临证指南医案 - 第 93 页/共 108 页
脉得右迟左弦。先与理中。健阳驱浊。
人参 炮姜 淡附子 焦白术 枳实 茯苓范 病胀起于产后。下焦先伤。浊阴犯中。不可以胀满为实症。夫腑阳不通。肾气散漫。吸气不入。息音如喘。此身动便喘。非外客之邪干肺。春半温气外侵。面肿颈项结核。曾以夏枯菊叶辛解得效。乃一时暴邪治法。至于本病之腹满洞泄跗肿。未经调理。且胀势侵晨至午颇减。
日暮黄昏胀形渐甚。中焦阳微。已见一斑。愚见胀满在中。而病根在下。仲景于产后失调。都从下虚起见。阅女科汤药一方。殊属不解。思平居咽干喉痹牙宣。肝肾真阴下亏。不敢刚药宣通。仿薛氏肾气法。减泄肝如牛膝肉桂之辛。不致劫阴。仍可通阳为法。
六味去萸加芍药附子牡蛎炒炭煎。
又 小满节。古云痛随利减。今便利仍痛。非是实症。肝失调畅。当理用以益水母。不取芍药之和阴。加当归小茴香拌炒焦黑。以通肝脏脉络之阳。又辛散益肾也。照前方去芍。加茴香拌炒当归。
某 产后肿胀不愈。显系下虚。肝肾气不收摄。形寒痞闷。食少痰多。脉细肉消。治从阴分。非分和攻消者。
济生肾气丸沉香汁冲开水送 接服金匮肾气丸。
王 胀满六年。产后小愈。今胀势复甚。兼脱肛淋症。大腿热如滚水滚泼。食入脐中作痛。议治其腑。（温热肿胀）
小温中丸（三钱） 六服。
傅 风胜为肿。湿甚生热。乃经脉为病。但产后百日。精神未复。不可过劫。（风湿）
羚羊角 木防己 片姜黄 川桂枝 大杏仁 苡仁方 产后腹大。半年不愈。近日有形冲突。肠如刀搅。据述坐蓐艰产。血去盈斗。而腹形即已胀满。想八脉不用。肾气散越不收。非瘀血积气为病。议用大全方乌鸡煎丸。（奇脉虚肾气不摄肿胀）
乌骨鸡 人参 苍术 附子 乌药 肉桂 陈皮 草果 红花 海桐皮 黄 白术蓬术 川乌 延胡 白芍 木香 肉果 琥珀 丹皮即以鸡 去毛头嘴爪肠杂。将药放鸡肚内。贮砂锅中。以好酒一斗同煮。令干。去鸡骨。以油单盛焙令干。为末。蜜丸。
范 冲任伤。督带损。皆由产时劳怖。理难复元。固摄下真。兼理奇脉。治非背谬。但腹满膨痛。若徒固补。不以通调。恐滋胀肿。大意阳宜通。阴宜固。包举形骸。和养脉络。乃正治方法。病样多端。纷纭缕治。难以立方矣。
人参 鲜河车胶 淡苁蓉 砂仁制熟地 鹿角霜 归身 茯苓 紫石英 小茴香 羊腰子某 产后下虚。血病为多。今脘中痞胀。减食不适。全是气分之恙。但调气宽中。勿动下焦为稳。
（气滞脘痞胀）
香附 神曲 苏梗 白蔻仁 茯苓 桔梗朱（四十） 产后冬月。右腿浮肿。按之自冷。若论败血。半年已成痈疡。针刺泄气。其痛反加。此乃冲任先虚。跷维脉不为用。温养下元。须通络脉。然取效甚迟。恪守可望却病。（下焦脉络寒滞肿痛）
苁蓉 鹿角霜 当归 肉桂 小茴 牛膝 茯苓 鹿角胶溶酒蜜丸。
某 产后必病。阴虚可知。两足跗中筋掣瘀痛。不耐走趋。当温养肝肾。以壮筋骨。但食后脘中痞阻。按之漉漉有声。手麻胁痛。心烦。耳目昏眩。宛是阳气不主流行。痰饮内聚之象。处方难以兼摄。议用分治法。（肝肾虚兼痰饮）
中焦药。日中服。桂苓六君子。竹沥姜汁法丸。
下焦药。侵晨服。从四斤丸金刚丸参写。
苁蓉 牛膝 虎骨 生杜仲粉 天麻 木瓜 萆 蜜丸。
程 脉沉。喘咳浮肿。鼻窍黑。唇舌赤。渴饮则胀急。大便解而不爽。此秋风燥化。上伤肺气。气壅不降。水谷汤饮之湿。痹阻经隧。最多坐不得卧之虑。法宜开通太阳之里。用仲景越婢小青龙合方。若畏产后久虚。以补温暖。斯客气散漫。三焦皆累。闭塞告危矣。（燥伤肺气水气痹阻）
桂枝木 杏仁 生白芍 石膏 茯苓 炙草 干姜 五味陈（三十） 夏季坐蓐。秋月热病。半年来不寐不便。无皮毛焦落之象。是痰饮为气所阻。以致升降失常。乃痹之基也。议宣肺以通肠。（痰饮阻气不寐不便）
紫菀（八钱） 杏仁（三钱） 枳壳（一钱） 桔梗（一钱） 栝蒌皮（一钱） 郁金（一钱）
陆 背寒。夜卧气冲欲坐。乃下元虚乏。厥浊饮邪皆令上泛。胎前仅仅支撑。产后变症蜂起。奈何庸庸者流。泄肺冀其嗽缓。宜乎药增病势矣。（下虚饮浊上逆）
桂枝 茯苓 炙草 五味 淡干姜许 实喘属肺。虚喘属肾。产后下虚最多。痰饮易于上泛。喘嗽食减。有浮肿胀满。不得卧之忧。
不可小视。
茯苓 生白芍 干姜 五味王 产后未复。风温入肺。舌白面肿喘咳。泄泻。小水渐少。必加肿满。不易治之症。（风温客肺饮邪上逆）
芦根 苡仁 通草 大豆黄卷又 淡渗通泄气分。肺壅得开而卧。再宗前议。
通草 芦根 苡仁 大豆黄卷 木防己 茯苓又 过投绝产凝寒重药。致湿聚阻痰。两投通泄气分已效。再用暖胃涤饮法。
半夏 姜汁 黍米 茯苓又 支饮未尽。溏泻不渴。神气已虚。用泽术汤。
生于术 建泽泻 茯苓 苡仁某 脉小左弦。咳逆脘闷。小便不利。大便溏泻。不思纳谷。嗳气臭秽。此皆胎前气上逆冲。浊得盘踞膈间。肺失清肃降令。上窍痹。致下窍不利。汤食聚湿。气不宣行。怕延出浮肿腹满。喘急不卧诸款。不独以产后通瘀为事。（湿浊踞膈肺不肃降）
郁金汁 杏仁 通草 桔梗 茯苓皮 苡仁沈 产后未复。加以暑热上干。暑必伤气。上焦先受。头胀。微微呕恶。脘闷不晓饥饱。暮热早凉。
汗泄不已。经水连至。热迫血络妄动。盖阴虚是本病。而暑热系客气。清上勿得碍下。便是理邪。勿混乱首鼠。致延蓐损不复矣。（暑伤上焦气分）
卷心竹叶 生地 炒川贝 连翘心 元参 地骨皮袁（二一） 神识不甚灵慧。陡然狂乱入井。夫暴病痰火风为多。今诊视色脉。产后未满百日。多惊怕。
五味皆变。厥阴肝木。顺乘阳明。古称一阴一阳变乱为痫。先以清心胞解营热。食进便通。再酌调理。（木火盛心营热）
犀角 生地 菖蒲 元参心 羚羊角 郁金 竹叶心 连翘心又 复脉汤去参姜桂。
某（三五） 产后不复元。仍自乳抚育。损不能复。即是蓐劳。速速断乳。药力可扶。凡产必下焦先损。必以形质血气之属。莫以心热。再用寒凉。伐其生气。（蓐劳）
人参 当归 沙苑 杜仲 补骨脂 茯苓 羊内肾（二枚）
沈 时热。属上焦病。超时自解。缘体质素薄。长夏坐蓐。不但肝肾阴伤。诸气皆为发泄。阴不主恋阳。冲脉上冲。而心热骨痿。总是阴亏不肯复元。久久延成损症。此与清润治肺之咳无预。
法宜填补下焦。摄之固之。迎养秋收冬藏。胃纳有加。庶乎渐安。
鲜紫河车 人参 真秋石 茯神 水煮熟地 归身 五味 芡实 山药生羯羊肉胶共河车胶。二共和丸。
姚（三十） 面少华色。脉似数。按之芤涩。产后三年。从未经来。腹中有形。升逆则痛。肩背映胁。卒痛难忍。咳吐都是涎沫。着枕气冲欲坐。食减便溏。身动语言喘急。此乃蓐劳损极不复。谅非草木可以图幸。由下焦元海少振。惊恐馁弱。冲脉动。斯诸脉交动。拟益元气。充形骸。佐重镇以理怯。护持体质之义。非治病方药矣。
人参 杞子 白龙骨 茯苓 紫石英 羊肉邹（二八） 产后成劳损。先伤下焦血分。寒热数发不止。奇经八脉俱伤。欲呕不饥。肝肾及胃。有形凝瘕。议柔剂温通补下。
人参 当归（小茴香拌炒） 茯苓 沙苑 淡苁蓉 杞子 鹿角霜 生紫石英汪 产后百日。寒热消渴。心痛恶食。溏泻。此蓐劳液涸。已属沉 难治。拟酸甘化阴扶胃。望其小安而已。
人参 乌梅 炙草 赤石脂 木瓜 茯神 炒粳米张（二八） 产后下虚。厥气上冲犯胃。食入呕胀。脉络日空。营卫两怯。寒热汗泄。淹淹为蓐劳之病。最难调治。
淡吴萸（七分） 桂枝（五分） 茯苓（三钱） 炮姜（八分） 炒木瓜（一钱） 南枣黄 产后。陡然惊恐。阴亏。厥阳上逆。血涌吐痰。胸背胁俞大痛。乃八脉空乏之征。蓐劳重症延绵。最难全好。议镇固一法。
熟地炭 炒杞子 五味 紫石英 茯神 牛膝炭又 脉少敛。痛止血缓。仍用镇纳。
熟地 炒杞子 五味 女贞子 芡实 茯神又 眩晕。腹鸣脘痛。
熟地 炒杞子 五味 茯神 阿胶 萸肉 菊花炭 北沙参又 乌骨鸡 阿胶 熟地 杞子 五味 桂圆 茯神 建莲 熬膏。人参汤送。