脉法 - 第 12 页/共 28 页

芤主血瘀不流通， 　　【注　芤与人迎相应，则邪壅吐衂；与气口相应，则荣虚妄行，而为瘀滞。】　　热入小肠淋沥脓。 　　【注　心主血而不受邪，故热入小肠，淋沥脓血疼痛。】　　崩漏衂吐随所主， 　　【注　寸芤则为衂血吐血，关芤则为便血，尺芤则下虚，有瘀，崩漏尿血。】　　芤紧或数肠内痈。 　　【注　芤紧或挟洪数者，主荣脉留滞于肠胃之间，多见关部，则生内痈。】 　　　　　微脉 　　微主中寒气血虚， 　　【注　微与气口相应，则阳虚脱泄。仲景云：脉萦萦如蜘蛛细丝者，阳气衰也。】　　为衂为崩为急拘。 　　【注　衂血、崩漏、四肢拘急。】 　　微浮呕逆分内外， 　　【注　内伤则为阳虚；外感则为风暑。】　　微沉自利汗有无。 　　【注　微沉阴气已亏，脏寒下利作泻，或虚汗不止，或亡阳无汗。】　　微弱少气面无色，男精女带面焦枯。　　【注　微弱为少气，主男子失精溺血，女子崩中漏下，致面色焦枯。】　　微濇亡血增寒热，曾经汗下医之辜。　　【注　脉微而濇者，病当恶寒，后乃发热，所以然者，医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。阳微恶寒，阴弱发热，理也。久则夏月恶寒，冬月恶热。盖夏月阳气在外，胃中虚冷，阳气内微，故反恶寒。冬月阳气在内，胃中烦热，阴气内弱，故反恶热。昼寒夜热亦此义也。】 　　　　　细脉 　　细为寒湿为胀泄， 　　【注　细与人迎相应，则诸经中湿，湿则胀满，湿多成泄。】　　细滑僵仆兼呕热。 　　【注　细而滑为僵仆，为呕吐，为发热。】　　细紧症瘕积聚萦，或为刺痛为痿蹶。　　【注　细而紧为症瘕积聚，为病在内，为刺痛，为身痛痿蹶。叔和云：胫痛髓冷是也。】　　内伤得之心神劳， 　　【注　忧思过度也。】 　　五脏凝涎损气血。 　　【注　与气口相应，则五脏凝涎，气血俱虚。】　　惟有冬季为时脉，不疗自痊王氏诀。　　【注　冬脉宜沉细而滑，故叔和云：如逢冬季经霜月，不疗其疴必自痊。】 　　　　　濡脉 　　濡为亡血为冷痹， 　　【注　濡为亡血，为冷痹。仲景云：脉来绵绵，如泻漆之绝，前大后小者，亡其血也。痹亦有因寒湿散漫，而脉濡者，必与人迎应也。】　　虚汗不止又乏气。 　　【注　濡为自汗，为气弱。】 　　蒸热飧泄下体重， 　　【注　濡与气口相应，则飧泄脚弱，骨蒸潮热。】　　濡弱内热外又寒，其人小便必不利。　　【注　濡而弱，内热外冷，自汗小便难。】 　　　　　弱脉 　　弱主阳虚胫体酸， 　　【注　弱乃六极之脉，与人迎相应，则风湿缓纵；与气口相应，则筋绝痿弛。】　　客风冷气巧相钻。 　　【注　关上主挟风热，关后主挟冷气。诀云：弱主气居于表，产后客风面肿。又云：只为风邪与气连。】　　阴弱血虚筋急痛， 　　【注　尺属阴，主血虚，不能润筋，故筋急痛。】　　阳弱气喘行步难。 　　【注　寸属阳，主气虚作喘，行步无力。】　　虚汗泄精成痼冷，少壮得之不等闲。　　【注　老年人得弱脉则顺，少壮人得弱脉则逆。】 　　　　　虚脉 　　虚则为虚为伤暑， 　　【注　与人迎相应，则经络伤暑；与气口相应，则荣卫虚损。】　　脚弱喘促食不消。 　　【注：虚为脚弱，为喘促，为食不消。】　　恍惚惊风皆所主，虚烦多汗亦同条。　　【注　虚主心中恍惚，小儿惊风，虚烦自汗。】　　虚大劳役损元气， 　　【注　虚而大，为劳役损气。】 　　虚濇房劳肾水焦。 　　【注　虚而濇，为房劳损精。】 　　　　　革脉 　　革乃虚寒相搏成，崩漏半产亡血精。　　【注　仲景云：脉弦而大：弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相搏，曰革。女人半产崩漏，男子亡血失精。】　　更是中风兼感湿，为满为急异常情。　　【注　与人迎相应，则中风暑湿；与气口相应，则半产脱精。】 　　　　　动脉 　　动脉多见关部中， 　　【注　仲景云：若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉也。】　　或惊或痛来相攻。 　　【注　与人迎相应，则寒疼冷痛；与气口相应，则心惊胆寒。】　　四肢拘挛多疼痛，虚劳血痢与崩中。　　【 注　动为拘挛，动主体虚劳，崩中血痢。】　　阳动汗出阴发热，形冷恶寒阳不通。　　【注　仲景曰：阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热。如不汗出发热，反形冷恶寒者，阳气不通，而致身冷恶寒也。】　　若见转豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。 　　　　　散脉 　　散脉不聚命将崩，到此无由得再生。　　【注　与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败耗。】　　五脏气散利不禁，六腑气散四肢青。　　【注　手足寒，上气。】 　　　　　伏脉 　　伏因邪闭成霍乱， 　　【注　与人迎相应，则寒暑湿邪固闭，而成霍乱。】　　积疝溏泄贯脓窠。 　　【注　伏为宿食，为疝瘕，为溏泄，为恶脓贯肌。】　　寸伏痰热尺寒积，关伏寒热两为疴。　　【注　才得之为痰，为热；尺得之为寒，为积。关中则痰热俱有，寒热不定。】　　蓄水停痰气厥逆， 　　【注　为停痰蓄水，为诸气上冲，为厥逆。】　　伏濇吐逆神思多。 　　【注　伏则吐逆，濇则食不得入，关格证也。与气口应者，乃凝思劳神过多，不可专责外邪也。】 　　　　　短脉 　　短为气滞心腹痛，宿食内积三焦壅。　　【注　与人迎相应，则邪闭经脉；与气口相应，则积遏脏气。】　　阴中伏阳血不行， 　　【注　短脉属阴，而又伏于阳者，何也？经云：脉有一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。在秋时则为正脉，在三时则为七情，宿食壅滞，气不足以导血行也。】　　短急病上亦可恶。 　　【注经曰：短而急者病在上。寸口短者，头痛。又曰：短而数者，心疼必烦，皆上体病也。短可恶，无胃气也。】 　　　　　促脉 　　促脉阳盛阴不足，气血痰食壅为毒。　　【注　阴阳之气，不和不相续也，非若结代之脉，动而中止。有因气血食饮痰涎留滞，不行而止。促不可概为恶脉，凡脏腑热盛，则促急。故曰与人迎相应，则痰壅阳经；与气口相应，则积留胃腑。】　　里热瘀血发狂斑， 　　【注　风热壅盛则瘀血凝滞，发为狂斑。】　　怒气激之发厥搐。 　　【注　或因怒气，气逆发厥，上盛下虚。】　　渐加即死渐退生，久病得之亦非福。　　【注　促脉虽非恶脉，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虚，亦非福也。】 　　　　　结脉 　　结因阴盛主有积，结甚积甚微则微。　　【注　与人迎相应，则阴散阳生；与气口相应，则积阻气节。阴盛则结，脾间积气，大肠秘痛。结甚则积甚，结微则积微。】　　阳结蔼蔼如车盖， 　　【注　脉蔼蔼如车盖，大者名阳结。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。】　　阴结累累与阳违。 　　【注　脉累累如循长竿强直者，名阴结。为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。】　　结浮寒邪滞经络，结沉痰饮瘀血基。亦有七情气郁者，脉道不通实由之。　　【注　里寒脉缓则为结，里热脉数则为促。缓促不同，结亦当如促脉，分痰饮气血积可也。】 　　　　　代脉 　　代脉必死脏气绝，平人见此大不祥。　　【注　病人见之，反有可生者，平人大忌。】　　惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨。　　【注　痛风，痰湿阻碍。有孕，胎气阻碍，故无妨也。】　　又有暴伤气血者，古人立有炙甘汤。　　【注　又有暴伤损气血者，一时元气未和，非脏绝也，宜炙甘草汤救之。】 　　　　　脏腑六脉诊法 　　此即上古诊法中之一法也，脏与腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓濇沉甚者为脏，微急微大微缓微濇微沉者为腑。此其故何邪？盖急大缓濇沉甚者，浮沉皆然。微者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同。要之：浮中有沉，沉中有浮；阴中有阳，阳中有阴。即如上竟上者，胸头中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫中事也。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主上病者。此诊家活妙之微理也。许氏所谓以意会之，非言语可得而传者。 　　　　　心脉诊法 　　心浮大散是本宫， 　　 【注　心之本宫平脉也，虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉，相兼而见。】　　微大邪归小肠中。 　　 【注　大即洪也，微有初暂而不久意。详总看十变脉注，各部仿此。然脉有轻重，如左寸先以轻手得之，是小肠；后重手，如六菽之重得之，是心。左关先以轻手得之，是胆；后以重手，如十二菽取之，是肝。左尺先以轻手得之，是膀胱；后重手，如十五菽之重取之，是肾。右寸先以轻手得之，是大肠；后以重手，如三菽之重得之，是肺。右关先以轻手得之，是胃；后重手，如九菽之重得之，是脾。右尺先以轻手得之，是三焦；后以重手，如十五菽之重取之，是命门。】　　浮数风热头疼痛， 　　 【注　数兼弦紧而言浮数，主头疼身热，面赤，骨节烦疼，甚则心痛面赤，乃外感郁热表证。小肠为膀胱之标，故脉见此。】　　浮迟腹冷胃虚空。 　　 【注　浮而带迟，主小腹寒痛，胃弱嗳酸。】　　浮虚偏头耳颊痛。 　　 【注　手太阳经虚，苦偏头痛，耳颊痛。】　　浮弦疝痛滑多虫。 　　 【注　诀云：急则肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛。食虫甚多，如面生有白点者，必有血　。】　　浮紧而滑为淋闭， 　　 【注　浮紧而滑为淋，或二便闭濇。】　　浮洪膈胁满难通。 　　 【注　胸连胁满，痰热盛也。】 　　浮长风眩成癫癎， 　　 【注　浮大而长为风眩癫癎。】 　　浮实面赤热生风。 　　 【注　浮实面赤如骍，热则生风。诀云：大实由来面赤风，燥痛面色与心同。】　　浮濡虚损足多汗， 　　 【注　浮濡五脏虚极，而汗出于足，盖五脏系发之于足故也。】　　浮芤积瘀吐痢红。