黄帝素问直解 - 第 69 页/共 159 页

承上文口甘中满治之以兰之意，复问有病口苦，取阳陵泉刺之，而口苦不愈，何也？ 　　岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之 　　使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦，治之以胆 　　募俞，治在《阴阳十二官相使》中。 　　将、使，俱去声。数，音朔。口苦，胆热也，故病名曰胆瘅。胆附于肝，肝者将军之官。故夫肝者，中之将也。胆居肝内，肝主谋虑，故取决于胆，肝脉上循喉咙，故咽为之使，此人所以口苦者，必数谋虑不决，致胆气不和于肝，故胆虚，胆气上溢而口为之苦，但治胆合穴之阳陵泉，无裨也，当治之以胆募俞。胆募者，胸之分，胆俞者，背之分。胆募俞者，胆俞在脊背第十椎下两旁，以背之俞而合于胸之募，则当期门之处，胆附于肝，故当取募俞而合治之。灵兰秘典论曰：肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。十二官者，相使而不得相失也。夫肝谋虑，胆决断，是肝胆之气相使而不得相失，治以胆募俞者，乃胆病治肝，其施治之义，在《阴阳十二官相使》中，此承上文大寒入髓之奇病，而论脾瘅胆瘅之热病，先圣立教之大法也。 　　帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也，身热如炭，颈膺如 　　格。人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在，各为何病？ 　　小便不利日癃，病癃一日数溲，此不足也，不足而复有诸有余之病，有余而复有不足之脉，不足而有余，有余而不足，病之奇也，故举以问。 　　岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余、二不足也。 　　病癃数十溲，太阴脉微细如发，则病在太阴，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，则其盛在胃。太阴者，肺也，病在太阴，故颇在肺，阴阳之气，不相交合，病名曰厥，是为癃厥，死不治，此所谓得五有余、二不足也。有余不足，详见下文。 　　帝曰：何谓五有余二不足？岐伯曰：所谓五有未者，五病之气 　　有未也；二不足者，亦病气之不足也。 　　所谓五有余者：一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆，此五病之气为有余也。所谓二不足者：一病癃数十溲，二太阴脉微细如发，病有有余，即有不足，此二者亦病气之不足也。 　　今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。 　　阳明者，阳也，主外主表。太阴者，阴也，主内主里。今外得五有余则阳明真气不行于表，内得二不足，则太阴真气不行于里，此其身不表不里，亦正死明矣，所以癃厥之病，死不治也。 　　帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何，安所得之？ 　　巅，作癫，下同。癫，癫痫也，生而病癫，亦先天奇病，故举以问。 　　岐伯曰：病为名胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气 　　上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。 　　生而病癫，先天所受之病也，故名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，其气上而不下，精以养胎气，上不下则精与惊气并居，既生以后，故令子发为巅疾也，此癫疾为先天奇病，而属于不治也。 　　帝曰：有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？ 　　庞然如水状，病之深也，脉大紧，身无痛，形不瘦，病之浅也。不能食，食少，病之深也。病似深复似浅，似浅复似深，病之奇也，故举以问。 　　岐伯曰：病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。 　　肾为水脏，今庞然浮肿，如有水状，故病生于肾，水因风动，故名为肾风。肾者，水也。水寒之气，籍阳火以营运，今肾风而不能食，火气虚也。火虚则善惊，惊已，而心气痿者，神机化灭也，故死。此肾风为先天奇病，而必死也。 　　帝曰：善。 　　重身九月而喑，胞络脉绝，先天受亏，发为奇病，病不能治，且至于死，帝通承上文而善之。 　　卷之四 　　大奇篇第四十八篇 　　大，推展也。帝承上编奇病而推展之，故曰大奇。上编胞络脉绝，乃先天受病，其病发于天癸未至之时，此篇首言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充足，而为后天之病，病脏腑经脉，甚则死不可治，所以大奇病之说也。 　　肝满，肾满，肺满皆实，即为肿。 　　帝承上编胞络脉绝，先天受病之意，而言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充盛，而为后天之病。 　　女子天癸，肝所主也。男子天癸，肾所主也。通体形气，肺所主也。今肝肾肺满，满则为实，故曰皆实，实则壅滞，故曰即为肿。 　　肺之壅，喘而两 满。 　　壅，壅通，下同。壅，壅滞也，以明即为肺者，壅滞之意也。 　　肺主呼吸，其脉横出腋下，肺之壅，则呼吸不利，其脉不能出腋，故喘而两 满。 　　肝壅，两 满，卧则惊，不得小便。 　　肝脉上贯于膈，布胁肋。肝壅，故两 满。人卧则血归于肝，肝壅故卧则惊。肝主疏泄，肝病则闭癃，故不得小便。 　　肾壅，脚下至少腹满，胫有大小，髀 大跛，易偏枯。 　　肾脉起于足心，上至少腹。肾壅，故脚下至少腹满，左右胫骨，有大小之不同，其髀 则肿大而跛易。 　　跛易，行步不正，易其常度也。胫有大小，髀 跛易，乃精髓不周于身，故偏枯。偏枯，不周之意。此一节言肝满肾满肺满，为肿为壅，而发为后天之奇病也。 　　心脉满大，痫螈筋挛。 　　脉者心之所主，心者神之所居，心脉满大，则神机不利，故痫螈惊挛，神气不通于心包则痫，神气不行于骨节则螈，痫则筋挛于内，螈则筋挛于外也。 　　肝脉小急，痫螈筋挛。 　　肝者血之所藏，肝脉小急，则血不充身，故亦痫螈筋挛，是知痫螈筋挛之病，有因神气之内虚，有因肝血之不足矣。 　　肝脉骛暴，有所惊骇。 　　骛，音务，余篇同。骛，犹疾也。暴，犹促也。肝脉疾促，阴血虚而阳热盛也。血虚热盛，故有所惊骇，上文肝脉小急，血虚阴盛则痫螈筋挛，此肝脉骛暴，血虚阳盛则惊骇也。 　　脉不至，若螈，不治自已。 　　承上文痫喑惊骇而言，当痫惊之时，其三部之脉，一时不至，口无言而苦喑，有属不治者，有属自己者。 　　二阴急，为痫厥，二阳急，为惊。 　　旧本在三阴急为疝下，今改正于此。急，不和也。承上文不治自已之意，而言二阴心肾不交，经脉不和，而为痫厥之喑，则不治。二阴，少阴也。阳明胃络不通于心，经脉不和，而为惊骇之喑，则自已。二阳，阳明也。此脏脉阴阳经气不和，发为痫惊之奇病也。