脉法 - 第 14 页/共 28 页
【注 沉甚胸中膹满之气，与背牵引而痛。】 沉弱惊汗濡寒热，
【注 沉弱阳虚，主惊悸多汗；沉濡虚损，主增寒发热。】 沉绝咳逆喉疮生。
【注 无肺脉者，苦短气咳逆喉塞。】 俱实唇吻手臂卷，
【注 肺大肠俱实者，主唇吻不收，手臂卷。】 俱虚忧恐见光明。
【注 肺大肠俱虚，情中不乐，或如恐怖，时望见光明。】
脾脉诊法
脾脉本缓善不见，
【注 缓乃脾之本脉，隐隐和缓不可见者，为善。恶者来如水之流，此为太过，病在外，令人四肢不举；或如鸟之喙，此为不及，病在内，令人九窍壅塞。】 微缓胃气得其平。
【注 初微缓者，胃之平脉也。】 浮数胃火或误下，
【注 浮数有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齿肿出血，中消善食，夜多盗汗。如浮数无力，乃医误下损伤脾胃所致。】 浮迟胃冷气膨膨。
【注 脾胃气虚冷作呕，肚腹膨胀。】 浮濇下利谷不化，
【注 浮为胃虚，濇为脾寒，脾胃虚寒，水谷不化，法当下利。】 浮实消渴因劳成。
【注 脉浮而实，原因劳倦伤脾，以致心火乘土，善消水谷为糟粕，而不化为精血营养五脏，故口干发渴；涤荡肠胃，小便数而血肉耗散，故名消中也。】 浮芤甲错身体瘦，
【注 浮为胃气衰，芤为荣气伤，故肌肉甲错而不光泽，且渐瘦也。】 浮紧腹中痛且鸣。
【注 趺阳脉浮而紧，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转。】 浮微而紧为短气，
【注 微则为虚，紧则为寒，中虚且寒，气自短矣。】 浮滑吐哕口不馨。
【注 诀云：弦以滑兮胃寒。又云：单滑脾家热，口臭气多粗。盖滑为哕、为吐、为口臭。兼弦或无力者，则为胃寒；兼浮大有力者，则为痰火。】 浮溢中风涎出口，
【注 浮大带弦，溢过寸口，主本经中风，流涎不止。】 浮弦肢急疟痢行。
【注 浮弦肝气太盛，有妨脾土，四肢拘急，倦怠，或患时行疟痢；弦甚则为克脉。】 单浮胃虚生胀满，浮甚鼓胀蜘蛛形。 【注 浮甚风聚于胃，胃虚甚则腹大，四肢瘦如蜘蛛形然。】 微浮客热洪番胃，
【注 胃邪发为浮洪，胃火主番胃；但略浮而不兼别脉者，乃风邪客热侵犯本经，或来或去；但安脾土，则客热自去矣。】 浮绝肤硬冷如冰。
【注 无胃脉者，气衰则身冷，血衰则肤硬。】 沉数中消好嗜卧，
【注 歌云：脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。】 沉迟中满积滞凝。
【注 沉迟中寒因伤冷物成积，以致腹中胀，病少食、痰饮、气促、痃癖、鼓胀、急痛。】 沉甚气促胸腹痛，
【注 气短促，胸至脐腹疼痛。】 沉缓气结腹不宁。
【注 沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。】 沉实虚火蒸脾土，
【注 实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。】 沉微土郁致心疼。
【注 沉微乃脾土郁结之气为患，上壅于心，为痛或为噫气阻食。】 沉伏积块或发痔，
【注 伏主积，气块与痔，皆阴积所结而成。】 沉濇少食肌不生。
【注 濇乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不能生肌。】 沉濡少气弱气喘，
【注 沉濡主少气，沉弱主气喘。】 沉绝腹满四肢羸。
【注 无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动，甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必有腹痛。】 俱虚四逆泻不已，
【注 脾胃俱虚，少气不足以息，四肢逆冷，寒泻不已。】 俱实身热胀喘惊。
【注 脾肤俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。】
命门脉诊法
命门沉实最为佳，
【注 命门脉喜满指，沉实带滑不数。】 微沉胞络无火邪。
【注 微沉者，胞络相火本脉也。浮数则为火动，沉迟则为火衰。】 三焦呼吸审虚实，
【注 三焦无位，惟浮诊以呼吸，审其虚实。呼出二至，则心肺上焦邪轻；吸入二至，则肝肾下焦邪轻；呼吸之间一至，则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺；脉中取中焦，合脾胃；脉沉取下焦合肝肾。脉不合则气乱，须再切之。但右尺有三脉，浮为三焦，略沉为包络，沉为命门，不若以呼吸间取之。】 女人三脉滑浮嘉。
【注 女人喜满指，浮滑伏濇者无子。】 浮数遗精还是热，
【注 相火盛热，则精自流通。】 浮迟冷泻气不奢。
【注 浮迟阳气已衰，故见冷泻，盗汗等证。】 独浮便结风侵肺，
【注 诀云：尺部见之风入肺，大肠干濇固难通。】 浮大腹胀脸红华。
【注 腹胀浮脉大，宜调其血，火盛则脸红心躁。】 浮弦停水或蒸怯，
【注 弦主脐下急痛，停水为积，素虚者得之，为骨蒸怯证。】 浮滑火泻渴饮茶。
【注 浮滑痰火作泻，口渴腹鸣。】 浮紧小腹筑筑痛，
【注 浮紧下部筑筑然掣痛。】
浮芤便血定无差。
【注 浮芤大肠便血。】
浮细虚汗心振惧，
【注 浮细主畏寒，多汗心振。】 浮絶阴冷子户遮。
【注 右尺浮取脉绝者，无子户脉也。苦足冷阴寒，妇人绝产、带瘕、无子。】 沉数消渴小便赤，
【注 沉数命门火盛，主作渴溺赤。】 沉迟冷泻便清频。
【注 沈迟命门火衰，故泻冷便清。】 沉甚水肿缓腰痛，
【注 沉甚水证，必先脚膝沉缓，专主腰痛。】 沉微疝痛泻浊津。
【注 沉微主膀胱疼痛，作泻，或津液下流，为浊为带。】 沉实转筋兼膝痛，
【注 沉实主转筋，膝下痛，或下利，或便难。】 沉濇脐冷竭精人。
【注 沉濇真精枯竭，大便秘滞，小腹与胫俱冷。】 沉弱滑泻伏痛逼，
【注 弱脉主脏冷滑泻，伏脉主下寒痛逼。】 沉绝足冷见鬼神。
【注 无命门脉者，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼善魇。】 三脉贵有虚中实，
【注 三脉俱实，则热极难解；三脉俱虚，则冷极难补。贵乎似虚而实，似弱而滑。】 生死兼此断为真。
【注 命门一曰命脉，又两尺前一分名神门，诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生，无此脉则死。断生死固以胃气为主，兼此尤为真的。但命门男女有异，天道右旋，男子先生右肾，故命门在右，而肾在左；地道左旋，女子先生左肾，故命门在左，而肾在右。若男子病右尺部命脉好，病虽危不死；若女子病左尺部命脉好，病虽危亦不死。】古今图书集成医部全录卷八十二
脉法
医学入门 【明 李梴】
气口人迎脉诀
此即上古诊法中之二法也。气口右手关前一分，以候七情、房劳、工作勤苦，与饮食无节，皆为内伤不足之证。所以名气口者，五脏之气，必因胃气而升于手太阴故也。人迎左手关前一分，以候六淫，及起居失宜，感冒时行不正之气，皆为外感有余之证。所以名人迎者，外邪必因虚而入故也。至若脏气平者，邪自难犯，故先气口而后人迎也。诀论人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。然七情蕴郁，正由宿食助发，若专伤食而无七情，则不应气口。又论伤寒皆自太阳始，然经云风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心，饱湿喜伤脾，热喜伤心，燥喜伤肺。以类推之，风当自少阳，湿当自阳明，暑当自三焦，寒当自太阳。此丹溪独得经旨，发仲景未发也。其外非六淫，内非七情而病者，谓之不内外因，本经自病也，非若气口人迎传变乘克。但三因皆以胃气为主。经云气口太阴也，兼属脾；又云人迎亦胃脉也。《脉赞》云：关前一分，人命之主。故取李仲南《三因歌括》于前，而以丹溪《图说》注之。 喜则伤心脉必虚，
【注 喜则气缓，脉散而虚。甚则神庭融溢，而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金，肾水复母雠而克心。暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。】 思伤脾脉结中居。
【注 思则气凝，脉短而结，甚则意舍不宁，脾脉反弦。】 因忧伤肺脉必濇，
【注 忧则气滞而脉沉，濇甚则魄户不闭，肺脉反洪。】 怒气伤肝脉定濡。
【注 怒则气逆而脉濡，或激甚则魂门弛长，而肝脉反濇。】 恐伤于肾脉沉是，
【注 恐则气下，怯而脉沉。甚则志室不遂，而肾脉反濡。濡，属土也。或疑神庭、志室等穴，皆属太阳，殊不知五脏系背诸穴，于五脏则为有形之经络，于太阳则为无形之经络，特其过脉耳。】 缘惊伤胆动相残。
【注 惊则气乱而脉动，甚则入肝脉散，小儿泻青，大人面青。又大惊入心者，尿血怔忡。】 脉紧因悲伤胞络，
【注 悲则气急而脉紧缩，甚则心包络与肺系气消而肺虚。】 七情气口内因之。
【注 凡七情伤之浅者，惟气口紧盛而已。伤之深者，必审何部相应，何脏传次，何脏相克。克脉胜而本脏脉脱者死。噫！七情为患如此。和乐以养中和，实养德养身急务也。】 紧则伤寒肾不移，
【注 寒伤肾脉沉而紧，初自足太阳而入，其脉浮盛而紧。浮者足太阳，紧者伤寒，盛者病进也。】 虚因伤暑向心推。
【注 暑伤心脉虚，初自手少阳而入，脉洪虚而数。洪者手少阳，虚者伤暑，数者病增也。】 濇缘伤燥须观肺，
【注 燥伤肺脉濇，初自手阳明而入，脉浮而数。浮者手阳明，数者伤燥。】 濡细伤湿更看脾。
【注 湿伤脾，脉细而濡，初自足阳明而入，脉细濇而长。濇者足阳明，濡者伤湿，长者病袭也。】 浮则伤风肝部应。
【注 风伤肝，脉浮而盛，初自足少阳而入，脉弦浮而散。弦者足少阳，浮者伤风，散者病至也。】 弱缘伤热察心知，
【注 热伤心胞络，脉沉弱而缓，初自三焦而入，脉浮而弱。沉者心胞络，弱者伤热，缓者病倦也。暑与热同气，正心多不受邪，每归胞络，此与暑伤心互看。】 外因但把人迎审，细别六淫皆可医。 【注 凡外感轻者，惟人迎紧盛，或各部单见而已；重则各部与人迎相应，其传变与伤寒参看。】 劳神役虑爱伤心，虚濇之中仔细寻。 【注 血虚神耗。】
劳役阴阳每伤肾，须因脉紧看来因。 【注 房劳伤精。】
房帷任意伤心络，微濇之中细忖度。 【注 精枯也。】
疲剧筋痛要伤肝，仔细思量脉弦弱。 【注 筋痛，则动脉弦弱带数。】 饥则缓弦脾受伤，
【注 胃气虚也。】
若还滑实饱无疑。
【注 脾气滞也。】
叫呼伤气须损肺，燥弱脉中岂能避？ 【注 气耗也。】
不内外因乃如是，气口人迎皆无与。 【注 各脉不与二脉相应。】
气口人迎若俱紧，夹食伤寒兼理治。 【注 内伤外感，分多少治之。】 气口人迎若过盛，内关外格详经义。 【注经云：人迎一盛则躁在手足少阳，二盛躁在手足太阳，三盛躁在手足阳明。一盛者人迎大于气口一倍也，四倍则阳盛已极，故格，则吐逆而食不得入。三阳兼手足而言，或入手经，或入足经。下三阴仿此。又气口一盛，则躁在手足厥阴，二盛躁在手足少阴，三盛躁在手足太阴，四倍则阴盛已极，故关，则不得小便。若人迎气口俱盛四倍以上，盛极衰至，必死。抑论关格二证也。然气口人迎俱盛，则吐逆不便交作，故丹溪总之曰关格。但以两寸过盛推之，则尺脉一盛，病在手足厥阴，二盛病在手足太阴，三盛病在手足少阴。传曰：尺部一盛，泻足少阳，补足厥阴；二盛泻足太阴，补足少阴；三盛泻足阳明，补足太阴；四盛则三阳已极，当峻补其阴。一至寸而反之，亦推广经义也。】 先贤又恐病流传，取诸杂脉乃全备。 【注 此丹溪示人活法。病有传变，如伤寒紧不在肾，伤怒濡不在肝，流传别经，故取各部中见脉与人迎气口相应者，以断内外二因。凡二十七种脉形，随其部位所见。但与人迎应，则为外感；与气口应，则为内伤。其病证与诸脉主病同。】
总看三部脉法
此即上古诊法中之三法也。决虚实，断死生，全在总看。故融会经意为歌，且引证实之，业者并注读之可也。 脉会太阴决死生，寸关尺具阴阳情。 【注 《难经》曰：寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。寸口，即寸关尺，五脏六腑之所始终。他如冲阳专应乎胃，太冲专应乎肝，太溪专应乎肾，岂能通乎十二经哉？故取法于寸口。然脉本生于阴阳，但阳生于尺而动于寸，阴生于寸而动于尺，关则阴阳相半界。二者之中：阳脉常浮而数，病在头目胸膈；阴脉常沉而迟，病在脐腹腰脚；中脉随时浮沉，病在腹胁胃脘。阴阳恒宜相济，不宜偏胜。若阳一于上，而高过鱼际，名曰溢；阴一于下，而深入尺泽，名曰复。阳寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，乃真脏之脉而无中脉往来以和之也。学者于此而善悟焉，则始终一寸九分之闲，周身阴阳太过不及之情见矣。】 浮中沉法知迟数，逆顺虚实应五行。 【注 初持脉见于皮肤之闲者曰浮。浮而大散者心，浮而短濇者肺。见于肌肉之下者曰沉。沉而弦长者肝，沉而濡滑者肾。不轻不重与肌肉相得者脾，多兼乎四脏之邪，则和缓中亦必兼乎浮沉滑濇长短弦大，各脉皆然。如沉滑则顺于左尺，逆于左寸。如浮濇则顺于右寸，逆于左关。寸口宜浮而反损小，阳虚而阴入乘之也。或时浮滑而长，谓之阴中伏阳。尺部宜沉而反实大，阴虚而阳入乘之也。或时沉濡而短，谓之阳中伏阴。如尺本沉而又沉，谓之重阴；寸本浮而又浮，谓之重阳。寸尺俱微甚，谓之脱阳、脱阴。无非五行生克偏全四时五脏，各部应得与否，以为逆顺虚实。浮沉迟数歌，见前。】 极烦九候并十变，无非脏腑合流行。 【注 九候：上部天，足少阳胆以候头角；上部人，手少阳相火三焦以候耳目；上部地，足阳明胃以候口齿。中部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胸中之气。下部天，以候肝；下部人，以候脾胃之气；下部地，以候肾。左尺外以候肾，内以候腹中。左关外以候肝，内以候膈中。右关外以候脾，内以候胃脘。右寸外以候肺，内以候胸中。左关外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胷喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫足中事也。三部九候皆相失者死。九候虽调，肌肉已脱者死。是阴阳交错之妙，而虚实微贼正之五邪因以分焉。十变：心脉急甚者，肝邪干心也；微急者，胆邪干小肠也，为从后来者为虚邪。心脉大甚者，心邪自干心也；微大者，小肠邪自干小肠也，为正邪。心脉缓甚者，脾邪干心也；微缓者，胃邪干小肠也，为从前来者为实邪。心脉濇甚者，肺邪干心也；微濇者，大肠邪干小肠也，从其所胜者为微邪。心脉沉甚者，肾邪干心也；微沉者，膀胱邪干小肠也，是从所不胜者为贼邪。五脏各有刚柔邪，故令一脉变为十也。曰九曰十，似烦而简，不外乎浮中沉而自然得之也。故曰数者腑也，迟者脏也，以是别知脏腑之病。后世分析太甚，不知阴阳交错，脏腑同气故耳。】 三部脉全容易识，
【注 三部通度，六脉俱全，浮沉迟数相等者，脉易识病易愈也。歌云：三部俱浮肺脏风，恶风发热鼻流涕。三部沉迟冷积成，皮肤枯槁真元惫。三关俱缓脾家热，口臭齿肿时番胃。三部俱弦肝好怒，目翳泪疼多痃癖。三部俱数心热狂，口舌生疮唇破碎。三部虚濡微槁伏，久病必死卒病生。三部浮滑芤弦数，卒病相宜久病倾。又有六部同脉者，古云双弦之脉土易亏，双浮之脉水易亏，余以类推。大凡三部脉滑而微者病在肺；下紧上虚者病在脾；长而弦者病在肝；脉小血少者病在心，实者为心劳；大而紧者病在肾。缓滑者热在胃中；迟缓而濇者胃中有寒，有症结；脉实紧者胃中有寒，苦不能食，时时自利者难治。脉来累累如贯珠，不前至寸者，有风寒在大肠，伏留不去；脉来累累而止不至，寸口濡者，结热在小肠，伏留不去。脉代而钩者，病在络，脉钩即夏脉。经络皆实者，寸脉急而尺缓；络气不足经气有余者，脉寸热而尺寒；经虚络满者，尺热满而寸寒濇。】 或至不至更难凭，
【注 寸口壮大而尺中无者，此为阴盛干阳，苦腰背痛足胫寒。尺脉浮大而寸口无者，此为阳盛干阴，其人虚而多汗，或小腹满痛不能溺，溺即阴中痛。大便亦然。尺寸脉牢而长关中无者，此为阴阳相干。尺寸俱无而关中有者，此为阴阳气归于中。左关以验风寒或风与火之盛衰，右关以验七情或劳与饮食之内伤。三部或至或不至者，冷气在脾，故令脉不通也。上部有脉，下部无脉，宿食填胸也，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害，所以然者，譬如树有根本，故寸口平而死者，肾气先绝于内故也。】 上下来去存消息。
【注 上者自尺部上于寸口，阳生于阴也，为表。下者自寸口下于尺部，阴生于阳也，为里。来者，自骨肉之分出皮肤之际，气之升也，为表。去者自皮肤之际还于骨肉之分，气之降也，为里。上下来去，乃阴阳消长之消息也。以上下言之，上盛则气高，下盛则气胀；短而急者病在上，长而缓者病在下；太过多上溢，不及多下落。以来去言之，脉来疾去徐，上实下虚为厥颠病；来徐去疾，上虚下实为恶风。脉虽失而有一线往来者，可治；脉虽全而无往来者，死。上下左右之脉相应而参舂者，病甚；上下左右之脉相失而不可数者，死。又左脉不和，病在表，主四肢；右脉不和，病在里，主腹脏。有有表无里者，有有里无表者。】 推法应须竖且横，