丁甘仁医案 - 第 33 页/共 46 页

李左 湿火挟厥气下注,劳动过度,偏疝坠胀疼痛,口干内热,小溲混浊,纳谷不香,胸脘闷胀,脉弦数,苔腻而黄。脾胃清气不能上升,小肠膀胱浊气不得下降,肝气失于疏泄,脾虚生湿,湿郁生痰,痰火瘀凝,清不升而浊不降,然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃,清湿火,俾清气自升,浊气得降。   炒白术(二钱) 赤茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 陈橘核(一钱五分) 炒知母(二钱) 炒黄 (三钱)   粉萆 (三钱) 荔枝核(三钱) 软柴胡(五分) 酒炒黄柏(一钱) 小茴香(五分) 清炙草(五分)   又诊 前进健脾胃,清湿火,偏疝略收,疼痛渐止,胸闷不舒,清气有上升之象,浊气有下降之势。拟原方更进一筹。   原方去柴胡,加金铃子(一钱五分)、延胡索(五分)。   莫左 疝气坠胀,腹痛筋急,泛泛作恶,甚则脘痛呕吐,脉弦细,苔薄腻。中阳衰弱,厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。   炒潞党参(二钱) 淡吴萸(八分) 金铃子(一钱五分) 熟附片(二钱) 川花椒(五分) 延胡索(八分)   炮姜炭(八分) 姜半夏(三钱) 路路通(一钱五分) 丝瓜络(一钱五分) 酒炒桑枝(三钱)   江左 高年气虚,疝气屡发,坠胀作痛,小溲短赤,睡则略安。治宜补中气,疏厥气,以丸代煎,缓图功效。   补中益气丸(一两) 橘核丸(二两)   每早晚各服二钱,开水送下。   黄左 劳倦奔走,元气下陷,睾丸坠胀,不能行动,胸脘不舒。肝主筋,睾丸为筋之所聚。先建其中气,俾得元气上升,睾丸自能不坠。   炙黄 (三钱) 炙升麻(一钱) 小茴香(五分) 炒潞党(三钱) 柴胡梢(五分) 陈广皮(一钱五分)   炒白术(三钱) 清炙草(五分) 广木香(五分) 橘核丸(吞服,三钱)   又诊 坠痛已止,举动亦便。前进补中益气汤,甚为合度,仍守原法治之。   炙黄 (三钱) 云苓(三钱) 炙升麻(六分) 炒潞党(三钱) 细青皮(一钱五分) 金铃子(一钱五分)   清炙草(五分) 荔枝核(三钱) 延胡索(五分) 佛手柑(八分)   费左 偏疝坠胀作痛,头内眩晕,泛泛作恶,厥气失于疏泄,肝气肝阳易于上升,治宜清肝理气。   金铃子(一钱五分) 云苓(三钱) 荔枝核(三钱) 延胡索(五分) 姜半夏(三钱) 橘核丸(吞服,三钱)   石决(二钱) 细青皮(一钱五分) 小茴香(五分) 白蒺藜(三钱) 酒炒桑枝(三钱)   卷六   癃闭案   王左 三焦者,决渎之官,水道出焉。上焦不宣,则下焦不通,以肺为水之上源,不能通调水道,下输膀胱也。疏其源则流自洁,开其上而下自通,譬之沉竹管于水中,一指遏其上窍,则滴水不坠,去其指则管无余水矣,治癃闭不当如是乎?苦桔梗(一钱) 带皮杏仁(三钱) 赤茯苓(三钱) 六一散(包,三钱) 炙升麻(八分) 黑山栀(一钱五分) 黄柏(盐水炒,一钱) 知母(盐水炒,一钱) 肉桂心(饭丸吞服,二分) 土牛膝根(三钱) 鲜车前草汁(二两) 鲜藕汁(二味炖温冲服,二两)   沈左 小溲频数,少腹胀痛。经云:下焦络肾属膀胱,别于回肠而渗入焉,此证少阴真火不充,太阳之寒水,转为湿热所阻,少阴无火,故小溲数而不畅,太阳为湿热阻滞,故气不通而胀痛。法当暖脏泄热,冀火归其源,水得其道,拟滋肾通关饮。   肥知母(三钱) 川黄柏(三钱) 肉桂心(三分)   朱左 中气不足,溲便为之变。小溲频数,入夜更甚,延今一载余,症属缠绵。姑拟补中益气,滋肾通关。   炒潞党参(一钱五分) 清炙草(五分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 川升麻(三分) 清炙黄 (二钱)   苦桔梗(一钱) 全当归(二钱) 生白术(一钱五分) 生蒲黄(包,三钱) 小蓟根(二钱) 滋肾通关丸(包,三钱)   卷六   遗精案   陈左 精藏于肾,而主于心;精生于气,而役于神;神动于中,精驰于下。遗泄已久,心悸头晕。补精必安其神,安神必益其气,拟益气养阴,安神固泄。   炒潞党参(二钱) 熟女贞(二钱) 大砂仁(研,八分) 剪芡实(三钱) 清炙黄 (三钱) 生枣仁(三钱)   川黄柏(八分) 朱茯神(三钱) 大熟地(四钱) 青龙齿(四钱) 桑螵蛸(三钱) 明天冬(二钱)   紫石英(三钱) 白莲须(一钱五分)   王左 癸水不足,相火有余,精关因而不固。始患遗泄,延及上源,更兼咳嗽,恙久根深,非易速痊。拟壮水之主,以制阳光。   明天冬(一钱五分) 抱茯神(三钱) 左牡蛎(四钱) 竹沥半夏(二钱) 大生地(三钱) 黄柏炭(八分)   花龙骨(三钱) 炙远志肉(一钱) 潞党参(三钱) 带壳砂仁(八分) 剪芡实(三钱) 川象贝(各二钱) 甜光杏(三钱) 白莲须(一钱五分)   戴左 真阴不足,肝火客之,鼓其精房,乃病遗泄。内热口燥,头痛眩晕,拟育阴清肝,固涩精房。   明天冬(一钱五分) 黄柏炭(八分) 左牡蛎(四钱) 豆衣(三钱) 大生地(三钱) 春砂壳(八分)   青龙齿(三钱) 嫩钩钩(后入,三钱) 南北沙参(各二钱) 白莲须(一钱五分)   卷六   瘕案   杜右 腹部结块,按之略痛,或左或右,内热神疲,脉沉弦,苔薄腻。病属脏,着而不移,瘕病属腑,移而不着。中阳不足,脾胃素伤,血不养肝,肝气瘀凝,脉症参合,病非轻浅。若仅用攻破,恐中阳不足,脾胃素伤,而致有膨满之患,辗转思维,殊属棘手。姑拟香砂六君加味,扶养脾胃,冀其消散。   炒潞党参(三钱) 制香附(一钱五分) 大枣(五枚) 云茯苓(三钱) 春砂壳(五分) 炙甘草(八分)   炒白术(二钱) 陈广皮(一钱)   复诊:前方服二十剂后,神疲内热均减。瘕块不疼略消,纳谷渐香。中阳有来复之象,脾胃得生化之机。   再拟前方进步。   炒潞党参(三钱) 炙甘草(八分) 陈广皮(一钱) 云茯苓(三钱) 制香附(一钱五分) 大腹皮(三钱)   炒白术(二钱) 春砂壳(五分) 炒谷芽(三钱) 大红枣(五枚) 桂圆肉(五粒)   孙右 肝之积,名为肥气。肝气横逆,有升无降,胁部作痛,按之有块,泛泛作恶,头内眩晕,纳谷衰少。