丁甘仁医案 - 第 36 页/共 46 页
月季花(五分) 酒炒黄芩(一钱五分) 陈广皮(一钱五分) 仙半夏(二钱) 逍遥散(包,三钱)
二诊 寒热已止,纳减神疲,经事三月不行,脉象弦数,客邪虽退,而正气不复,冲任亏损,而经事不通。
仍宗前法。
前方加怀牛膝(二钱)、西藏红花(八分)。
翁右 经停九月,胃纳不旺。经旨月事不以时者,责之冲任,冲为血海,隶于阳明,阳明者胃也,饮食入胃,化生精血,营出中焦,阳明虚,则不能化生精血下注冲任,太冲不盛,经从何来。当从二阳发病主治,拟金匮温经汤加味。
全当归(二钱) 阿胶珠(二钱) 紫丹参(二钱) 赤白芍(各一钱五分) 川桂枝(四分) 吴茱英(四分)
仙半夏(二钱) 炙甘草(五分) 茺蔚子(三钱) 大川芎(八分) 粉丹皮(一钱五分) 生姜(二片)
红枣(二枚)
徐右 经云:暴痛属寒,久痛属热,暴痛在经,久痛在络。少腹痛阵作,痛甚有汗,已延匝月。形寒纳少,咳嗽泛恶,胸闷不舒,口干引饮,肝热瘀阻,气滞不流,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋,舌质红绛,脉细如丝,虚羸太极,恐难完壁。
金铃子(二钱) 旋复花(包,一钱五分) 朱茯神(三钱) 赤白芍(各一钱五分) 全栝蒌(切,四钱)
光杏仁(三钱) 真新绛(八分) 川象贝(各二钱) 焦楂炭(三钱) 银柴胡(八分) 失笑散(包,三钱)
青橘叶(一钱五分) 炒山栀(一钱五分)
二诊 少腹痛已舒,泛恶渐止,有汗甚多,四肢逆冷,形瘦骨立,口渴欲饮。肝郁化热,热深厥深,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋,舌质光,脉细依然。颇虑阴不敛阳,阳不藏阴,致有厥脱之变。皆由虚赢太极,不任攻补使然。
川石斛(三钱) 朱茯神(三钱) 川象贝(各二钱) 花龙骨(四钱) 乌梅炭(八分) 炒山栀(一钱五分)
大白芍(二钱) 浮小麦(四钱) 生白术(一钱五分) 银柴胡(八分) 紫丹参(二钱) 生熟谷芽(各三钱)
清炙枇杷叶(去毛、包,三钱) 柿霜(八分)
三诊 厥复汗收,胃纳渐进,佳兆也。形瘦骨立,脉细如丝,舌红而绛,咳嗽泛恶。木郁化火,肝病传脾,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋。难经云:从所不胜来者为贼邪。虽见转机,未足恃也。
前方去朱茯神、紫丹参、柿霜,加生甘草(五分)、陈木瓜(二钱)。
王右 适值经临,色紫黑,少腹胀痛拒按,痛甚有晕厥之状。形寒怯冷,口干不多饮,苔黄腻,脉濡涩。
新寒外束,宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界,厥阴为寒热之脏,肝失疏泄,气滞不通,不通则痛矣。气为血之帅,气行则血行,行血以理气为先,旨哉言乎!肉桂心(五分) 金铃子(二钱) 春砂壳(二钱) 青橘叶(一钱五分) 小茴香(八分) 延胡索(一钱)
失笑散(包,三钱) 细青皮(一钱) 茺蔚子(三钱) 焦楂炭(三钱) 制香附(一钱五分) 酒炒白芍(二钱)
两头尖(酒浸、包,一钱五分)
另:食盐末(二两),香附末(四两),酒、醋炒,熨腹痛处。
吴右 女子二七而天癸至。年十六矣,经犹未行,面色 白,心悸跳跃,神疲乏力,营血亏耗,无以下注冲任使然,舌苔薄腻,脉象濡小无力。姑与和营通经。
全当归(二钱) 抱茯神(三钱) 青龙齿(三钱) 青橘叶(一钱五分) 京赤芍(二钱) 广橘白(一钱)
鸡血藤(二钱) 月季花(八分) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 嫩钩钩(后入,三钱)
卷七
崩漏案
丁右 血生于心,藏于肝,统于脾。肝脾两亏,藏统失司,崩漏已久。迩来面浮足肿,纳少便溏,脉细,舌绛。此阴液已伤,冲任之脉失固,脾胃薄弱,水谷之湿不化。人以胃气为本,阴损及阳,中土败坏,虚象迭见,已入险途!姑拟益气生阴,扶土运中,以冀阳生阴长,得谷则昌为幸。
炒潞党参(二钱) 炙甘草(五分) 连皮苓(四钱) 生熟谷芽(各三钱) 米炒于术(一钱五分)
扁豆衣(三钱) 陈广皮(一钱) 炒淮药(三钱) 干荷叶(一角) 炒苡仁(四钱) 炒补 骨脂(一钱五分)
罗右 崩漏不止,形瘦头眩,投归脾汤不效。按脉细数,细为血少,数为有热,营血大亏,冲任不固,阴虚于下,阳浮于上,欲潜其阳,必滋其阴,欲清其热,必养其血。拟胶艾四物合三甲饮,滋养阴血而潜浮阳,调摄冲任而固奇经。
阿胶珠(二钱) 生地炭(四钱) 大白芍(一钱五分) 左牡蛎(四钱) 广艾炭(八分) 白归身(二钱)
丹皮炭(一钱五分) 炙龟版(三钱) 炙鳖甲(三钱) 贯众炭(三钱) 血余炭(二钱) 鲜藕(切片,入煎,一两)
李右 肝脾两亏,藏血统血两脏失司,经漏如崩,面色萎黄,按脉细小,腰骨酸楚。腰为肾腑,肾主骨,肾虚故腰痛而骨酸。兹从心脾二经调治,拟归脾汤加味,俾得中气充足,力能引血归经。
潞党参(三钱) 清炙草(五分) 远志肉(一钱) 浓杜仲(盐水炒,二钱) 红枣(两枚) 炙黄 (三钱)
抱茯神(三钱) 白归身(二钱) 川断肉(二钱) 桂圆肉(二钱) 甜冬术(一钱五分) 炒枣仁(三钱)
大白芍(一钱五分) 阿胶珠(二钱) 藕节炭(两枚)
钱右 冲任亏损,不能藏血,经漏三月,甚则有似崩之状。腰酸骨楚,舌淡黄,脉细涩,心悸头眩,血去阴伤,厥阳易于升腾。昔人云:暴崩宜补宜摄,久漏宜清宜通,因未尽之宿瘀留恋冲任,新血不得归经也。今拟胶艾四物汤,调摄冲任,祛瘀生新。
阿胶珠(二钱) 朱茯神(三钱) 大白芍(二钱) 紫丹参(二钱) 广艾叶(八分) 生地炭(四钱)
大砂仁(研,八分) 百草霜(包,一钱) 白归身(二钱) 炮姜炭(四分) 炒谷麦芽(各三钱)
钱右 漏红带下,时轻时剧,便后脱肛,肛门坠胀,腑行燥结,腰腿酸楚,脉象虚弦。气虚不能摄血,血亏肝阳上升。拟补中益气,调摄奇经,冀望气能摄血,血自归经。
生黄 (三钱) 白归身(三钱) 大白芍(二钱) 全栝蒌(切,四钱) 吉林参须(八分) 朱茯神(三钱)
豆衣(三钱) 苦桔梗(一钱) 清炙草(六分) 炒枣仁(三钱) 柏子仁(三钱) 嫩钩钩(后入,三钱)
黑芝麻(研、包,三钱) 松子肉(三钱)
卷七
带下案
费右 营虚肝旺,肝郁化火,脾虚生湿,湿郁生热,湿热郁火流入带脉,带无约束之权,以致内热溲赤,腰酸带下;湿热下迫大肠,肛门坠胀。郁火宜清,清火必佐养营,蕴湿宜渗,渗湿必兼扶土。
白归身(二钱) 赤茯苓(三钱) 浓杜仲(二钱) 六一散(包,三钱) 大白芍(二钱) 淮山药(三钱)
乌贼骨(三钱) 炒条芩(一钱五分) 黑山栀(一钱五分) 黄柏炭(八分) 生白术(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分)