丁甘仁医案 - 第 32 页/共 46 页
孔左 素体阴虚,湿从热化,熏蒸郁遏,与胃中之浊气相并,遂致遍体发黄,目黄溲赤,肢倦乏力,纳谷减少,舌质淡红。从阳疸例治之。
西茵陈(二钱五分) 赤猪苓(各三钱) 通草(八分) 冬瓜皮(四钱) 黑山栀(二钱) 泽泻(一钱五分)
飞滑石(三钱) 白茅根(去心,两扎) 生白术(一钱五分) 杜赤豆(一两)
韩女 室女经闭四月,肝失疏泄,宿瘀内阻,水谷之湿逗留,太阴、阳明、厥阴三经为病,始而少腹作痛,继则脘胀纳少,目黄溲赤,肌肤亦黄,大便色黑,现为黄胆,久则恐成血臌。急拟运脾逐湿,祛瘀通经。
陈广皮(一钱) 赤猪苓(各三钱) 杜红花(八分) 制苍术(一钱) 大腹皮(二钱) 桃仁泥(包,一钱五分) 制川朴(一钱) 福泽泻(一钱五分) 延胡索(一钱) 西茵陈(二钱五分)
苏木(一钱五分) 青宁丸(吞服,二钱五分)
高左 身热旬余,早轻暮重,夜则梦语如谵,神机不灵,遍体色黄,目黄溺赤,口干欲饮,舌干灰腻,脉象左弦数右濡数。伏邪湿热逗留募原,如 酱然。湿热挟痰,易于蒙蔽清窍,清阳之气失旷,加之呃逆频频,手足蠕动,阴液暗耗,冲气上升,内风煽动,湿温黄胆,互相为患,颇虑痉厥之变!急拟生津而不滋,化湿而不燥,清宣淡渗,通利三焦,勿使邪陷厥阴,是为要策。
天花粉(三钱) 朱茯神(三钱) 鲜石菖蒲(一钱) 黑山栀(二钱) 益元散(包,三钱) 柿蒂(十枚)
嫩钩钩(后入,三钱) 西茵陈(二钱五分) 嫩白薇(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 白茅根(去心,两扎)
褚左 躬耕南亩,曝于烈日,复受淋雨,又夹食滞,湿着于外,热郁于内,遂致遍体发黄,目黄溲赤,寒热骨楚,胸闷脘胀,苔腻布,脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。
净麻黄(四分) 赤茯苓(三钱) 六神曲(三钱) 连翘壳(三钱) 枳实炭(一钱) 福泽泻(一钱五分)
淡豆豉(三钱) 苦桔梗(一钱) 炒谷麦芽(各三钱) 西茵陈(一钱五分) 杜赤豆(一两)
卫左 饥饱劳役,脾胃两伤,湿自内生,蕴于募原,遂致肌肤色黄,目黄溲赤,肢倦乏力,纳谷衰少,脉濡,舌苔黄,谚谓脱力黄病,即此类也。已延两载,难许速效,仿补力丸意,缓缓图之。
炒全当归(一两) 云茯苓(一两四钱) 炒西秦艽(一两) 大砂仁(五钱) 紫丹参(一两) 盐水炒怀牛膝(一两) 炒六神曲(一两四钱) 炒赤芍(一两) 米泔水浸炒制苍术(八钱) 盐水炒浓杜仲(一两)
炒苡仁(二两) 生晒西茵陈(二两) 土炒白术(一两) 皂矾(五钱) 炒陈广皮(七钱) 炒福泽泻(八钱)
上药各研为细末,用大黑枣(六两),煮熟去皮核,同药末捣烂为丸,晒干。每早服三钱,开水送下。
麦左 嗜酒生湿,湿郁生热,热在阳明,湿在太阴,熏蒸郁遏,如 酱然,面目发黄,黄甚则黑,心中嘈杂,虽食甘香,如啖酸辣,小溲短赤,口干而渴,此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热,宣化太阴之蕴湿,使热邪从肌表而解,湿邪从小便而出也。
粉葛根(二钱) 肥知母(一钱五分) 赤茯苓(三钱) 西茵陈(三钱) 黑山栀(二钱) 陈皮(一钱)
车前子(三钱) 天花粉(三钱) 枳 子(三钱) 生苡仁(煎汤代水,一两)
刁左 抑郁起见,肝病传脾,脾不健运,湿自内生,与胃中之浊气相并,下流膀胱。膀胱为太阳之府,太阳主一身之表,膀胱湿浊不化,一身尽黄,小溲赤色,食谷不消,易于头眩,此谷疸也。治病必求于本,疏肝解郁为主,和中利湿佐之。
银州柴胡(一钱) 云茯苓(三钱) 大砂仁(研,八分) 制苍白术(各一钱) 全当归(二钱)
生熟谷芽(各三钱) 陈广皮(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 生熟苡仁(各三钱) 制川朴(一钱) 西茵陈(一钱五分) 炒车前子(三钱) 黑山栀(二钱)
任右 经闭三月,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,大便色黑,时结时溏,纳少神疲,脉象细涩。良由寒客血室,宿瘀不行,积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症,非易速痊。古方用硝石矾石散,今仿其意,而不用其药。
当归尾(二钱) 云茯苓(三钱) 藏红花(八分) 带壳砂仁(研,八分) 京赤芍(二钱) 桃仁泥(包,一钱五分) 肉桂心(三分) 西茵陈(一钱五分) 紫丹参(二钱) 青宁丸(包煎,二钱五分)
延胡索(一钱) 血余炭(包,一钱) 泽泻(一钱五分)
周左 思虑过度,劳伤乎脾,房劳不节,劳伤乎肾,脾肾两亏,肝木来侮,水谷之湿内生,湿从寒化,阳不营运,胆液为湿所阻,渍之于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,遂致一身尽黄,面目黧黑,小溲淡黄,大便灰黑,纳少泛恶,神疲乏力,苔薄腻,脉沉细。阳虚则阴盛,气滞则血于,瘀湿下流大肠,故腑行灰黑而艰也。阴疸重症,缠绵之至。拟茵陈术附汤加味,助阳运脾为主,化湿祛瘀佐之,俾得离照当空,则阴霾始得解散。然乎否乎?质之高明。
熟附子块(一钱五分) 连皮苓(四钱) 紫丹参(二钱) 大砂仁(研,一钱) 生白术(三钱)
陈广皮(一钱) 藏红花(八分) 炒麦芽(三钱) 西茵陈(二钱五分) 制半夏(二钱) 福泽泻(一钱五分)
炒苡仁(四钱) 淡姜皮(八分)
金君 躁烦郁虑,心脾两伤,火用不宣,脾阳困顿,胃中所入水谷,不生精微,而化为湿浊,着于募原,溢于肌肤,以致一身尽黄,色灰而暗,纳少神疲,便溏如白浆之状,起自仲夏,至中秋后,脐腹膨胀,腿足木肿,步履艰难。乃土德日衰,肝木来侮,浊阴凝聚,水湿下注,阳气不到之处,即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也,鄙见浅陋,恐不胜任。拙拟助阳驱阴,运脾逐湿,是否有当,尚希教正。
熟附块(一钱五分) 连皮苓(四钱) 西茵陈(一钱五分) 淡干姜(八分) 陈广皮(一钱) 胡芦巴(一钱五分) 米炒于术(二钱) 大腹皮(二钱) 大砂仁(研,八分) 清炙草(五分)
炒补骨脂(一钱五分) 陈胡芦瓢(四钱) 金液丹(吞服,二钱)
卷五
呃嗳案
倪右 脉象左弦涩,右濡滑,舌边红,中薄腻,见证胸闷气升,嗳气泛恶,食入作哽,痰多咳嗽,十余日未更衣,月事八旬未止,良由营血亏虚,肝气上逆,犯胃克脾,湿痰逗留中焦,肺胃肃降失司,恙缠匝月,岂能再使蔓延。急拟平肝通胃,顺气化痰,以观动静。
代赭石( ,三钱) 左金丸(包,七分) 栝蒌皮(二钱) 薤白头(酒炒,一钱) 云茯苓(三钱)
水炙远志(一钱) 川象贝(各二钱) 旋复花(包,一钱五分) 银柴胡(八分) 炒黑荆芥(八分) 姜竹茹(一钱五分) 仙半夏(二钱) 佛手露(冲服,一钱) 炒谷麦芽(各三钱)
王左 湿温伏邪,内陷少阴,引动冲气上击,犯胃冲肺,肃降之令无权,气喘呃逆,身热不扬,舌苔薄腻,脉象左关弦小而促,右濡细,趺阳虚弦而数,太溪似有似无,郑声神糊,时明时昧,正虚邪陷,神不守舍,显然可见矣。厥脱之变,指顾间事。勉拟摄纳冲气,和胃安神,以为无法之法,或有效验,亦未可知。
灵磁石( ,四钱) 朱茯神(三钱) 仙半夏(二钱) 柿蒂(五枚) 左牡蛎(四钱) 炙远志(一钱)
炒竹茹(一钱五分) 刀豆壳(三钱) 花龙骨(三钱) 陈广皮(一钱) 吉林参(另煎汁冲服,一钱五分)
黑锡丹(吞服,八分)
余左 高年营液本亏,肝气易于上逆,胃失降和,昨日食后,呃逆频频,超时而止,脉弦小而滑,舌光无苔。治肝宜柔,治胃宜通。姑以养阴柔肝为主,和胃顺气佐之。
吉林参须(一钱) 云茯苓(三钱) 刀豆壳(三钱) 生白芍(一钱五分) 代赭石( ,二钱)
合欢花(一钱五分) 仙半夏(一钱五分) 陈广皮(一钱) 旋复花(包,一钱五分) 柿蒂(五枚) 潼白蒺藜(各一钱五分) 清炙枇杷叶(去毛、包,二钱)
卷六
疝气案
陈左 厥阴之脉,循阴器而络睾丸。厥阴者,肝也。肝失疏泄,湿热下注,膀胱宣化失司,小溲夹浊,偏疝坠胀疼痛,苔腻,脉濡数。经云:诸液混浊,皆属于热。又云:肝病善痛。是无形之厥气,与有形之湿热,互相为患也。当宜疏泄厥气,淡渗湿热。
柴胡梢(七分) 延胡索(一钱) 路路通(二钱) 炒赤芍(一钱五分) 块滑石(三钱) 赤茯苓(三钱)
车前子(三钱) 荸荠梗(一钱五分) 金铃子(二钱) 陈橘核(一钱五分) 粉萆 (三钱) 黑山栀(一钱五分)
细木通(八分) 枸橘(打,一枚)