鳖甲 丹皮 丹参 茯神又 产后血络空虚。暑邪客气深入。疟乃间日而发。呕恶胸满。口渴。皆暑热烁胃津液也。此虚人夹杂时气。只宜和解。不可发汗腻补。
青蒿梗 淡黄芩 丹皮 郁金 花粉 川贝 杏仁 橘红又 脉缓热止。病减之象。但舌色未净。大便未通。产后大虚。不敢推荡。勿进荤腻。恐滞蒸化热。
蔬粥养胃。以滋清润燥。便通再议补虚。
生首乌 麻仁 麦冬 蜜水炒知母 苏子 花粉某 浊阴上逆。恶心不食。冷汗烦燥。最防暴脱。不可但执恶露滞满。而专泻气攻血也。（阳虚欲脱）
人参 干姜 附子 泽泻 冲入童便某 脉无神。神倦欲昏。汗出。乃阳气走泄。泻利系阴气不守。产后见症。是属重虚。深恐节间暴脱。而寒热胸痞腹痛。岂遑论及标末。
人参 制附子 人尿 猪胆汁某（二五） 产后骤加惊恐。阳上瞀冒为厥。左肢麻木。耳窍失聪。皆阳挟内风。混入清窍。以上实下虚。
镇阳填阴。味浓质静之药。（产后阴虚阳浮发厥）
熟地 龟甲心 天冬 萸肉 五味 磁石 茯神 黑壳建莲某 产后去血过多。阴虚阳实。头中眩晕。汗出肉 。惊畏身热等症。最易昏厥。苦辛气味宜忌。
生地 小麦 炙黑甘草 麦冬 阿胶 茯神 生左牡蛎顾（三一） 产后真阴不复。阳越风动。四肢麻木。先厥后热。
熟地 阿胶 炒杞子 生白芍 茯苓 菊花炭徐 少腹冲及心下。脘中痛而胀满。若云肝气犯胃。必有呕逆。前法益阴和阳不应。显是产后下虚。厥气上攻。议用柔阳之药。（冲任虚气上逆脘痛胀）
炒归身 苁蓉 炒枸杞 柏子仁 小茴 茯神又 冲逆震动而痛。是产后冲任空乏。按定痛减。尤为虚象。缘胃弱减谷。未便汤剂之多。防胃倒耳。
当归 苁蓉 紫石英 茯苓 河车 鹿角霜又 冲脉逆。则诸脉皆动。天朗晴和少安。由阴分虚及阳分可征。前法包举大气。温养佐通。是为络方。日来春升。略有衄血。然无清寒可投。加咸味佐其入阴。从产后下焦先伤耳。原方减鹿霜归身。亦恐升阳也。加枸杞桂圆。以痛在左。故养肝是议。
虞（三二） 背寒心热。天明汗出乃凉。产后两三月若此。此属下焦真阴已亏。渐扰阳位。二气交乘。
并非客症。头晕耳鸣心悸。寒热后必泻。内风震动。当与静药。（阴虚风阳动，六月二十日）
人参 炙草 白芍 麦冬 炒生地 炒乌梅又 前法酸甘。益阴和阳。诸病皆减。然此恙。是产后下焦百脉空乏。谓之蓐损。填隙固髓为正治。缘谷食未加。沉腻恐妨胃口。加餐可用丸药。（七月初三）
人参 炙草 阿胶 生地 麦冬又 照前方加桂枝木茯苓南枣（八月初七）
又 产后都属下焦先损。百脉空隙。时序夏秋。天暖发泄加病。此扶阳益阴得效。今诸症向愈。
寝食已安。独经水未至。其冲任奇脉不振。须脏阴充旺。脉中得以游溢耳。（九月初一）