临证指南医案 - 第 86 页/共 108 页
程（三七） 十三年不孕育。其中幻病非一。病患述经期迟至。来期预先三日。周身筋骨脉络牵掣酸楚。不得舒展。凡女人月水。诸络之血。必汇集血海而下。血海者。即冲脉也。男子藏精。女子系胞。不孕经不调冲脉病也。腹为阴。阴虚生热。肢背为阳。阳虚生寒。究竟全是产后不复之虚损。惑见病治病之误。有终身不育淹淹之累。肝血阴虚。木火内寄。古人温养下焦。必佐凉肝坚阴。勿执经后期为气滞。乱投破气刚药劫阴。（冲脉肝阴虚）
河车胶 生地 枸杞 沙苑 生杜仲 白薇 山楂 黄柏 白花益母草朱 经云。阳维为病。苦寒热。缘上年冰雪甚少。冬失其藏。春半潮湿。地气升泄。以肝肾血液久亏之质。春生力浅。八脉隶乎肝肾。一身纲维。八脉乏束固之司。阴弱内热。阳微外寒矣。膂脊常痛。经事愆期。血海渐涸。久延虚怯。情景已露。局方逍遥散。固女科圣药。大意重在肝脾二经。因郁致损。木土交伤。气血痹阻。和气血之中。佐柴胡微升。以引少阳生气。上中二焦之郁勃。可使条畅。今则入暮病剧。天晓安然。显是肝肾至阴损伤。八脉不为约束。故热无汗。至阴深远。古人谓阴病不得有汗也。当宗仲景甘药之例。勿取气辛助阳可矣。（肝肾奇脉阴虚）
炙甘草 阿胶 细生地 生白芍 麦冬 牡蛎某 阴亏内热。经事愆期。（阴虚）
雄乌骨鸡 小生地 阿胶 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女贞子 桂圆上十味。用青蒿汁童便醇酒熬膏。加蜜丸。
张（四三） 寒热间日。经来腹痛。（痛经 郁伤气血滞）
小生地 丹皮 知母 花粉 生鳖甲 泽兰某（二十） 先腹痛而后经至。气滞为多。晨泄腹鸣。亦脾胃之病。与下焦瘕泄则异。
川芎 当归 香附 煨广木香 楂肉 茯苓某（二六） 寒热无汗。经先腹痛。喉中燥痒咳逆。食物不思。此郁伤气血。八脉主病。姑先与泽兰汤。
归身 泽兰 丹参 白芍 柏子仁 茯神周（十七） 室女经水不调。先后非一。来期必先腹痛。较之平日为重。饮食大减。始于初夏。入秋下焦常冷。腹鸣。忽泻忽结。究脉察色。是居室易于郁怒。肝气偏横。胃先受戕。而奇经冲任跷维诸脉。皆肝胃属隶。脉不循序流行。气血日加阻痹。失治。必结瘕聚 痞之累。
南山楂 生香附 延胡 当归 青皮 三棱 蓬术 牛膝 川楝子 泽兰 肉桂 炒小茴葱白汁丸。
顾 经来筋掣腹痛。常有心痛干呕。此肝气厥逆。冲任皆病。务在宣通气血以调经。温燥忌用。
自可得效。
川楝（一钱） 丹皮（三钱） 炒楂（二钱） 胡连（八分） 延胡（一钱） 泽兰（二钱）
归须（二钱） 生白芍（一钱半）
又 柏子仁丸。
吴 郁伤络脉。痛经。
川芎 当归 香附 小茴 乌药 茯苓 红枣费 经水紫黑。来时嘈杂。脉络收引而痛。经过带下不断。形瘦日减。脉来右大左弱。上部火升。
下焦冷彻骨中。阴阳乖违。焉得孕育。阅医都以补血涩剂。宜乎鲜效。议通阳摄阴法。
鲍鱼 生地 淡苁蓉 天冬 当归 柏子仁 炒山楂 牛膝 茯苓 红枣蕲艾汤法丸。
朱 脉数。右肩痛痿。经不调。经来气攻触。皆性躁。气分有热。（气分热）
细子芩 白芍 黑山栀 钩藤 茯苓 当归须 香附 茺蔚子 桑枝李 酸涩入里。气血呆钝。痛自心胸。胀及少腹。昔经行三日。今四日犹未已。为凝涩所致。痛胀何疑。读内经遗意以辛胜酸主治。但辛气最易入表。当求其宣络者宜之。（食酸气血滞）
韭白汁 桃仁 延胡 小茴 当归须 川楝子王（三八） 苦辛泄降。胸脘胀闷已舒。此嗽血。皆肝胆气火上逆。必经来可安。（经闭 木火郁热）
南山楂 桃仁 黑山栀 丹皮 橘叶 降香末 老韭白汁朱 当节令呵欠烦倦。秋深进食。微有恶心。病起至今。月事不来。夫冲任血海。皆属阳明主司。
见症胃弱。此阴柔腻滞当停。以理胃阳为务。（胃阳虚）
人参 半夏曲 广皮白 茯苓 生益智仁 煨姜某 脉数。形疲咳。经闭半年。已经食减。便溏浮肿。无清嗽通经之理。扶持中土。望其加谷。（脾胃阳虚）
四君子汤某（三六） 经闭两月。脘痹呕恶。此气窒不宣。胃阳碍钝使然。当用和中为主。（胃阳不运）
半夏曲 老苏梗 茯苓 广皮 枳壳 川斛某 夏令寒热。经阻。少腹痛胀。血结洞泻不爽。乃内伤气血不和。兼有时令湿邪。（湿滞腹痛泻）
茯苓皮（三钱） 大腹皮（一钱半） 生益智（一钱） 浓朴（一钱） 蓬莪术（五分） 青皮子（五分炒研）
又 服五剂后。气已略平。
葱白丸 用生蕲艾三分 红枣十五枚 煎清汤送。
某 脉数。经闭。腹胀足肿。（气滞湿凝肿胀）
茯苓皮 大腹皮 青皮 小香附 延胡 炒山楂 茺蔚子 炒砂仁顾 经停四月。腹满。尻髀足肢尽肿。食纳胀闷不化。大便溏泻不实。女科认为胎气。恐未必然。
方书谓先经断而后肿胀者。治在血分。
生白术 浓朴 大腹皮 茺蔚子 椒目 小黑 豆皮傅 大凡痞满在气。燥实在血。腹胀。经水仍来。大便微溏。固是气分病也。下之暂愈。气得泄也。
继而腹胀。经水不来。气与血俱病也。病非轻渺。议中满分消方法。
生于术 猪苓 泽泻 椒目 鸡内金 青皮汁 浓朴邹（十八） 腰以下肿。经闭四月。腹痛泻不爽。议开太阳。导其气阻水湿。
牡蛎 泽泻 猪苓 茯苓 生白术 防己 浓朴 椒目何 经阻腹满。泻后变痢。小温中丸。
王（三一） 居经三月。痞闷膨胀。无妊脉发现。询知劳碌致病。必属脾胃阳伤。中气愈馁。冲脉乏血贮注。洵有诸矣。（气血虚滞兼湿）
大腹皮绒 半夏曲 老苏梗 橘红 炒山楂 茺蔚子又 经停腹满便秘。
郁李仁 冬葵子 柏子仁 当归须 鲜杜牛膝王（十九） 服阿魏丸。高突已平。痛未全止。经闭已有十余月。腹微膨。全属气血凝滞。若不经通。病何以去。（气滞血涩）
川芎 当归 延胡 桃仁 楂肉 香附 青皮 牛膝 益母膏丸。
石（二二） 入肝必麻木。诸厥皆厥阴。心痛。便燥。气痹血枯。乃劳怒情志不遂起见。
桃仁 当归须 炒延胡 生香附 茺蔚子 南山楂又 辛润气药病减。血虚气滞。当以调经为要。见病理病为非。
桃仁 当归 山楂 茺蔚子 泽兰 柏子仁某（二二） 心下有形不饥。经水涩少渐闭。由气滞渐至血结。左右隧道不行。大便坚秘不爽。当与通络。
炒桃仁 炒五灵脂 延胡 苏梗 生香附 木香汁半夏 姜汁姚 经闭一年。腹渐大。恐延血蛊沉 。况聚瘕日久。形寒跗肿。议用大针砂丸。每服一钱二分。
六服。（血蛊）
金 面无华色。脉右弦左涩。经阻三月。冲气攻左胁而痛。腹时胀。两足跗肿。是血蛊症。勿得小视。
桂枝 茯苓 泽泻 牡蛎 金铃子 延胡吴（三九） 经阻两载。少腹坚硬。大便不爽。不时咯出紫血块。此属血蛊之象。
鲜生地汁（五钱） 熟大黄（一钱半） 浔桂心（五分） 老生姜渣 炒桃仁（三钱） 郁李仁（一钱半）
四服某 经闭腹胀。渐成蛊。
香附 木香 青皮 乌药 赤芍 五灵脂 廷胡 当归 郁金王（二十） 脉右虚。左虚弦数。腹痛两月。胸痹咽阻。冷汗。周身刺痛。寒栗。此属内损。有经闭成劳之事。（郁损营阴） 桂枝汤加茯苓。