临证指南医案 - 第 89 页/共 108 页
阿胶（二钱） 牡蛎（三钱） 川楝子（一钱） 小川连（三分） 川芎（二分） 当归（一钱）
又 和阳固阴。诸病大减。因经漏阴伤。阳易浮越。心怔悸。肢末痛。内风未熄。药以甘柔。使胃汁日充。则砥柱中流矣。
人参 阿胶 麦冬 生白芍 炙草 茯神邱（四四） 经漏成带。年余医疗无功。乃冲任督带交病。古称久带久崩宜清。视其体丰松 。阳气久亏。与内经血脱方法。乌 鱼丸鲍鱼汁丸。
又 照前方加阿胶人中白。
某 经漏三年。诊色脉俱夺。面浮跗肿。肌乏华色。纳谷日减。便坚不爽。自脊膂腰髀酸楚如堕。
入夏以来。形神日羸。思经水必诸路之血。贮于血海而下。其不致崩决淋漓者。任脉为之担任。带脉为之约束。刚维跷脉之拥护。督脉以总督其统摄。今者但以冲脉之动而血下。诸脉皆失其司。症固是虚。日饵补阳不应。未达奇经之理耳。考内经于胸胁支满妨食。时时前后血。特制乌 丸。咸味就下。通以济涩。更以秽浊气味为之导引。同气相需。后贤谓暴崩暴漏。
宜温宜补。久漏久崩。宜清宜通。正与圣经相符。况乎 术皆守。不能入奇脉。无病用之。诚是好药。借以调病。焉克有济。夏之月。大气正在泄越。脾胃主令。岁气天和。保之最要。议以早进通阴以理奇经。午余天热气泄。必加烦倦。随用清暑益气之剂。顺天之气。以扶生生。安稳百日。秋半收肃令行。可望其藏聚气交。而奇络渐固。此久损难复。非幸试速功矣。（奇脉阴虚风阳动）
早上汤药议以通阴潜阳方法。早服。
龟甲心（秋石水浸） 鹿角霜 真阿胶 柏子霜 生牡蛎 锁阳另煎清人参汤入清药。煎取五十沸。
鹿性阳。入督脉。龟体阴。走任脉。阿胶得济水沉伏。味咸色黑。熄肝风。养肾水。柏子芳香滑润。养血理燥。牡蛎去湿消肿。咸固下。仲景云。病患腰以下肿者。牡蛎泽泻汤。锁阳固下焦之阳气。乃治八脉之大意。乌 丸方。
乌 骨四分（米醋炙去甲另研水飞） 茹（一分）
上为细末。用雀卵量捣为丸。每服三钱。用药前先饮淡鲍鱼汤一小杯为导引。
又 进潜阳颇投。但左耳鸣甚。肠中亦鸣。肝阳内风升动未息。减气刚用柔。早服。
龟甲心（照前制） 真阿胶 柏子霜 天冬 女真实 旱莲草另煎人参汤二钱。加入滤清药内。再煎五十余沸。
又 两进柔润清补颇投。询知病由乎悲哀烦劳。调理向愈。继因目病。服苦辛寒散太过。遂经漏淋带。年前七八日始净。今则两旬而止。此奇脉内乏。前议非诬。据述周身累现瘾疹 累。
瘙痒不宁。想脂液久渗。阴不内营。阳气浮越。卫怯少固。客气外乘。凡六淫客邪。无有不从热化。内经以疮痍诸病。皆属于火。然内症为急。正不必以肌腠见病为治。刻下两三日间。又值经至之期。议进固脉实下。佐以东垣泻阴火意。经至之先用此方。
龟甲心 真阿胶 人参 桑螵蛸 生白龙骨 旱莲草 茯神 知母 早上服。
又 当经行。周身寒凛。腰酸腹膨。白疹大发。议用固气和血方。
人参 熟地 阿胶 川芎 当归 白芍 南山楂 蕲艾 早上服。
又 经来腹坠腰酸。疹现肌痒。鼻孔耳窍皆然。想阴血下注。必阳气鼓动。内风沸起。风非外来。乃阳之化气耳。昨因经至。用胶艾四物汤。和补固经。今午诊脉。右大而涩。左小数。中有坚疾如刃之象。洵乎液枯风动。初定乌 鱼丸当进。其早上汤药。凡气味之辛裁去。虽为补剂。勿取动阳耗液也。早上服。
人参 生地 天冬 阿胶 生白芍 女贞子 旱莲膏 地榆 早上服。
又 两日早进清补柔剂。夕用通固下焦冲任。是月经来甚少。起居颇安。与先哲云。暴崩当温涩。久漏宜宣通。若合符节矣。连次候脉。必小弱为少安。则知阳动不息。内风必旋。 术呆守。归艾辛温。守则气壅。辛则阳动。皆不知变化之旨。坐失机宜耳。余未能久候。焉有经年经月之恙。骤期速愈。故丸药创自内经七方之一。世多渺忽。实出轩岐秘奥。再议理阴熄风早用。谅不致误。拟长夏调理二法晚服乌 丸三钱。晨进养肝阴和阳熄风以安胃。盖冲脉。即血海。隶于阳明胃脉。乃仿经旨立方。
人参 阿胶 白芍 生地 旱莲膏 女贞子 桑寄生 咸秋石 细子芩 三角胡麻药末。胶膏。再加熟蜜三两。捣千余杵。丸。宜细光。早上服四钱。小暑至处暑。生脉散送。
又 此番经后。带下仍有。久漏奇脉少固。前案申说已着。丸剂专司通摄冲任。恪守定然必效。
但外来寒暄易御。内因劳嗔难调。余谆谆相告者为此。
人参 生地 阿胶 白芍 茯神 女贞子 旱莲膏 小黑 豆皮 早上服。（初十日）
又 昨晚烦冗。阳动气升。头额震痛。经再下注。更定镇摄一法。久后亦可备用。
人参 生地 阿胶 龟甲心 生牡蛎 天冬 黑壳建莲又 十二日午。诊脉。仍用初十日早服方法。去 豆皮加生牡蛎。
交小暑后骤热。午后另煎生脉散微温服一次。
卢 停经半载。雨水节后。忽然暴崩。交春分节血止。黄白淋漓自下。寒则周身拘束。热时烦燥口干。晡至天明。汗出乃止。寐必身麻如虫行。四肢骨节皆痛。盖血既大去。冲任之脉伤损。而为寒为热。阴损及乎阳位矣。书云。崩中日久为白滞。漏下多时骨髓枯。由脂液荡尽。致形骸枯槁。延为瘵疾矣。天热气暖。所当谨慎。
乌贼骨 阿胶 生地 生白芍 茜草 小麦程 暴冷阳微后崩。（阳虚） 附子理中汤。
崩如山冢 崩。言其血之横决莫制也。漏如漏卮难塞。言其血之漫无关防也。经云。阴在内。阳之守也。气得之以和。神得之以安。毛发得之以润。经脉得之以行。身形之中。不可斯须离也。去血过多。则诸病丛生矣。原其致病之由。有因冲任不能摄血者。有因肝不藏血者。有因脾不统血者。有因热在下焦。迫血妄行者。有因元气大虚。不能收敛其血者。又有瘀血内阻。新血不能归经而下者。医者根据此类推。仿叶氏用笔灵活。于崩漏治法。无余蕴矣。（秦天一）
徐评 崩漏必用补血大剂。而兼黑色之药。大概轻剂不能中病。
卷九
胎前
秦（十七） 经停三月。无寒热。诊脉大。系恶阻减食。（恶阻）
细子芩 知母 苏梗 砂仁 橘红 当归 生白芍（方丸）细子芩（三两） 苏梗（一两生研） 砂仁（五钱） 白芍（一两半） 熟白术（二两） 当归（一两半）
青苎汤法丸。
某 怀妊将三月。肝气攻冲。胁痞。呕吐红痰。（肝气）
细条芩 生白芍 川楝子 栝蒌皮 半夏曲 橘红 竹茹 生姜程（二六） 殒胎每三月。是肝虚。（肝虚滑胎）
人参 阿胶 当归 白芍 川芎 桑寄生钱（三九） 上年夏产。过月经转。今经停四个月。左脉弦滑流动。乃为妊象。此气急脘痞咳嗽。热气上乘。迫肺之征。形肉日瘦。热能烁阴耗气。议清金平气。勿碍于下。（热伤肺阴）
桑叶 川贝 桔梗 广皮 黑山栀 地骨皮 茯苓 甘草杨 血液仅仅养胎。春阳升举。上焦易燥。喉呛心嘈。皆液亏阳亢。
鲜生地 茯神 白扁豆 元参心 川斛谢 始而热入阴伤。少腹痛。溺不爽。秋暑再伤。霍乱继起。今不饥不食。全是胃病。况怀妊五月。
胎气正吸脾胃真气。津液重伤。致令咳逆。（胃虚咳逆）
人参 知母 炒麦冬 木瓜 莲子肉 茯神金 怀妊五月得热病。久伤阴液。身中阳气。有升无降。耳窍失聪。便难艰涩。议用仲景复脉法。
以生津液。（热邪伤阴）
炙甘草 人参 生地炭 阿胶 天冬 麦冬 生白芍 麻仁某 怀妊百日。丙丁养胎。胎热。从戌亥时升。耳前赤痱刺痛。当养阴制火。
细生地 茯神 生白芍 建莲 桑叶 钩藤某 脉右虚左弦。身麻肢冷。胎冲胀闷。五六月当脾胃司胎。厥阴内风暗动。不饥吞酸。全属中虚。（肝风犯脾胃）
人参 枳壳 半夏 姜汁 桔梗胡 怀妊六月。阳明司胎。闪动络脉。环跳痛连腰膂。最防胎气。（闪动络脉）
归身 桂枝木 炒杞子 炙草 羊胫骨 白茯苓某 气逆壅热于上。龈肿喉痹。胸闷腹肿。七月太阴司胎。法宜宣化清上。（热壅上焦）