脉法 - 第 17 页/共 28 页

小儿三岁以下，看虎口三关纹：紫热红伤寒，青惊白色疳，黑纹知中恶，黄色应脾端。大抵黄色隐隐淡红为吉，黑色凶。其他纹色在风关为轻，气关渐重，命关尤重也。及三岁以上，乃以一指按其寸关尺，当以六七至为率，添则为热，减则为寒。若脉浮数表热为乳癎、风热、五脏壅。虚濡为惊风，紧实为风癎，紧弦为腹痛，弦急为气不和，牢实为便秘，沉细为寒。大小不匀为祟，或小或缓、或沉或短，皆为宿食不化。脉乱身热，汗出不食，食则吐，此为变蒸也。浮为风，伏沉皆为物聚，单细为疳劳。小儿但见憎寒壮热，即问曾出痘否？或时候发斑疹及痘，须防之。 　　　　　太素脉伪 　　贵人脉清虚，富者脉沉实。绵长多寿，躁急多夭。蹇濇主贫，浊滞主贱。此神定于中而不可易者。至如妻财子禄，乃术士妄言，间有凖者，亦是他术以切脉为名尔。亦曾究竟其说，谓如心脉主财，脉旺则财动；肝脉主贵，正旺则名成。譬如二经火动脉旺，岂可便断为财为贵耶？况非轩岐家事，正人君子自不被其惑也。男尺沉实有力则多男，濇弱则乏嗣；女尺滑实有力则多育，濇弱或偏肥偏瘦，则难于嗣，乃屡验者。 　　　　伤寒六书 【明　陶华】 　　　　　伤寒用浮中沉三脉法 　　夫伤寒，治之得其纲领不难也。若求之多岐，则支离破碎而难矣。何谓也？脉证与理而已。予尝以浮中沉三脉详而治之，无所遁其情也。既云伤寒，则寒邪自外入内而伤之，其入则有浅深次第，自表达里，以此推之而不难也。若夫风寒之初入，必先太阳寒水之经，此经本寒标热，更有恶风、恶寒、头疼、脊强之证。寒郁皮毛，是为表证，若在他经，则无此证矣。脉若浮紧无汗为伤寒，以麻黄汤发之，得汗为解。浮缓有汗为伤风，用桂枝汤散邪，止汗为解。若无头痛恶寒，脉又不浮，此为表里罢而在中。中者何？表里之间也。乃阳明少阳之分脉，不浮不沉，在乎肌肉之间，谓皮肤之下也。然亦有二焉：若微洪而长，即阳明脉也，外证目痛、鼻干、不得眠，用葛根汤以解肌；脉弦而数，少阳脉也，其证胸胁痛而耳聋，如见此证此脉，以小柴胡汤和之。盖阳明少阳不从标本从乎中治也。过此则邪入里为热实，脉不浮而沉，沉则以指按至筋骨之间方是。若脉来沉实有力，外证则不恶风寒而反恶热，讝语大渴，六七日不大便，明其热入里而肠胃燥实也。轻则大柴胡汤下之，重则三承气汤选用，大便通而热愈矣。若脉来沉迟无力，此为阴证，便当看外证如何，轻则理中汤，重则姜附四逆汤以温之。今将浮中沉三脉列于后，可熟玩之。　　伤寒以脉大浮数动滑为阳，沉濇弱弦微为阴。然脉理精深，初学未能识察。予谓伤寒之中人，由浅入深，先自皮肤肌肉，次入肠胃筋骨，以浮中沉三脉候之，似乎无所遁乎其情矣。列而为三，下就注证治之法，则阴阳表里易见，使因脉以知证，缘证以明治，以此达彼，由粗入精，亦可以为初学之阶梯也。欲究其至极，必须潜心熟玩，仲景之书，庶几可以入道矣。　　浮　初排指于皮肤之上，轻手按之便得，曰浮。此脉寒邪初入足太阳经，病在表之标，可发而去之。虽然，治之有二焉：寒伤荣，则无汗恶寒，用麻黄汤；风伤卫，则有汗恶风，用桂枝汤。一通一塞，不可同也。　　浮紧有力，无汗恶寒，头痛，项背强，发热，此为伤寒在表，宜发散。冬时用麻黄汤，余三时皆用羌活冲和汤。有渴加石膏、知母，无渴不用加。　　浮缓无力，有汗恶风，头疼项强，发热，此为寒风在表。冬时用桂枝汤，余三时皆用加减冲和汤。腹痛小建中汤，痛甚桂枝加大黄汤。　　中　按至皮肤之下，肌肉之间，略重按之乃得，谓之半表半里证也。然亦有二焉，盖少阳阳明二经，不从标本，从乎中也。　　长而有力，此为阳明证，有头疼、眼眶痛、鼻干、不得眠、身发热、无汗，葛根汤解肌汤。若渴而有汗不解，或经汗过不解而渴，白虎汤或加人参。无汗不渴，并不可服，则为大忌。　　弦而数，此为少阳经，其证胸胁痛而耳聋，或往来寒热而呕，俱用小柴胡汤加减法。若两经合病，则脉弦而长，此汤加葛根、芍药。　　沉　重手按至肌肉之下，筋骨之间方得，此为沉脉。亦有二焉。阴阳寒热在沉脉中分，若沉而有力则为阳为热，沉而无力则为阴为寒也。　　沉数有力为阳明之本，表解入里，恶寒头痛悉除，反觉恶热，欲揭衣被，扬手掷足，谵妄狂躁，口燥咽干，五六日不大便，轻则大柴胡汤，重则三承气汤选用。　　沉迟无力为寒，外证无热不渴，反怕风寒，或面上寒甚如刀刮，或腹满胀痛、泄利、小便清白，或大小腹痛，皆为阴证。轻则理中汤，重则四逆、姜附汤。　　伤寒至沉脉，方分阴阳，仔细体认，下药不可造次。倘有差失，咎将归己。凡诊脉必分三部九候，每部必先浮诊三候，轻轻手在皮肤之上候脉来三动是也；中诊三候；沉诊三候，三而三之而成九候。然后知病之浅深表里，以为处治之标的。岂可忽略于脉而欲求病之所在乎？明脉识证，辨名定经，得乎心而应乎手，如此而治有枉死者，吾不信也。若脉证不明，处方无法，狂妄行医，视人命如草芥，他日不受天殃，吾亦不信也。 　　　　　辨脉虽浮亦有可下者脉虽沉亦有可汗者 　　夫脉浮当汗，脉沉当下，固其宜也。其脉虽浮，亦有可下者，谓邪热入腑大便难也。大便不难，其敢下乎？其脉虽沉，亦有可汗者，谓少阴病身有热也。假若身不发热，岂敢汗乎？此取证不取脉也。 　　　　　伤寒伏脉辨 　　夫头疼发热恶寒，或一手无脉，或两手全无者，庸俗以为阳证得阴脉，便呼为死证不治。殊不知此因寒邪不得发越，便为隐伏，故脉伏必有邪汗也，当攻之。又有伤寒病至六七日以来，别无刑克证候，或昏沉冒昧，不知人事，六脉俱静，或至无脉，此欲正汗也，勿攻之。此二者便如久旱将雨，六合将晦，雨后庶物皆苏，换阳之吉兆，正所谓欲雨则天郁热，若晴霁天乃反凉，理可见也。当攻者发汗，冬用麻黄汤，三时用羌活冲和汤；勿攻者，止汗五味子汤。各有治法，当谨记之。 　　　　　一提金脉要 　　或人问曰：治伤寒先明脉证，脉证不明，取方无法，脉证既明，工中之甲。夫脉之一字，实先天后天之造化。何为先天？何为后天？何为脉也？答曰：人之阴阳，即为先天；人之气血，即为后天；脉者非气非血，乃气血之先，即营行之道路。又问曰：既知先后天之脉理，须明持脉之要，曰举、曰按、曰寻三字，若此不明，则阴阳表里虚实，何以别之？持脉者轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。初持轻手候之，脉见皮肤之间便得，曰浮，是太阳经脉也。有力者主寒邪在表，无汗为寒伤荣血，表实者宜汗之；无力者主风邪在表，有汗为风伤卫气，表虚者宜实之。脉附于肌肉之下，筋骨之间而得，曰沉，是三阴经脉也。其三阴俱是沉脉，妙在指下，有力无力中分：有力者主热邪在里为里实，宜下之；无力者主寒邪中里为里虚，宜温之。不轻不重，中而取之乃得，其脉应于血肉之间，阴阳相半。若见微洪，是阳明经脉也，主邪在表多里少，宜解肌；若见弦数，是少阳经脉也，主邪在半表半里，宜和解。前之所云阴阳表里，虚实寒热，俱在浮中沉三脉，有力无力中分，有力者为阳、为实、为热，无力者为阴、为虚、为寒。若浮沉中之不见，则委曲而求之。若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。或曰：君之了然，非庸俗所能识也。其三脉中有进退焉，有伏脉焉，有可解不可解焉，有歇至焉，有躁乱焉。请备言其所由。答曰：脉大者为病进，大则邪气胜而正气无权；脉缓者为邪退，缓则胃气和而邪气无权。何谓伏脉？一手无脉曰单伏，两手无脉曰双伏。若病初起，头痛发热恶寒而脉伏者，缘阴邪陷于阳中，不得发越，此欲汗而当攻之，使邪气退而正气复，脉自至而病自除，如欲雨则天郁热，晴霁天乃反凉之可见也。若七八日以来，别无刑克证候，或昏冒不知人事，或脉全无者，此欲汗而勿攻之，如六合阴晦，雨后庶物皆苏，换阳之吉兆也。何谓可解不可解？脉浮缓在表者，以汗解之；脉沉实在里者，以下解之；脉沉迟在里者，以温解之。且夫浮汗沉下而温，固其宜也，然浮宜下、沉宜汗，其故又何耶？答曰：浮而下者，因大便难也。设使大便不难，岂敢下乎？沉而汗者，因表有热也。设使身不发热，岂敢汗乎？何谓歇至？如寒邪直中阴经，温之而断续者为歇至。何谓躁乱？因汗下后脉当静，今反盛者，曰躁乱，大凶之兆也。然则君之言有所据乎？吁，难言也！此出经常大法之格语也。客欣然喜而谢曰：予虽白首穷经，生平仰慕，不意邂逅，幸获开予茅塞。正谓鼷鼠而发千钧之弩，甚所不当，可谓切而磋琢而磨者也。较今庸俗，实酰鸡坎蛙，不知瓮外之有天，井外之有海耳。感君发明于后，岂非再来人乎？遂笔录以示之。　　伤寒之病，非比杂科，乃大方脉之首务也。其间脉理精深，艮震无常，死生反掌，甚所难明。苟或有称治伤寒者，未免羊质虎皮，然则名誉虚隆而实德则病矣。余早年盲学，昏昏如蝇触牖，后得汉长沙张仲景先师治法，所谓石函遗着，名曰遗芳嘉秘，玩而诵之，以开茅塞，手足舞蹈，不自知也。数试数验，岂不珍重哉！第恐吾老，子亦犹前之昏学，临病无措，故将遗旨应手得心诀法，纂以成集，名曰《伤寒证脉药截江网》《伤寒证脉药截江网》　即《伤寒证脉截江网》，为《伤寒六书》之一，又名《伤寒截江网》。，与朝夕备览以看，省己之愚。原夫伤寒之脉，浮、大、动、数、滑为阳，沉、濇、弱、弦、微为阴。其弦、紧、浮、滑、沉、濇六者，为残贼之脉。故诸脉作病，春弦、夏洪、秋毛、冬石、土缓，为四季之正脉。浮沉迟数为客主。左为人迎，右为气口。呼出心肺为阳，吸入肾肝为阴。一呼一吸为一息。寸口为阳，尺泽为阴，中为关界。阳主气，阴主血。血为荣，气为卫。寒则伤荣，风则伤卫，理自然也。所谓伤寒之病，从浅入深，先以皮肤肌肉，次入筋骨肠胃，专以浮中沉迟数，辨其阴阳寒热及表里虚实而断之矣。诸浮为在表，轻手于皮肤之上便得之曰浮。略重指于皮肤之下，肌肉之上，阴阳各半得之，曰中，证属半表半里。诸沉为在里，重手于肌肉之下筋骨之间方得之，曰沉，属阴。诸迟为在脏，属寒；诸数为在腑，属热。阴阳寒热虚实，用在有力无力中分：有力者为阳、为热、为实，无力者为阴、为寒、为虚。杂病以弦为阳，伤寒以弦为阴。杂病以缓为弱，伤寒以缓为和。伤寒以大为病进，以缓为邪退。缓为胃脉，有胃气曰生，无胃气曰死。伤寒病中有神脉，如脉中有力即为有神，神者气血之先也。两手无脉曰双伏，一手无脉曰单伏，必有正汗也。寸口阳脉中或见沉细者，但无力者为阳中伏阴。尺部阴脉中或见沉数者，为阴中伏阳。寸口数大有力为重阳，尺部微而无力为重阴。寸口细微如丝为脱阳，尺部细微无力为脱阴。寸脉浮而有力，主寒邪表实，宜汗；浮而无力，主风邪，表虚，宜实。尺脉沉而有力，主阳邪在里，为实，宜下；无力主阴邪在里，为虚，宜温。寸脉弱而无力，切忌发吐；尺脉弱而无力，切忌汗下。初按来疾去迟名曰内虚外实，去疾来迟名曰内实外虚。尺寸俱同名曰缓，缓者和而生也。汗下后脉静者生，躁乱身热者死，乃邪气胜也。温之后脉来歇止者，正气脱而不复生也。纯弦之脉名曰负，负者死。按之解索名曰阴阳离，离者死。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 　　　　　三阴三阳脉证 　　经云：尺寸俱浮大者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛、腰脊强。伤寒则发热恶寒，伤风则鼻塞恶风。然伤风有汗，伤寒无汗。　　尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉挟鼻络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。又曰不恶寒而作渴，皆为在经。不恶寒反恶热，自汗出，大便难，此为在腑。　　尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋、口苦、咽干、目眩、往来寒热而呕，此三经受病，未入于腑者，可汗而已。　　尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中络于嗌，故腹满而咽干，或腹痛手足温，自利不渴。　　尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，恶寒，口中和，默默欲寐，时时腹痛，又咽痛三证咽痛三证　当指《伤寒论》辨少阴病脉证并治所述猪肤汤、桔梗汤及半夏汤主治之咽痛。　　尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩、唇青、舌卷、筋急，或渴不欲饮，食即吐蛔，此三经皆受病也，已入于腑者可下而已。此皆自阳经传来者，故宜下而去之。非若阴经自中之寒，此则为真阴证矣，当用四逆汤辈温之。 　　　　图书编 【明　章潢】 　　　　　脉论 　　脉者何也？莫非气乎？气为卫，卫行脉外。莫非血乎？血为荣，荣行脉中。然则脉之一字果何物乎？尝试原之，必有说矣。盖人之渺躯，浑然中处，吾身之气血，即天地之阴阳也。天地之阴阳，所以一升一降者，必有主宰者焉。人身之气血，所以一周一转者，必有统御者焉。知此则知脉矣。古之脉字，从血从(派去氵) ，所以使气血各依分派而行经络也。今之脉字从月从永，所以使肌肉以之长久而保天年也。脉者有三：一曰命之本，二曰气之神，三曰形之道。经所谓天和是矣。至于折一肢、瞽一目，亦不能害生，而脉不可须臾失矣，失则绝命害生也。春之生也，吾之脉与天地之气同升；夏之长也，吾之脉与天地之气同浮；秋之杀也，吾之脉与天地之气同隆；冬之藏也，吾之脉与天地之气同流。分而言之，曰气、曰血、曰脉。总而言之，惟脉运行气血而已。是气血盛则脉盛，气血衰则脉衰；气血和则脉平，气血乱则脉病；气血壮则脉大，气血微则脉小；气血热则脉数，气血寒则脉迟；长人则脉长，短人则脉短；性紧则脉紧，性缓则脉缓；室女尼冠则脉濡，婴儿稚子则脉急。脉为气血之体，气血乃脉之用也。然则气血能使脉之盛衰，而气血之胜衰，则又以谷致焉。盖谷入于胃，脉道乃行。谷气多则血气荣昌，脉亦盛矣。谷气少则血气微弱，脉亦衰矣。故经曰：四时以胃气为本，脉无胃气则死矣。论而至此，脉之一字，岂非太乙天真之元气乎？ 　　　　　诊脉方位不同 　　医家之脉诀，三部九候，莫知其所由从。世谓宗叔和、秦越人以为发明《内经》，而《内经》谓：尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胷喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。以是谛详之，三部之相属错而背，何欤？又轻按得腑脉，重按得脏脉，且深疑焉。以按之上下，分阴阳于腑脏，则九候之浮中沉，乃不能施矣。九候废而诊道荒，何以制方剂哉？是古今名家能奏功纪籍，皆幸而偶合者。夫脉者血之腑，呴之为气，濡之为血。气运脉之外，而血荣脉之中。故十二经十五络又八奇经，惟贮而官者为脏腑，以见于脉。若合系而独持之，则无所名于具矣。故心包络三焦不得为无位，两肾不得为自离，而叔和异之，并其可谛者。 　　　　　诊脉当依时月 　　人身血脉，与天地同周流，此理之必然者。一岁自春而冬，一日自子而亥，莫不相应。以十二月言：一月属肝，足厥阴经，至于十月，膀胱足太阳经。以十二时言：又每日自子时注胆，自亥时注三焦。则审脉者，如一月之内宜以肝为主，如每日子时即宜以胆为主矣。医家止知审六脉虚实，而当所旺所注之月与时，其虚实莫之辨焉，谓之善察脉理可乎？况脉有浮中沉之不同，药有表里和之不一。察其在气在血，定其行阴行阳，一循天时以调治之，吾亦罕见其人矣。 　　　　　脉分三部五脏 　　脉有三部：曰寸、曰关、曰尺。寸部法天，关部法人，尺部法地。寸部候上，自胸膈心肺咽喉头目之有疾也。关部候中，自胸已下小腹之有疾也，脾肝胆皆在中也。尺部候下，自小腹腰肾膝胻足也，大肠小肠皆在下也。皆《内经》所谓上以候上、下以候下是也。此与十二经配合不同，亦存之，以俟有定见者。 　　　　　论诊脉大法 　　夫疗病以识脉为先，识脉必明金木水火土之理，次察虚实贼微正之邪，更复辨其部位，则病若指其掌焉。芤、实、洪、弦、紧、伏、沉、濡、滑、浮、濇、弱、微、迟、缓，皆左右手之主脉也。左手三部，所主温、风、寒也。温、风、寒病得于外，是外邪所感，致五行不平也，皆客随主变。客既随主而变，所见者主脉而已。右手三部，所主燥、湿、暑也。燥湿暑病生于内，是内自伤，五行自不能平也，皆主随客变。主既随客而变，所见者客脉而已。此脉法之大概。及其互相变见，或左脉见之于右，或右脉见之于左，或阴阳更相乘，或阴阳更相伏，或一脉为十变，脉理精微，非一言可尽，然其要不越乎阴阳五行而已。且左右之脉，五行分之，各得三脉，五三一十五脉也。芤、实、洪应心，属火；弦、紧、伏应肝，属木；沉、濡、滑应肾，属水；浮、濇、弱应肺，属金；微、迟、缓应脾，属土。至于五行当更相平，一有不平，病即见焉。而又当详审乎主脉客脉之相合，何谓主？洪弦沉濇缓是也。何谓客？本部不应得之脉皆是也。能如是，可以尽知内伤外感，主客标本之别，判然在目。夫何谬哉？ 　　　　　论辨脏腑脉法 　　盖五脏六腑之脉，详观《素》、《难》、《脉经》诸书，俱载脏脉周备。惟腑脉只言浮沉微甚，即阴阳刚柔之义。五脏属阴，六腑属阳，配合表里，分为六部，各司其职，固脏腑之脉同部见焉。脏脉主沉主微，腑脉主浮主甚。假令肺部如三菽之重，与皮毛相得者，肺脉也。浮于三菽者，太阳脉也。大抵脏脉来微，腑脉来甚者也。《难经》有云：然。迟者脏也，数者腑也，亦阴阳之意耳。但腑之脉分别五邪，必于本脏互相推求，明证定拟，则庶无差误矣。 古今图书集成医部全录卷八十五 脉法 　　　　古今医统 【明　徐春甫】 　　　　　脉诀辩妄 　　脉自《内经》以下，历周秦汉，鲜有得其旨绪者。至晋　王叔和氏以脉鸣时，撰有《脉经》，可谓详切。惜其谬以大小肠候之两寸，致有后人乘讹集为《脉诀》，遂致《脉经》几隐晦也。至宋　庞安常氏始得经意，而有人迎气口之辩。嗣后论脉，未能或之先也。脉为医之关键，医不察脉则无以别证，证不别则无可以措治。医惟明脉则诚良医，诊候不明则为庸妄。脉其可以弗辩乎哉？况医道之创制，始于神农而阐于轩岐，先贤以论医论脉，必本乎《内经》。《内经》为轩岐问答之书，贯彻天人，该博义理，所谓三坟之书者是也。夫何六朝　高阳生窃晋　王叔和氏之名撰为《脉诀》，以左心、小肠、肝、胆、肾，右肺、大肠、脾、胃命为歌成帙？谓浅近易习，致使后学乐从，讹承惑固而不知觉。蔡西山、戴同父氏力为之辩，而辩之未尽辩也。右尺、命门、三焦，并无经脏可候之理，由辩而知其非者，仅千百之一二。小大肠候之两寸，就以王氏《脉经》，诚为妄谬。又况《脉诀》之妄以诬人乎？分以七表八里九道之名，夫何为也？以表言之，则实脉非表也；以里言之，则迟脉非里也；而道更不知为何道也！此其所以为妄者一也。又以脉状图之以示人，而弦脉固可图也，而数脉、迟脉、促脉、结脉皆以至数为状而可以图之乎？此其为妄者二也。夫以言而传之者，亦下学之事耳。上达者以神领，以心悟，而后得其妙焉。彼以左寸心与小肠同候，不知其祖述何圣？抑不知其祖述何经？既不祖述，必据以理之可准，义之可通而固可宗也。以理言之，则大小肠皆居下部之地，今乃越中部候之寸上，谓理之可准乎？抑义之可通乎？又谓左寸浮以候小肠之脉，设只单浮，则心脉无矣。经曰：心脉绝，死不治。心脉可以一日无乎？予逆推其小肠配于左寸之误也，彼盖因夫手少阴心经与手太阳小肠经为表里，误移于寸口合而诊之。其大肠配于右寸之误也，因夫手太阴肺经与手阳明大肠经为表里，误移于寸口合而候之。殊不知经络相为表里，诊候自有异同。《内经》以心配膻中，肺配胸中，以肝配膈，以脾配胃。两尺外以候肾，内候腹中。大肠、小肠、膀胱三腑尽属腹中，下部之位。故三部寸关尺之配诊，则各因其脏腑之位焉，何常泥于经络而候之也？况且命门并无经脏，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？原夫大小肠居小腹之下部，今而逆候寸口之上部，恶乎？宜乎？经络表里，部位诊候，各有所属，岂容强合以乱经位，此其为妄者三也。吾之浮以候表，主于外。心部之表候者，目赀汗腠之所属也。沉以候里，主于内。心部之里候者，精神气血之所属也。又谓女人与男子脉相反悖，致使后人有以左尺候心，右尺候肺者，殊不知男女之异者不过气血之少异，尺寸之强弱，五脏六腑定位，固亦可以异乎？此其为妄者四也。予其容以弗辩乎哉？今述《内经》脉候统属诊法，质疑刊误以正其非。君子观之，当自觉矣。 　　　　　部位 　　脉要精微篇曰：尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者胷喉中事也，下竟下者少腹腰股膝胻足中事也。此《内经》寸关尺三部候法。至《难经》、《脉诀》易之以大小肠配于心肺，而此竟鲜有能究之者。然则三部孰有准于是哉？今世言脉之三部则是，而其内外之候法，若非心谷汪先生质疑之着，其孰从而知之？质疑曰：内外每部，有前后半部之分也。脉之上至应前半部为外，属阳；脉之下至应后半部为内，属阴。上至者，自后而进于前，阳生于阴也；下至者，自前而退于后，阴生于阳也。概而言之：脏腑近背之阳位者，以前半部候之；近腹之阴位者，以后半部候之。细而分之：如两尺内外前后两旁之交，犹夫季胁之位，界腰腹以分内外者也。两尺前之半部以候肾附腰脊之阳位者；两尺后之半部以候腹中之阴位者。自尺而附上为关，在左则前以候肝之居于左胁近背之阳位，后以候膈之当胃口之阴位者；在右则前以候胃之近脊之阳位，后以候脾之居于右胁近腹之阴位者。又上自关而附上为寸，在右则肺居上右之阳位，胸中居膻中穴上之阴位也。故于兹前后分而候之，至若前以候前，后以候后云者，则申上意而概言之也。以自关中溢寸候胸至头之事，以自关中尽尺候脐至足之事，则承上意而广言之也。此其为尺寸前后内外之候也。夫心肝脾肺俱各一候，惟肾一脏而当两尺之候，何哉？此阳一阴二之理也。夫心肝脾肺居于膈上阳位，其数奇，故各一形一候。惟肾居于膈下阴位，其数耦，故形如豇豆两枚，对附腰脊之左右而分候两尺，此水润下之理也。《脉经》及《刊误》，并以两尺候肾者，得此意也。《难经》、《脉诀》乃以左尺候肾属水，右尺候手厥阴，配之命门少阳三焦相火失之矣。夫命门者，《铜人》以背脊十四椎下一穴，谓之命门。据此内无正脏，外无正经，何以列部？且手厥阴经之脏，命名不一，有以心包络言者，有以七节之旁中有小心言者，有以代心主病言者，有以两肾静水动火言者，皆无稽之言也。考之金匮真言篇曰：肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑为阳，此以十一脏而配十二经，则手厥阴一经无脏之可配矣。考之灵兰秘典篇，岐伯对黄帝十二脏之问曰：心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治节出焉；肝者将军之官，谋虑出焉；胆者中正之官，决断出焉；膻中者臣使之官，喜乐出焉；脾胃者仓廪之官，五味出焉；大肠者传道之官，变化出焉；小肠者受盛之官，化物出焉；肾者作强之官，伎巧出焉；三焦者决渎之官，水道出焉；膀胱者州都之官，津液藏焉；气化则能出矣。观此膻中足十二脏之数，以备十二官之用，然则配手厥阴之经者，不在膻中与？诚以膻中乃心前空虚之处，与心同志为喜。喜笑者火之司也，则知司火以为心火之相应者也，常藏氤氲之气。《灵枢》谓之宗气，又谓之气海。其气之余，淫于胸之上焦，由肺布于一身，以为生生不息之运用，经谓少火生气是也。苟一失常，则外暑内热而燔灼脏腑，谓之相火、龙火，经谓壮火食气是也。是知膻中者，手厥阴心主相火之脏也。故本文以配心脏君火，分外内而同候左寸，此火炎上之理也。原手厥阴之经，起于胸中，络之三焦，由腋上行臂手之内，终于手之中指。然经与脏俱值身之上部，当候于寸，而以右尺候之可乎？又三焦者，手少阳之腑上下通者也。《灵枢》云：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。此以胸为上焦，气之原也；膈为中焦，血之原也；腹为下焦，水之原也。位分不同而主治亦异，此本文所以有胸膈腹中之异候。原手少阳之经，起手无名指端，行肘臂外，循肩上头，一支下络膻中，属于胸膈腹之三焦，则非下焦之可得而专者，而专以右尺候之可乎？且腑不及胆者，何也？则于肝寄之矣。腑不及小肠大肠膀胱者何也？于腹中统之矣。抑是三腑者，皆居腹之下，宜以两尺后半部而分左右候之，小肠从心列左，大肠从肺列右，膀胱与小肠相通而同其候则是也。《难经》等书，舍其脏腑高低，拘之外经表里，以左寸候心小肠，右寸候肺大肠，则非也。考之《枢要》等书，亦多以左尺主小肠膀胱前阴之病，右尺主大肠后阴之病。今以经候前后外内之法言之：常诊一部之中，上下之至，软滑应时合位者，谓之中和之脉，为平。前后上下之至，有太过不及，失时反位者，谓反常之脉，为病。然必察上至下至脉状同异而分统属之候。盖因属之五行，气同则合上升，惟水润下；气异俱有升降，以分阴阳。故上下之至同者以统断之。寸关病在前候，两尺病在后候，上下之至异者以属断之。上至病在前候，下至病在后候，上下互见和乖，和主平而乖病也。上下相同，同中之有异者，主异者之候而为病也；上下相同，强弱之有尤者，主尤者之候而为病也。濇、滑、长、短、洪、细、芤、迟八脉有之，大法统属，兼审浮沉、虚实、阴阳、溢覆。浮以候表，通主皮毛、筋脉、头项、腰脊、肢节、筋肉之属也；沉以候里，通主脏腑、骨髓、咽喉、二便之属也。虚者不及，以为痒麻痿泄之证也；实者太过，以为胀壅疼秘之证也。上至为阳，以候上升之病也；下至为阴，以候下降之病也。上至出部为溢，下至出部为覆，所候同前。且以濇之不及一脉例之，如两尺前之上至，此肾之所候也。诊得浮濇主耳聋。盖肾藏精而寄窍于耳，耳得肾之精气，上荣而能聪听，今浮而濇，为肾不足，不能上荣于耳，则耳聋矣。沉濇主腰痛，盖肾附脊而外候于腰，腰得肾之精气，内滋而能转摇，今沉而濇，为肾不足，不能内滋于腰，则腰痛矣。左尺后之下至，此腹中小肠膀胱之所候也。浮濇主足膝冷麻，盖腹下焦之位也，阳气不足，不能外温足膝，故足膝为之冷麻矣。沉濇男主遗精，女主带下，腹中水精之经也。阳气不足，不能内固前阴，故精带而滑下矣。右尺后之下至，此腹中大肠之所候也。浮濇与左同断，沉濇主大便难，腹中为大肠之原也。大肠本多气多血之经，今沉而濇，为大肠气血不足，则气滞血燥而大便难矣。左关前之上至以候肝，浮濇则主肝血不能上荣而目昏；沉濇则主肝气内郁而胁胀。左关后之下至以候膈，浮濇则主中宫之湿，渗入囊中，故睪丸偏大兼急而为痛；沉濇则主中焦之气不能荣精于心肺。故滞于膈为胀甚为痛也。右关前之上至，浮濇主恶吐，沉濇主少食，此候胃阳以司纳受者也。右关后之下至，浮濇主四肢恶寒，沉濇主饮食难化，此候脾阴以司运化者也。右寸前之上至，所以候肺，浮濇主头痛，肺输气之脏也，其气宜充而不宜减，今浮兼濇，为肺之气不足，不能上充于头，故头无所滋禀而为虚痛耳；沉濇主痰滞，肺通气之脏也，其气宜利而不宜滞，今沉兼濇为肺之气不利，滞而为痰，或由痰遏肺窍而为咳嗽耳。右寸后之下至，所以候胸中，浮濇两膺刺痛，两膺俱胸之旁也，今沉兼濇，为胸中之气不足，不能外充两膺，故两膺气滞而刺痛耳。沉濇主短气，胸为上焦，气之原也，今沉兼濇为胸中之气不足，不能给肺之输送，故气短而不相续耳。夫心候诸左寸前之上至，浮濇主头眩以心血不能外荣于头，故火因之扇动而头眩耳；沉濇主虚汗，以心血不足，则火因之内蒸而为汗耳。膻中候诸左寸后之下至，浮濇主两臑恶寒，臑乃膻中手厥阴经过之分也。外经气不足则腠理失卫，邪因外袭，故近臑之处恶寒耳。沉濇主惊，膻中宗气之藏也，膻中之气不足，则火耗心血，神不内守，故惊悸而不宁耳。此举濇脉以见例，余可类推矣。 　　　　　诊候有三 　　上古诊法有三者：其一，诊十二经动脉，分天地人三部九候，以调虚实。其二，以喉旁人迎与手寸口参诊取四时，若引绳大小齐等曰平，偏盛曰病。其三，独取气口分寸关尺外内，以候脏胕吉凶。今废其二，惟气口之诊行于世，而且失其真。噫，可胜惜哉！ 　　　　　庞安常脉论 　　察脉之要，莫急于人迎寸口，是二脉相应，如两引绳，阴阳均则绳之大小等。凡平人之脉，人迎大于春夏，寸口大于秋冬。何谓人迎？喉旁取之，《内经》所谓别于阳者也。越人不尽取诸穴之脉，但取手太阴之行度鱼际后一寸九分，以配阴阳之数，而得关格之脉，然不先求喉手引绳之义，则昧尺寸阴阳关格之所起。寸口倍于尺，则上鱼而为溢，故言溢者寸倍尺极矣。溢之脉，一名外关，一名内格，一名阴乘之脉。曰外关者，自关以上外脉也。阴拒阳而出，故曰内内　原作「外」，据文义改。格。阴主于寸，动于尺，今自关以上溢于鱼际，而关以后脉伏行，是为阴壮乘阳而阳竭，阳竭则死。脉有是者死矣。此所谓寸口四倍于人迎，为关阴之脉者也。关以后脉当一寸而沉过者谓尺中倍寸口，至三倍则入寸而为覆，故言覆覆　原作「寸」，据文意改。者尺倍寸极矣。覆之脉一名内关，一名外格，一名阳乘之脉。内关者，关以下内脉也。外格者，阳拒阴而内入也。阳生于阴，尺动于寸，今自关以下复入尺泽，而关以下脉伏行，则为阳亢乘阴而阴竭亦死。脉有是者死矣。此所谓人迎四倍于寸口，为格阳之脉也。经曰：人迎与寸口皆盛过四倍，则为关格。关格之脉羸不能极天地之精气而死。所谓关格者，覆溢是也。虽然，独覆独溢，则补泻以生之。尺部一盛泻足少阳补足厥阴，二盛泻足太阴补足少阴，三盛泻足阳明补足太阴，皆二泻而一补之。四盛则三极，导之以针，当尽取少阳太阴阳明之穴。脉弱者取三阳于足；脉数者取于手少阳二，当补于阴一，至寸而反之。脉有九候者，寓浮、中、沉于寸关尺也。越人不取十二经之穴，直以二经配合于手太阴，行度自尺至寸九分之位，复分三部，部中有浮、中、沉，以配天地人也。又曰中风木、伤寒金、湿水、热火。温度起于湿，湿则土病，土病而诸脏受害，其本生于金木水火四脏之变也。阳浮阴微为风湿，阳数阴实为温毒，阳濡阴急为湿温，阴阳俱盛为温疟。其治也：风湿取足厥阴木，手少阳火；温毒专取少阴火；伤寒取手太阴金，手少阴火；湿温取足少阴水。乡人皆谓我能于伤寒，我察伤寒与四温变证，辨其疑似而不可乱也。故定阴阳于喉手，配覆溢于寸尺，寓九候于浮沉，分四温于伤寒。此皆扁鹊略开其端，而余参以《内经》诸书，可究而得其说，审而用之，顺而治之，病不得逃焉。 　　　　　脉有七诊九候 　　七诊者，诊宜平旦一也，阴气未动二也，阳气未散三也，饮食未进四也，经脉未盛五也，络脉调匀六也，气血未乱七也。故乃可诊有过之脉也。九候者，三部各有浮中沉三候，三三为九候也。浮以候表，头面皮毛汗凑之属也；沉以候里，脏腑二便骨髓之属也；中者无过不及，非表非里而无疾之可议，《中庸》所谓天下之正道者也。反此者病。 　　　　　神门命门人迎辨 　　经脉别论篇曰：食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。又曰：气口者亦太阴也。是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。盖以气口包括五脏六腑之总名也，此气口之所为寸口。而人迎、命门、神门之脉，又各有其经也。气口成寸之位，乌可以容三脉之紊，而三脉自有本位，岂可以容牵合也哉？脉要精微篇有尺而附上，上附上之分，自是三部寸关尺之议本于此也。《脉经》谓左手关前一分为人迎，误也。愚常考之《内经》，人迎诊候乃是阳明胃脉，位在结喉两旁动脉是也。《灵枢》五色篇曰：人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。《纲目》释谓气口脉在两手掌后，手太阴之脉也；人迎脉在结喉两旁，足阳明之脉也。盖谓胃为六腑之源，故与气口配诊，以知疾病之端。庞安常论之详矣，兹不复赘。考之神门脉，《内经》有曰：神门绝，死不治。神门为手少阴心经之动脉，穴在掌后侧寸之分，与大渊相对。《脉经》谓两手尺前为神门，误也。又以右尺为命门，亦尝考之，命门在督脉十四椎下陷中，两肾之间，与脐相对。固为真元之根本，性命之所关，肾虽属水而实有相火寓于其中。太极所谓动者静之基，则是静而生水者本也，动而挟火者标也。虞天民谓命门象门中枨闑，同开阖之象，惟其静而涵养乎一阴之真，水动而开，鼓舞乎龙雷之相火，水为常而火为变也。可谓深得命门相火之旨者矣。王氏牵合以配三焦之过，而遂失其大经，弊延后世，无复觉焉。予自业医，问师心谷汪先生，首以此语。初尚未知，深契沉潜于兹二十余年，方有定见。渊乎至哉，经义昭然，但学者不加察耳。传弊日久，乘讹弗觉，今骤语之而不入也，故着《脉诀辩妄》以救之。惟其厘革故习，以沐新盘，端有仗于同志君子。 　　　　　统属诊法候病 　　候病所在，逐部诊视。合位应时，软滑者吉。　　 【注　合位，如肺应皮毛，心应血脉，脾应肌肉，肝筋肾骨之类是也。应时，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，四季软滑是也。软滑，如经云脉弱以滑，是有胃气也。】　　病脉反之，大小独异，上下之至，异同候分，统属为式。六部脉属五脏，应乎五行之气，气同则合上达，惟水下趋；气异俱有阴阳升降之义。　　 【注　如左寸主心属火，气同则合上炎，气异则分阴阳。右寸主肺属金，气同则合上光，气异则分明暗。左关主肝属木，气同则合上达，气异则分春秋。右关主脾属土，气同则合上升，气异则分寒温。两尺主肾属水，气同则合下流，气异则分溢覆。】　　故脉前后状同，统候兼主其一。寸关病在前候，两尺病在后取。　　 【注　如左寸前以候心，后候膻中；右寸前以候肺，后候胸中；左关前候肝胆，后以候膈；右关前以候胃，后候脾宫；两尺前以候肾，后候腹中之类是也。】　　前后之状异者，属候岐之为二：上至病在前候，下至病在后位。前后互现和乖，乖病和平。前后同中有异，异者病拟。　　 【注　如上下至俱弦，或弦兼濇，则取兼濇之候为病也。】　　前后强弱相同尤者之候。病及前阳后阴，候病阴降阳升。前溢后复，出部升降仿此。洪细长短，濡芤滑濇，统中未详，属相出入，统属兼审，浮沉虚实。浮表经脉，皮毛腠理，四肢百节，头面背膂，沉里口舌，咽喉骨髓，五脏六腑，大便小水。两旁外内，亦分表里。侵外身热，侵内积滞。　　 【注经云：推而内之，外而不内，身有热也。推而外之，内而不外，有心腹积也是已。】　　虚为不足，痒麻泻痿。实为有余，胀壅痛秘。统常属变，法稽经旨。附以管窥，条陈大意。 　　　　　统候 　　浮以候表，诸阳之位。浮实为邪，浮虚少气。浮盛按衰，里虚表实。浮有按无，无根之喻。平人寿夭，患者不起。心肺浮盛，风寒外郁。左关脉浮，腹胀溲濇。右关脉浮，胃虚停食。肝肾并浮，则为风水。　　 【注　其脉自沉，外证腹满不喘，曰石水。】　　沉以候里，诸阴之位。沉实为积，沉虚少气。寸沉气郁，尺沉本位。喘嗽肺浮，转陷不吉。肝肾并沉，则为石水。　　 【注　寸口脉沉滑者，中有水气。面目肿大有热，或身体反肿而或恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出而无大热者，皆曰风水。】　　迟为阴盛，气血凝泣。迟实为疼，迟虚寒滞。消中夏月，沉迟俱忌。寸迟少气，尺血不给。　　数为阳盛，气血燔灼。数实为热，数虚为躁。浮数有力，寒伤经络。浮数无力，伤风痰嗽。浮数振寒，或脉时数。身有痛处，皆主痈作。沉数有力，实火内烁。沉数无力，虚劳为恶。杂病初迟，多宜补药。病退数存，未足为药。数退证危，真元以脱。数按不鼓，虚寒相搏。微数禁灸，洪数为火。乍数乍疏，魂归岱岳。细数而虚，虚劳阴弱。兼沉骨蒸，兼浮喘作。加之嗽汗，喉疼俱恶。数候多凶，匀健犹可。惟宜小儿，伤寒孕疟。左寸数兮，恶吐头疼。数紧头痛，数虚口疮。数止肿毒，数健为狂。短数心痛，洪数心烦。右寸数兮，肺金火烁。数紧喉痛，数滑喘嗽。沉滑骨蒸，夏逢难保。左关数紧胁痛，数止多因怒过。数长浑身壮热，数弦则是肝火。右关数兮口臭，浮数易饥易饱。左尺数而或止，俱主赤尿淋浊。数虚下部生疮，右尺数临粪燥。　　滑为血聚，为妊为痰，宿食水饮，积热食溢。洪滑热痰，咳喘眩运。一二部逢，女姙可决。但滑而散，三月之胎。短滑酒伤，或为水逆。脉弱以滑，是有胃气。滑杂大小，霍乱吐泻。秋逢浮滑，儿扶易瘥。沉滑反时，逢冬永决。滑数痰多，肌消死例。左寸短滑尺濇，女人血崩；右尺和滑为妊，间滑阻月。　　濇为血少，败血恶寒，滞下遗精，泻利汗泄。浮濇而短，肺之本体，浮濇恶寒，沉濇腹疼，紧数为痹，弦濇少血。濇甚痰多，最难扶济。数更细濇，虚劳永决。寸濇尺弦，腹痛可决。寸脉浮数，尺濇下利。血清沉弦，细濇腹疼，阴证之例。　　实为气壅，胀痛呕吐。脉实而满，四逆头热。春秋为顺，冬夏为逆。左寸逢实，心热咽干，右寸逢实，气壅痰厥。左关腹胀胁疼，右关食难化克。左尺小便濇难，右尺热凝粪结。　　虚为虚候，气血耗散，惊悸恍惚，倦痿汗出。虚大阳虚，病属内伤。夏虚伤暑，身热汗泄。轻按见虚，随位而别。左寸昏运，右寸下血。左关眼花，右关倦泄。左尺阴痿，右尺泻作。尺虚寸搏，血崩可决。肝肾并虚，则死不治。虚候宜补，右气左血。浮阳沉阴，尺寸仿例。　　洪为热候，随宜而制。浮洪无力，虚火宜益。沉洪有力，实火宜泻。洪紧痈疽，洪长壮热。洪濇而弦，谓之三克。加以浮沉，随位而决。浮洪沉小，表强里怯。浮细沉洪，反推洪转。细兮病退砒伤，洪数暴吐气弱。暮洪朝细，服药有效。脉形今昨，细洪互变。老人六脉浮洪，两寸洪盛俱逆。一部独洪病推，少壮逢洪可济。心微而肺洪盛，左胁一点之疼。心肝浮弦沉洪，肩背痛因提挈。肺脾浮洪沉濇，食少腹膨。浮细沉洪，睡中汗出。　　细为少气不足之候，前细后大气短，前大后细脱血。六脉匀细，男平而女怀胎。洪细不调，病忌泻兼厥逆。浮沉细为气虚不足，偏宜虚怯。　　紧为疼候，寒邪搏击。浮紧或濇兼之，俱属伤寒之始。无汗寒热鼻干，头背俱疼强直。左寸浮紧伤寒，沉紧则为心气。右寸浮紧头疼，兼大痰鸣喘急。沉紧滑为咳痰，沉洪紧为喉痹。左关浮紧筋疼，沉紧胁疼寒郁。右关浮紧腹膨，沉紧腹疼吐食。尺逢浮紧胻痛，按濇则为耳闭。沉紧溲濇腹疼，细紧小肠疝气。　　缓为风热，肤顽痿痹。洪缓湿热，细缓寒湿。小儿风热，缓生急死。浮缓伤风，兼大同议。自汗寒热而鼽，头背俱疼而急。寸逢浮缓，左右俱主伤风，左逢沉缓健忘，右为短气。左关浮缓风运，沉缓气虚。右关浮缓腹膨，沉缓少食。从容和缓为平。尺逢浮缓足痿。左尺沉缓溲频，月水多来；右尺浮缓泄泻，肠风入胃。　　长为气治，兼诸濡滑为平。心长神全，尺长期颐可卜。老逢长濡寿悠，急为胃气不足。浮洪而长，颠狂热深。伤寒热长，阳明热伏。沉细而长为积，高下须分。左寸胸膈虚胀，右寸痰郁。左关肝气胁疼，右关则属脾胃。兼洪伤于肉荤，兼滑伤于酒冰，兼濇鸡腐所伤，兼弦菜果之滞。兼濡酒伤则泻，兼急腹疼。左尺经水愆期，右尺疝气。　　短为气虚，胀痛虚吐。上短下长，痛在头项。下短上充，清在腰足。　　促为阳盛，为狂为怒。五积于中，脉因而阻。渐退则生，渐进不救。病后得之，幽期甚速。　　结为阴盛，阳无所附。浮结四肢浮肿，沉结大便下红。一结一升，再结二升。浮沉结而侵内，多阴少阳为虫。伤寒结代，心悸虚故。　　代为气衰，其死可卜。宜于风家，痛极妊妇。　　牢为里实，胃气不足，胁痛疲劳，胀满气促。　　革为虚寒，半产崩漏，虚泻失血，精气不固。暴病可坐，久病命殂。　　弦为气敛，痨疟拘急，积饮寒热，阴虚冷痹。浮弦无力，外伤风邪。弦紧为寒，弦缓为湿，弦滑为痰，弦细少气。春病无弦，失主非宜。秋深弦盛，金虚木实。弦状多同，土逢木抑。弦急而散，杂病不吉。大抵十人，九弦兼之。濡滑为胃，兼急则为疼痛，兼洪则为火炽。弦多胃少曰病，但弦无胃曰死。左浮弦濇，夏与秋逢为疟。按之即滑，热多寒少奚疑？弦兼洪盛，先宜解邪散热。右关虚弱，邪轻补剂方施。左浮弦濡，气虚脊痛。浮沉弦濇，痰盛荣亏。沉小弦濇，虚汗无分。盗自右洪弦急，阴虚火旺难医。左寸浮弦沉大，心气之痛；浮弦而大，按濇痫发如痴。右寸浮弦沉大，病因痰火所为。浮大虚为鼻窒，兼弦头痛。有时左关逢弦，须审浮沉之异。浮阳沉阴，内寒外热之持，浮阴沉阳，寒热反之。右关浮弦，胸膨噫气。浮弦按濇，易饱易饥。弦细倦眠，浮弦急为砂发。弦细而急，肝之真脏形脾。尺浮弦急，下部为痛。沉弦细濇，阴证寒羁。双弦为饮，并出而细。左寸稀涎上溢，关尺胁痛而推。　　动为体疼，劳惊崩泻。在阳出汗，在阴发热。　　散为血耗，表强里怯。浮洪兼散，夏月本体。伤寒逢散，证忌咳逆。寻常散多非宜，产后解索宜益。　　伏因有积，脉藏不出。伏细少气，伏数热厥。左寸脉伏，神不守舍。右寸逢伏，毒发寅午戌年。关尺伏逢为积，或因痛极。　　芤为失血之候，审位高低而出。在上吐衂痰红，在下崩漏下血。　　濡为气虚之候，表虚少气为原。左寸心惊噫气，左关体弱目昏。左尺伤精阴痿，小水频数血崩。右寸虚汗，或为痔漏下血。右关食积，右尺虚泻未宁。　　微为血少之候，不能冲灌其经。六脉俱微产绝，肝肾俱微同评。左寸微盗汗，右寸微恶寒。左关微胁胀，女微后患崩。右关微积食，尺微濇崩漏。浮洪按微渺，病者入幽冥。在左遗精崩带，在右虚泻肠鸣。　　弱为虚候，内伤血气，老人为宜，少壮为忌。左寸逢弱，盗汗心悸，右寸逢弱，身疼短气。左关弱兮筋痿，右关弱兮停食。左尺逢弱，骨髓浮频。右尺逢弱，临晚热至。 　　　　　属候 　　左寸前候乎心，心司血脉，汗舌其诊。浮滑头疼，眩运多痰。浮滑而洪，女子怀孕可决。浮短浮洪，浮弦细急头痛，浮濇头运恶寒。兼而同例，浮兼三克，头运有痰，沉濡濇弦，忧气郁结。沉洪口渴。沉滑心热痰涎。沉细溢前，心膈虚膨宜益。沉濇或兼之弦，沉短与芤汗出。沉短大濇，虚烦不眠。三克而沉，口干上热。　　左寸后候，膻中宗气。浮濇或并其弦，臂臑恶寒。浮迟三克臂疼，沉逢心惕。沉濇或并其弦，或矩或芤，惊悸。沉滑沉洪，掌心热郁。　　右寸前以候肺，皮腠气喉背鼻诊之。浮滑头目眩运多痰，浮濇兼弦，头痛恶寒同拟。浮洪或溢，头疼痰火升腾。浮弦溢前，气少背肩胀急。浮兼三克鼻崩，浮短头疼虚议。浮洪而紧牙痛，按虚下红。年高欬逆肺洪，其死可必。头痛浮细而坚，虚汗浮细无力。沉洪痰热，沉细而滑骨蒸。三克兼沉，咳嗽痰红火炽。沉滑兼短兼洪，沉濇或弦参入。沉短俱主咳痰，惟短兼主少气。右寸后候胸中，上焦输气之位诊之。浮濇或弦，胸膺刬痛。沉短或兼诸滑，沉濇短气。沉弦洪濇为痰，沉洪足热粪秘。　　左关前位，肝胆血筋目胁之司。脉常见濇，日后患风预决。春逢浮濇，秋来为病先知。浮洪或参弦濇，俱为目疼。浮洪长为壮热，肝火之熙。益主头疼目眩，女怀淫欲之思。浮濇或兼弦，浮洪无力。浮兼滑小短，六候弦推。浮细濇弦急膝胻强直，沉滑或眩杂，眩运奚疑？沉濇或弦并至，俱为胁胀。沉弦细濇，麻木作于四肢。沉洪体疼浮热，细长左积无疑。　　左关后以候膈，中焦生发之机。浮濇或弦并至，俱为偏坠。沉濇或弦并至，膈胀有时。沉濇洪弦膈热，沉短膈胀虚推。　　右关前候胃腑，纳受饮食之职。其脉浮兼有六，溢短洪细滑濇。加之浮小濇弦，恶哕须分虚实。浮濇弦大面热，浮滑按濇食滞。沉濇或参乎弦，沉短与之弱濇。沉小食少呕吐，沉短口淡无味。沉短滑为酒伤，芤见壮红伤胃。浮弦沉大喜饥，洪虚晚热来去。沉濇弦大，所兼有异。兼虚腹胀，兼实消食。沉短濇微，胃口积疼。沉小濇弦，噫气胸否。　　右关后候，乃脾之使，脾司运化四肢血气。其脉浮弦细濇，寒伤于脾。浮濇或并其弦，恶寒失卫。小濇弱易饥饱，沉洪实易消食。沉小虚弦体热，沉短气乏不给。沉濇弦大食泄，芤为痰红，甚则痢崩下血，因虚泻注。两尺前以候肾，腰耳瞳精骨髓。其应浮濇，浮弦而濇耳无闻，浮短胫清，浮滑而弦腰膝直。沉弦大或兼濇，洪虚口干饮水。沉急沉濇腰疼，缓细腰重伤湿。弱短弱濇耳鸣，芤见不能久视。　　两尺后之浮位，以候下部足胻。应指浮濇或弦，兼足清麻木。浮弦小急或浮紧，俱为膝疼。浮弦满濇脚气，浮短足难运行。右逢浮小短濇，肛门痔漏为急。　　左尺后沉候腹，下焦小膀前阴。应指沉短沉濇，间参弦至，遗精白带，老人小水频频。妊逢沉濇，则为胎漏。芤为茎衂，弱滑阴疼。至于沉滑沉大，或兼弦濇，微为尿赤，甚为小便浊淋。沉细阴囊湿痒，小水频数，兼软偏坠，兼之长复经凝。短弱小便后小腹虚疼，沉弦濇侵内，小腹血瘕。　　右尺后沉候腹，后阴大府之关。指下沉濇而或兼弦兼大，沉洪而健，俱为大便燥难。沉小或兼弦，俱为粪溏。沉弦洪无力，溏结相参。沉濇无力，虚泻宜固。沉逢三克，泻因食伤。沉滑洪滑热利，初兴宜下。沉短而濇久痢，宜补脾乡。沉短短滑与微俱为下血，长复为疝，弱濇失气亡阳。统属更仆难尽，姑且举其二三。诊家常变之要，幸勿视为迂谈！ 　　　　　高阳生脉诀假名 　　高阳生，五代时人，着《脉诀歌括》。托为王氏叔和，而今本杂以洁古《伤寒脉入式歌》，又被熊宗立妄注，大为俗学之惑。叔和晋人也，自有《脉经》尚复抵牾，大段古书，难尽信也。脉家书甚多，当以《内经》为主。滑氏《诊家枢要》以浮沉迟数滑濇六者为提纲，予补以有力无力二者。丹溪以血气痰火为病之提纲，则脉滑在血分而有余为痰，凡有形者从之；濇在气分而有余为火，凡无形者从之。浮在表，沉在里。迟为寒，数为热。有力为实，无力为虚。执此提纲，脉可得而明矣。 　　　　　论丹溪脉大必病进说 　　甫按脉大则病进，脉之大者乃邪气之盛也。邪气盛，则正气虚可知矣。先是正气虚弱，然后邪气得以乘之，而恣其盛大之势。脉为气血之精华，果无邪气相干，则自雍容和缓。如蔡西山之所谓意思忻忻，难以名状。今脉之大者，谓其大而过于寻常畴昔之时，故知其为邪气所乘也。人虽病之未形，而邪已形于脉中，所以逆知病之必进也。为治之计，当先急则治其标，发散邪气，随后调其正气，庶几可矣。丹溪谓内伤者阳所乘，外感者邪客经。似以即病而言，非为未病而进之谓也。又谓脉血之所为属阴，经曰：浊气归心，淫精于脉。《举要》云：脉不自行，随气而至。可见脉亦不可外气而为言也。王海藏云：君兼臣权，尤其曲说。丹溪医之哲也，甫何敢辩？姑言之以俟知者。 　　　　　脉法部位表里虚实主病提纲 　　浮以候表，沉以候里。虚则病虚，实则邪实。各部所司，病宜分治。寸脉候上，心肺之位。关脉候中，肝脾之地。尺脉候下，膀胱肾水，大肠小肠，皆在于内。 　　　　　左寸脉候 　　表虚主病，浮而无力。主表虚自汗，腠理不固，寒气不卫，恶寒，寒战恶风。　　表实主病，浮而有力。主表邪盛，头痛发热，目赀赤濇，身疼或口干。　　里虚主病，沉而无力。主里虚悸怖惊恐，恶人声，精神恍惚，健忘，夜不寐。　　里实主病，沉而有力。为里实，心烦而躁，内热梦遗，恶热口渴，颠狂讝语。 　　　　　左关脉候 　　表虚主病，浮而无力。主表证，目视不明，目生花。　　表实主病，浮而有力。表邪证，主胁痛腹胀，目痛目胀。　　里虚主病，沉而无力。主里虚，为惊恐、为血痹、为多疑、为犹豫。　　里实主病，沉而有力。里邪实，主肥气，主多怒，为筋急或疝痛。 　　　　　左尺脉候 　　表虚主病，浮而无力。主表虚，为盗汗，为耳聋，膀胱癃，小便短。　　表实主病，浮而有力。表邪实，为淋沥，小便难，便赤，便浊。　　里虚主病，沉而无力。里虚证，为精冷不固，为足寒，为腰冷，腰重。　　里实主病，沉而有力。里实证，为肾气盛阴旺，腰痛膝痹，疝痛，左睪丸偏大。 　　　　　右寸脉候 　　表虚主病，浮而无力。表虚证，自汗恶寒恶风，皮肤搔痒，背恶寒，喷嚏，流清涕。　　表实主病，浮而有力。表实邪，盛，为发热头痛，头风眩运。　　里虚主病，沉而无力。主里虚，为气短不续，为寒嗽、虚喘、吐清痰。　　里实主病，沉而有力。里邪盛，咳嗽有痰积老痰，咳吐不出，气壅喘甚。 　　　　　右关脉候 　　表虚主病，浮而无力。主表虚，四肢不举，倦怠嗜卧，或面目浮肿。　　表实主病，浮而有力。主表实，主腹胀、胸膈、否满。　　里虚主病，沉而无力。主里虚胃寒，恶食泄泻，恶心呕吐翻胃。　　里实主病，沉而有力。里邪盛，寒积宿食，有陈积。 　　　　　右尺脉候