丁甘仁医案 - 第 27 页/共 46 页
橘白络（各八分） 谷麦芽（各三钱） 杭菊花（一钱五分） 广郁金（一钱） 生苡仁（三钱） 炒竹茹（一钱五分）
仙半夏（一钱五分） 鲜藿香佩兰（各二钱） 通草（八分） 建兰叶（三片）
此方本用枳实、栝蒌皮二味，因大便又行兼溏，故去之。
七诊 腹胀已舒，饮食亦香，小溲渐清，仅带淡黄色，昨解大便一次颇畅，作老黄色，久留之湿热滞浊，从二便下走也。今早欲大便未得，略见有血，良由湿热蕴于大肠血分，乘势外达，可无妨碍。脾胃运化有权，正气日渐恢复，当慎起居，谨饮食，不可稍有疏忽，恐其横生枝节也。再与扶脾宣化，而畅胃气。
生于术（一钱） 朱茯苓（三钱） 通草（八分） 鲜荷梗（一尺） 鲜藕节（三枚） 清水豆卷（四钱）
橘白络（各一钱） 川贝母（二钱） 仙半夏（一钱五分） 生苡仁（三钱） 谷麦芽（各三钱） 京赤芍（一钱五分）
炒竹茹（一钱五分） 杭菊花（一钱五分） 建兰叶（三片） 荸荠梗（一钱五分）
八诊 脾胃为资生之本，饮食乃气血之源，正因病而虚，病去则正自复。今病邪已去，饮食日见增加，小溲渐清，略带淡黄，三焦蕴留之湿热，从二便下达，脾胃资生有权，正气日振矣。舌根腻，未能尽化，脉象颇和，惟尺部细小。再与扶脾和胃，而化余湿。
生于术（一钱） 朱茯苓（三钱） 谷麦芽（各三钱） 鲜荷梗（一尺） 鲜建兰叶（二片） 清水豆卷（四钱）
橘白络（各一钱） 豆衣（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 生苡仁（三钱） 炒杭菊（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 鲜藿香佩兰（各二钱） 通草（八分）
九诊 脉象渐渐和缓，脏腑气血，日见充旺，病后调养，饮食为先，药物次之。书云：胃以纳谷为宝。又云：无毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也。补养身体，最冲和者，莫如饮食。今病邪尽去，正宜饮食缓缓调理，虽有余下微邪，正足则自去，不必虑也。再与调养脾胃，而化余邪。
生于术（一钱五分） 橘白络（各一钱） 谷麦芽（各三钱） 鲜荷梗（一尺） 清水豆卷（四钱）
生苡仁（三钱） 佩兰梗（一钱五分） 建兰叶（二片） 朱茯神（二钱） 生淮药（二钱） 豆衣（一钱五分）
炒杭菊（一钱五分） 鲜佛手（一钱） 通草（八分）
十诊 病邪尽去，饮食颇旺，脉象和缓有神，正气日见充旺。小便虽长，色带黄，苔薄腻，余湿未尽。四日未更衣，因饮食多流汁之故，非燥结可比，不足虑也。当此夏令，还宜慎起居，节饮食，精心调养月余，可以复元。再拟健运脾胃，而化余湿。
生于术（一钱五分） 栝蒌皮（三钱） 川贝母（三钱） 鲜佩兰三钱） 清水豆卷（四钱） 朱茯神（三钱） 生苡仁（三钱） 通草（一钱） 鲜荷梗（一尺） 橘白络（各一钱）
生熟谷芽（各三钱）
卷五 诸痛案
脘胁痛
傅右 旧有胸脘痛之宿疾，今新产半月，胸脘痛大发，痛甚呕吐拒按，饮食不纳，形寒怯冷，舌苔薄腻而灰，脉象左弦紧右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降，颇虑痛剧增变。急拟散寒理气，和胃消滞，先冀痛止为要着，至于体质亏虚，一时无暇顾及也。
桂枝心（各三分） 仙半夏（三钱） 左金丸（包，六分） 栝蒌皮（炒，三钱） 陈皮（一钱） 薤白头（酒炒，一钱五分） 云茯苓（三钱） 大砂仁（研，一钱） 金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 枳实炭（一钱）
炒谷麦芽（各三钱） 陈佛手（八分） 神仁丹（另开水冲服，四分）
二诊 服药两剂，胸脘痛渐减，呕吐渐止，谷食无味，头眩心惊，苔薄腻，脉左弦右迟缓。此营血本虚，肝气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝，和胃畅中。
炒白芍（一钱五分） 金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 云茯苓（三钱，朱砂拌） 仙半夏（二钱）
陈广皮（一钱） 栝蒌皮（二钱） 薤白头（酒炒，一钱五分） 紫丹参（二钱） 大砂仁（研，一钱）
紫石英（三钱） 陈佛手（八分） 炒谷麦芽（各三钱）
三诊 痛呕均止，谷食减少，头眩心悸。原方去延胡索、金铃子，加制香附（三钱）、青龙齿（三钱）。
张右 胸脘痛有年，屡次举发，今痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，苔薄黄，脉左弦右涩。良由血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和则卧不安，肝为刚脏，非柔不克，胃以通为补，今拟柔肝通胃，而理气机。
生白芍（三钱） 金铃子（二钱） 左金丸（包，八分） 朱茯神（三钱） 仙半夏（一钱五分）
北秫米（包，三钱） 旋复花（包，一钱五分） 真新绛（八分） 炙乌梅（五分） 瓦楞（四钱） 川贝母（二钱） 姜水炒竹茹（一钱五分）
二诊 胸胁痛略减，而心悸不寐，头眩泛恶，内热口燥，不思纳谷，腑行燥结，脉弦细而数，舌边红苔黄。
气有余便是火，火内炽则阴伤，厥阳升腾无制，胃气逆而不降也。肝为刚脏，济之以柔，胃为燥土，得阴始和。今拟养阴柔肝，清燥通胃。
川石斛（三钱） 生白芍（二钱） 金铃子（二钱） 左金丸（包，七分） 川贝母（二钱） 朱茯神（三钱）
黑山栀（二钱） 乌梅肉（五分） 珍珠母（六钱） 青龙齿（三钱） 瓦楞（四钱） 全栝蒌（切，三钱）
荸荠（洗打，二两）
章右 胸脘痛已延匝月，痛引胁肋，纳少泛恶，舌质红苔黄，脉弦而数。良由气郁化火，销烁胃阴，胃气不降，肝升太过，书所谓暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络是也。当宜泄肝理气，和胃通络。
生白芍（三钱） 金铃子（二钱） 左金丸（包，七分） 黑山栀（二钱） 川石斛（三钱） 川贝母（二钱）
栝蒌皮（三钱） 黛蛤散（包，四钱） 旋复花（包，一钱五分） 真新绛（八分） 瓦楞（四钱） 带子丝瓜络（二钱）
复诊 两剂后，痛减呕止，原方去左金丸，加南沙参（三钱）、合欢皮（一钱五分）。
朱童 脘痛喜按，得食则减、脉象弦迟，舌苔薄白，中虚受寒，肝脾气滞。拟小建中汤加味。
大白芍（三钱） 炙甘草（一钱） 肉桂心（四分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 春砂壳（八分）
乌梅肉（四分） 全当归（二钱） 煨姜（二片） 红枣（四枚） 饴糖（烊冲，四钱）
韦左 脘腹作痛，延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始有权衡也。
大白芍（三钱） 炙甘草（一钱） 肉桂心（四分） 潞党参（三钱） 银州柴胡（一钱五分） 仙半夏（二钱）
云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 乌梅肉（四分） 全当归（二钱） 煨姜（三片） 红枣（五枚） 饴糖（烊冲，六钱。） 妙香散方 人参（一钱五分） 炙黄 （一两） 淮山药（一两） 茯苓神（各五钱） 龙骨（五钱） 远志（三钱） 桔梗（一钱五分） 木香（一钱五分） 甘草（一钱五分）
上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。
原按：韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。
关右 旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四肢逆冷，不省人事，超时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝，肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。
银州柴胡（一钱五分） 大白芍（一钱五分） 清炙草（五分） 枳实炭（一钱） 金铃子（三钱）
延胡索（一钱） 川郁金（一钱五分） 沉香片（四分） 春砂壳（八分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱）