黄帝内经素问补注释文 - 第 54 页/共 108 页

客主人，穴名也，今名上关，在耳前上康起骨，开口有空，手少阳足阳明脉交会於中。陷脉，言刺太深也。刺太深则交脉破次，故为耳内之漏。脉内漏则气不营，故聋。○新校正云：详客主人穴，与《气穴论》注同。按《甲乙经》及《气府论》注云：手足少阳足阳明三脉之会，疑此脱足少阳一脉也。 　　刺膝髋出液，为跛。 　　膝为筋府，筋会於中，液出筋乾，故跛。髋，音牝。 　　刺臂太阴脉，出血多立死。 　　臂太阴者，肺脉也。肺者，主行荣卫阴阳，治节由之。血出多则荣卫绝，故立死。 　　刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。 　　足少阴，肾脉也。足少阴脉，贯肾络肺系舌本，故重虚出血，则舌难言也。 　　刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。 　　肺气上泄，逆所致也。 　　刺肘中内陷，气归之，为不屈伸。 　　肘中，谓肘屈折之中，尺泽穴中也。刺过陷脉，恶气归之，气固关节，故不屈伸也。 　　刺阴股下三寸内陷，令人遗溺。 　　股下三寸，肾之络也。冲脉与少阴之络，皆起於肾下，出於气街，并循於阴股；其上行者，出胞中。故刺陷脉，则令人遗溺也。 　　刺掖下胁间内陷，令人咳。 　　掖下，肺脉也。肺之脉，从肺系，横出掖下。真心藏脉，直行者，从心系却上掖下。刺陷脉，则心肺俱动，故咳也。 　　刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。 　　胞气外泄，谷气归之，故少腹满也。少腹，谓齐下也。 　　刺踹肠内陷，为肿。 　　踹肠之中，足太阳脉也。太阳气泄，故为肿。 　　刺匡上陷骨中脉，为漏为盲。 　　匡，目匡也。骨中，谓目匡骨中也。匡骨中脉，目之系，肝之脉也。刺内陷，则眼系绝，故为目漏，目盲。 　　刺关节中液出，不得屈伸。 　　诸筋者，皆属於节，津液渗润之，液出则筋膜乾，故不得屈伸也。 　　黄帝内经素问补注释文卷之三十竟 　　#1谓：顾本作『为』。 　　#2甫士：原作『历土』，据顾本改。 　　黄帝内经素问补注释文卷之三十一 　　唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误 　　刺志论篇 　　黄帝问曰：愿闻虚实之要。岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。 　　《阴阳应象大论》曰：形归气。由是故虚实同焉。反，谓不相合应，失常平之候也。形气相反，故病生。气，谓脉气。形，谓身形也。 　　谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。 　　《灵枢经》曰：荣气之道，内谷为实，谷入於胃，气传与肺，精专者上行经隧。由是故谷气虚实，占叉同焉。侯不相应，则为病也。○新校正云：按《甲乙经》实作宝。 　　脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。 　　脉者血之府，枚虚实同焉。反不相应，则为病也。 　　帝曰：如何而反？岐伯曰：气虚身热，此谓反也。 　　气虚为阳气不足，阳气不足当身寒，反身热者，脉气当盛，脉不盛而身热，证不相符，故谓反也。○新校正云：按《甲乙经》云：气盛身寒，气虚身热，此谓反也。当补此四字。 　　谷入多而气少，此谓反也。 　　胃之所出者，谷气，而布於经脉也。谷入於胃，脉道乃散。今谷入多而气少者，是胃气不散，故谓反也。谷不入而气多，此谓反也，胃气外散，肺并之也。 　　脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。 　　经脉行气，络脉受血，经气入络，络受经气，侯不相合，故皆反常也。 　　气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。 　　伤，谓触冒也。寒伤形，故气盛身寒。热伤气，故气虚身热。 　　谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。 　　脱血则血虚，血虚则气盛内郁，化成津液，流入下焦，故云湿居下也。 　　谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。 　　胃气不足，肺气下流於胃中。故邪在胃，然肺气入胃，则肺气不自守，气不自守，则邪气从之，故云邪在胃及与肺也。 　　脉小血多者，饮中热也。 　　饮，谓留饮也。饮留脾胃之中则脾气溢，脾气溢则发热中。 　　脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。 　　风气盛满，则水浆不入於脉。 　　夫实者，气入也；虚者，气出也。 　　入为阳，出为阴，阴生於内故出，阳生於外故入。 　　气实者，热也。气虚者，寒也。 　　阳盛而阴内拒，故热。阴盛而阳外微，故寒。 　　入实者，左手开针空也。入虚者，左手闭针空也。 　　言用针之补写也。右手持针，左手捻穴，故实者右手开针空以写之，虚者左手开针空以补之也。捻，音涅。 　　针解篇 　　黄帝问曰：愿闻《九针》之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。搜陈则除之者，出恶血也。 　　搜，积也。陈，久也。除，去也。言络脉之中血积而久者，针刺而除去之也。 　　邪盛则虚之者，出针勿按。 　　邪者，不正之目，非本经气，是则谓邪，非言鬼毒精邪之所胜也。出针勿按，穴俞且开，故得经虚，邪气发泄也。 　　徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。 　　徐出，谓得经气已久乃出之，疾按，谓针出穴已速疾按之。则真气不泄，经脉气全，故徐而疾乃实也。疾出针，谓针入穴已，至於经脉，即疾出之。徐按，谓针出穴已，徐缓按之，则邪气得泄，精气复固#1故疾而徐乃虚也。 　　言实与虚者，寒温气多少也。 　　寒温，谓经脉阴阳之气也。 　　若无若有者，疾不可知也。 　　言其冥昧，不可即而知也。夫不可即知，故若无。慧然神悟，故若有也。 　　察后与先者，知病先后也。 　　知病先后，乃补写之。 　　为虚与实者，工勿失其法。 　　《针经》曰：经气已至，慎守勿失。此之谓也。○新校正云：按《甲乙经》云：若有若亡，为虚与实。 　　若得若失者，离其法也。 　　妄为补写，离乱大经，误补实者，转令若得，误写虚者，转令若失，故曰若得若失也。《针经》曰：无实实无虚虚。此其诫也。○新校正云：详自篇首至此，与《太素》九针解篇经同而解异，二经互相发明也。 　　虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。 　　热在头身，宜才针。肉分气满，宜员针。咏气虚少，宜缇针。写热出血，发泄固病，宜锋针。破瘫肿，出脓血，宜姅针。调阴阳，去暴痹，宜员利针。治经络中痛痹，宜毫针。痹深居骨解腰脊节胜之问者，宜长针。虚风合於骨解皮肤之问，宜大针。此之谓各有所宜也。○新校正云：按别本姅一作铍。缇，音氏。 　　补写之时者，与气开阖相合也。 　　气当时刻谓之开，已过未至谓之阖。时刻者，然水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下不已，气行不已。如是则当刻者谓之开，过刻及未至者谓之阖也。《针经》曰：馑候其气之所在而刺之，是谓逢时。此所谓补写之时也。○新校正云：详自篇首至此，文出《灵枢经》，《素问》解之，互相发明也。《甲乙经》：补写之时，以针为之者。此脱此四字。 　　九针之名，各不同形者，针穷其所当补写也。 　　各不同形，谓长短锋颖不等。穷其补写，谓各随其疗而用之也。○新校正云：按九针之形，今具《甲乙经》。 　　刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也。 　　言要以气至而有效也。 　　经气已至，慎守勿失者，勿变更也。 　　变，谓变易。更，谓改更。皆变法也。言得气至，叉宜馑守，无变其法，反招损也。 　　浅深在志者，知病之内外也。 　　志一为意，志意皆行针之用也。 　　近远如一者，深浅其候等也。 　　言气虽近远不同，然其测侯，皆以气至而有效也。 　　如临深渊者，不敢堕也。 　　言气侯补写，如临深渊，不敢堕慢，失补写之法也。 　　手如握虎者，欲其壮也。 　　壮谓持针坚定也。《针经》曰：持针之道，坚者为实。则其义也。○新校正云：按《甲乙经》实字作宝。 　　神无营於众物者，静志观病人，无左右视也。 　　目绝妄视，心专一务，则用之铃中，无惑误也。○新校正云：详从刺实须其虚至此，文见《宝命全形论》，此又为之解，亦互相发明也。 　　义无邪下者，欲端以正也。 　　正指直刺，针无左右。 　　必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。 　　检彼精神，令无散越，则气为神使，中外易调也。 　　所谓三里者，下膝三寸也。所谓驸之者， 　　新校正云：按全元起本附之作低腑。《太素》作付之。按《骨空论》附