黄帝内经素问补注释文 - 第 52 页/共 108 页

暴厥者不知与人言。   所谓暴厥之候如此。   脉至如数,使人暴惊,   脉数为热,热则内动肝心,故惊。   三四日自已。   数为心脉,木被火干,病非肝生,不与邪合,故三日后四日自除。所以尔者,木生数三也。   脉至浮合,   如浮波之合,后至者凌前,速疾而动,无常候也。   浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死。脉至如火薪然,是心精之予夺也,草乾而死。   薪#2然之火焰,瞥瞥不定其形,而便绝也。焰,戈念切。   脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而脉死。   如散叶之随风,不常其状。新校正云:按《甲乙经》散叶作丛棘。   脉至如省客,省客者脉塞而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。   脉塞而鼓,谓才见不行,旋复去也。悬,谓如悬物,物动而绝去也。   脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。   脉长而坚,如横木之在指下也。   脉至如弦缕,是胞精予不足也。病善言,下霜而死;不言可治。   胞之脉系於肾,肾之脉侠舌本,今气不足者,则当不能言,今反善言,是真气内绝,去肾外归於舌也,故死。   脉至如交漆,交漆者左右傍也,微见三十日死。   左右傍至,言如历漆之交,左右反戾。新教正云:按《甲乙经》交漆作交即。   脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气味,韭英而死。   如水泉之动,但出而不入。   脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒发死。   颓土之状,谓浮之大而虚耍颓土之状,按之则无。新教正云:按《甲乙经》颓土作委土。   脉至如悬雍,悬雍者浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。   如颡中之悬雍也。新校正云:按全元起本悬雍作悬离。元起注云:悬离者,言脉与肉不相得也。   脉至如偃刀。偃刀者浮之小急,按之坚大急,五藏宛熟,寒热独并於肾也,如其人不得坐,立春而死。   宛,积也。熟,热也。   脉至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如华者,令人善恐,不欲坐外,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。   脉至如华,谓似华虚弱,不可正取也。小肠之脉,上入耳中,故常听也。   脉解篇   太阳所谓肿腰雅痛者,正月太阳寅,寅太阳也。   脽,谓臀肉也。正月三阳生,主建寅,三阳谓之太阳,故日寅太阳也。   正月阳气出在上而阴气盛,阳未得自次也,   正月虽三阳生,而天气尚寒,以其尚寒,故日阴气盛阳未得自次。次,谓立王之次也。   故肿腰雅痛也。   以其脉抵腰中,入贯臀,过□枢,故尔。   病偏虚为跛者,正月阳气冻#3解,地气而出也,所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。   以其脉循股内后康,合胭中,下循踹。,过外踝之后,循京骨至小指外侧故也。○新校正云:详王氏云其脉循股内,殊非。按《甲乙经》太阳流注,不到股内,股内乃脾外之误,当云□外后廉。   所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。   强上,谓颈项禁强也。甚则引背矣。所以尔者,以其脉从脑出,别下项背故也。   所谓耳呜者,阳气万物盛上而跃,故耳呜也。   以其脉支别者,从巅至耳上角,故尔。   所谓甚则狂巅疾者,阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂巅疾也。   以其脉上额交巅上,入络脑还出;其支别者,从巅至耳上角。故狂巅疾也。顶上日巅。   所谓浮为聋者,皆在气也。   亦以其脉至耳故也。   所谓入中为□者,阳盛已衰,故为瘠也。   阳气盛,入中而薄於胞肾,则胞络肾络气不通,故□也。胞之脉系於肾,肾之脉侠舌本,故□不能言。   内夺而厥,则为瘠徘,此肾虚也,   徘,废也。肾之脉与冲脉并出於气街,循阴股内康,斜入胭中,循腑骨内廉及内踝之后,入足下,故肾气因夺而不顺,则舌瘠足废,故云此肾虚也。○新校正云:详王注云肾之脉与冲脉并出,按《甲乙经》是肾之络,非肾之脉,况王注《痿论》并《奇病论》、《大奇论》并云肾之络,则此脉字当为络。   少阴不至者,厥也。   少阴,肾脉也。若肾气内脱,则少阴脉不至也。,少阴之脉不至,则太阴之气逆上而行也。   少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也,   心气逆则少阳盛,心气宜木,外铄肺金,故盛者心之所表也。   九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。   足少阳脉,循胁裹出气街,心主脉,循胸出胁故尔。火墓於戌,故九月阳气尽而阴气盛也。   所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。所谓甚则跃者,   跃,谓跳跃也。   九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故谓跃。   亦以其脉循脾阳,出膝外康,下入外辅之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足附,做气盛则令人跳跃也。   阳明所谓洒洒振寒者,阳明者午也,五月盛阳之阴也,   阳盛以明,故云午也。五月夏至,一阴气上,阳气降下,故云盛阳之阴#5也。   阳盛而阴气加之,故酒酒振寒也。   阳气下,阴气升,故云阳气盛而阴气加之也。   所谓经肿而股不收者,是五月盛阳之阴也,阳者衰於五月,而一阴气上,与阳始争,故经肿而股不收也。   以其脉下脾抵伏菟,下入膝体中,下循腑外康,下足附,入中指内间;又其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外问。故尔。   所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客於藏府问,故为水也。   藏,脾也。府,胃也。足太阴脉从足走腹,足阳明脉从头走足,今阴气微下而太阴上行,故云阴气下而复上也。复上则所下之阴气不散,客於脾胃之问,化为水也。   所谓胸痛少气者,水气在藏府也,水者阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。   水停於下,则气郁於上,气郁於上,则肺满,故胸痛少气也。   所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相薄也,阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。   恶喧故尔。   所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,,阴阳复争,而外并於阳,故使之弃衣而走也。   新校正云:详所谓甚则厥至此,与前《阳明脉解论》相通。   所谓客孙脉则头痛鼻叹腹肿者,阳明并於上,上者则其孙络太阴也,故头痛鼻凯腹肿也。太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏於中,故日病胀。   阴气太盛,太阴始於子,故云子也。以其脉入腹属脾络胃,故病胀也。   所谓上走心为噫者,阴盛而上走於阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。   按《灵枢经》说足阳明流注并无至心者,太阴脉说云:其支别者,复从胃别上鬲,注心中。法应以此络为阳明络也。○新校正云:详王氏以足阳明流注并无至心者,按《甲乙经》阳明之脉#6上通於心,循咽出於口,宜其经言阳明络属心为噫,王氏安得谓之无。   所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。   以其脉属脾络胃上鬲侠咽故也。   所谓得后与气则快然如衰者,十一月阴气下衰,而阳气且出,故日得后与气则快然如衰也。少阴所谓腰痛者,少阴者肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。   少阴者,肾脉也。腰为肾府,故腰痛也。   所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也。   以其脉从肾上贯肝鬲入肺中,故病如是。   所谓色色   新校正云:详色色字疑误。   不能久立,久坐起则目吭吭无所见者,万物阴阳不定未有主也,秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺,故目吭吭无所见也。所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者名日煎厥。所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相薄,故恐也。所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变於色也。所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气未盛於上而脉满,满则咳,故血见於鼻也。厥阴所谓癫疝,妇人少腹肿者,厥阴者辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰症疝少腹肿也。   以其脉循阴股#7入髦中,环阴器,抵少腹,故尔。   所谓腰脊痛不可以俯仰者,三月一振,荣华万物,一俯而不仰也。所谓癫疟疝肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰症疟疝也。所谓甚则哑乾热中者,阴阳相薄而热,故嗌乾也。   此一篇殊与前后经文不相连接,别释经咏发病之源,与《灵枢经》流注略同,所指殊异。○新校正云:详此篇所解,多《甲乙经》是动所生之病,虽复少有异处,大概则不殊矣。   刺要论篇   黄帝问日:愿闻刺要。岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。   道,谓气所行之道也。   过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。   过之内伤,以太深也。不及外壅,以妄益他分之气也。气益而外壅,故邪气随虚而从之也。   浅深不得,反为大贼,内动五藏,后生大病。   贼,谓私害。动,谓动乱。然不及则外壅,过之则内伤,既且外壅内伤,是为大病之阶渐尔,故日后生大病也。   故曰:病有在毫毛胜理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。   毛之长者日毫,皮之文理日胜理,然二者皆皮之可见也。