黄帝素问直解 - 第 70 页/共 159 页
肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。
肾脉小急,肾脏虚寒也。肝脉小急,肝脏虚塞也。心脉小急,心脏虚寒也。脏气虚寒,小急而脉不鼓,则皆为瘕。言肾肝与心皆可为瘕。瘕,假也。假寒气而成形也。
肾肝并沉,为石水。并浮,为风水。并虚,为死,并小弦,欲惊。
肾肝并沉,则肝气下沉于肾,故为石水。石水,肾水也。肾肝并浮,则肾气上浮于肝,故为风水。风水,肝水也。肾肝并虚,则水不生木,故为死。肾肝并小弦,则虚而受邪,故欲惊。欲惊,正虚邪扰之意。
肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。心脉搏滑急,为心疝。肺脉沉搏,为肺疝。
肾脉大急沉,肾气受邪而下入也。肝脉大急沉,肝气受邪而下入也。邪气下入,故皆为疝,或为肾之水疝,或为肝之筋疝也。心脉搏滑急,则心气受邪,故为心疝。《脉要精微论》曰,诊得心脉而急,病名心疝,少腹当有形也。肺脉沉搏,则肺气受邪,故为肺疝。肺疝,气疝也。
三阳急,为瘕。三阴急,为疝。
承上文瘕疝之意而言,三阳脉急,阳不和阴,则为瘕。三阳,太阳也。三阴脉急,阴不和阳,则为疝。
三阴,太阴也。此脏脉阴阳经气不和,发为瘕疝之奇病也。
脾脉外鼓沉,为肠 ,久自已。
肠 ,泄泻也。脾脉外鼓沉,言脾土之气,鼓动于外,不能四布复下也。如是,则津液不行由经隧,故为肠 ,土气内逆,腐秽当下,故日久自已。
肝脉小缓,为肠 ,易治。
易,去声。肝脉小缓,肝脏虚而气机和缓也,故为肠 ,则当易治。
肾脉小搏沉,为肠 下血,血温身热者,死。
肾脉小搏沉,肾脏虚而热邪下搏也。故为肠 ,当主下血。血温于内,身热于外,火炎血竭,故死。
心肝 ,亦下血,二脏同病者,可治。
心肝 ,言心脉肝脉不和,而病肠 也。亦下血,亦为肾脉之肠下血也。心肝二脏同病,而为肠 者,主木火相生,故为可治。
其脉小沉涩为肠 ,其身热者死,热见,七日死。
肺朝百脉,其脉小沉涩,肺气虚也。肺气虚而肠 ,其身复热,乃阴津泄于下,阳热浮于外,泄于下则下而不上,浮于外则外而不内,阴阳离脱,故死。热见七日,不能环复,故七日死。
胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,背膈偏枯。男子发左,
女子发右,不喑舌转,可治,三十日起。
背,旧本讹皆,今改。此举胃腑之脉,以足上文五脏之意。心主脉,而五脏之中皆有胃脉。会胃脉沉鼓而涩,胃气不行于外矣。胃脉外鼓而大,胃气不行于内矣。沉鼓涩,外鼓大,皆非胃土柔和之脉,胃脉如是也,心脉复小坚急,不能合胃脉而行于前后,则背膈偏枯,不能合胃脉而行于左右,则男子偏枯发左,女子偏枯发右,胃络上通于心,而舌为心之窍,故不喑舌转,则胃络通于心,心气通于胃,故其病不可治。三十日,则荣卫血气一周,故病当起。
其从者,喑三岁起,年不满二十者,三岁死。
《玉版论要》云:男子右为从,女子左为从,其从者谓男子发于右,女子发于左。不同于上文之发也。上文男子发左,女子发右,则不喑,此男子发右,女子发左,故喑。喑则胃络不通于心,心气不通于胃,其偏枯之病,必三岁方起,若年不满二十者,天癸之精血始通,方来未艾,不能固密,故三岁死。此言五脏经脉内虚,发为肠 ,胃腑经脉不和,发为偏枯之奇病也。此一节,举痫惊瘕疝肠偏枯脏腑经脉不和,而为后天之奇病也。
脉至而搏,血衄身热者死,脉来悬钩浮,为常脉。
上节论脉病之死生,此下但论脉之死生也。搏,搏击也。脉至而搏,脉无胃气,故血衄身热者死。
若血衄身热,脉来悬钩而浮,乃为血衄身热之常脉,则不死矣。
脉至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知与人言。
喘,疾促不伦也,脉至为喘,失其常度,故名曰暴厥。申明暴厥者,一时昏愦,不知与人言。
脉至如数,使人暴惊,三四日自已。
数,音朔,下同。数,一息六至也,脉至如数,阳热有余,故使人暴惊,暴惊则三四日自已。
脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见,九十日死。
予,即与下同。脉至浮合,浮合于皮肤之上,如汤沸也。故申言浮合如数,一息十至以上,沉脉候脏,浮脉候经,是经气予不足,而脉浮数也。微见者,微于皮肤之上,见此数极之脉,中按求之,则不见也,故至九十日而死。经脉应月,一月一周,九十日者,三周也。若举按皆然,不超时日矣。
脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。
火薪然,如火然薪,浮焰无根也。心为火脏,脉至如是,是心精之予夺,而见此脉也。冬时草干而死,水刑火也。
脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。
散叶,木叶飘散之义,肝为木脏,脉至如是,是肝气予虚,而见此脉也。秋时木叶落而死,金刑木也。
脉至如省客。省客者,脉塞而鼓。是肾气予不足也,悬去枣华而死。
华,即花,下同。省客,犹主省客至而即去也。故申言省客者,脉塞而鼓,谓脉充塞于指,即鼓动而去,如省客之象也。肾为水脏,脉至如是,是肾气不足而见此脉也。悬去,犹言虚度,虚度枣华之初夏,而死于土令之长夏,土刑水也。
脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。
丸泥,弹丸之泥不柔和也。胃为上腑,脉至如是,是胃精予不足而见此脉也。春时榆荚落而死,木刑土也。
脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。
格,拒也。横格,横拒于中,上下不贯也。胆气属木,生阳上升,脉至如是,是胆气予不足而见此脉也。秋时禾熟而死,金刑木也。
脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。
弦缕,其急如弦,其细如缕,胸中为血海,冲任之脉皆起于胞中,并足少阴之经,至胸中而散,脉至如是,精血内虚,是胞精予不足而见此脉也,至胸中而不能散,故病善言,下霜之时,水气生王,胞精不足,不能生王,故死。至胸中而能散,则不善言,故不言可治。上文皆言四时之气,克我而死,此言人身之气,不能王时而死也。
脉至如交漆,交漆者,左右旁至也。微见,三十日死。
交,作绞。此复申明胞精不足之意。绞漆之脉,左右旁流,按之无根,故申言绞漆者,左右旁至也。微于皮肤之上,见此旁至之脉,经脉内虚,至一月而死,三十日者,经脉一周也。
脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气味,韭英而死。
涌泉,泉水之涌,浮鼓不返,故曰脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳秉容水之气以营运,脉至如是,是太阳气予不足,而见此脉也。气为阳,味为阴,太阳有寒热阴阳之气,太阳虚,故少气味。英,盛也。韭英,乃季春土王之时,韭英而死,土克水也。
脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒发死。