黄帝素问直解 - 第 60 页/共 159 页

阳明之脉，起于鼻 中，行身之前，故阳明令人腰痛，不可以顾。顾，犹视也。申明不可顾者，非不可回顾，乃顾则目中为有见者，然顾而有见，则善悲，当刺阳明于 前三 ， 前三 ，三里上廉下廉也，故曰，上下和之，乃三里合上廉下廉以和之，而出其血也。秋时金王，阳明主燥金之气，故秋刺前三 ，无见其血。 　　足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二 ，春无见血，出血太多，不可复也。 　　足少阴之脉，上股内后廉，贯脊属肾，故足少阴令人腰痛，其痛上引脊，下引内廉，当刺少阴于内踝上左右太溪二 ，少阴之气藏于冬，发于春，故春刺内踝，无见其血，若春时出血太多，至冬不可复藏也。按春夏秋皆言无见血，而冬时不言，意谓冬藏之时，阴血充满，三时皆不足也。 　　厥阴之脉，令人腰痛，腰中为张弓弩弦，刺厥阴之脉，在 踵 　　鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三 。 　　厥阴之脉，循足而上，与肾脉相合，行于腰脊，故厥阴之脉令人腰痛，腰中为张弓弩弦，痛而强硬，不柔和也。当刺厥阴之脉，在 踵鱼腹之外。 ，足肚也。踵，足跟也。鱼腹，足肚上也。 　　踵鱼腹之外侧，但循结络之累累然，乃刺之，其厥阴腰痛之病，当令人善言，《灵枢·九针论》云，肝主语，本经《宣明五气篇》云，肝病为语，言即语也。病当令人善言，则默默然不慧，默默不慧，肝气虚矣。刺治之法，仍在 、在踵、在鱼腹之三 ，肝虚故浅刺累累之路，不言出血也。此一节言足三阳三阴之脉，令人腰痛，而有取刺之法也。 　　解脉令人腰痛，痛引肩，目KT KT 然，时遗溲，刺解脉在膝筋肉 　　分间， 外廉之横脉，出血，血变而止。 　　解，音蟹，下同。解，散也。解脉，周身横纹之脉散于皮肤间，太阳之所主也。解脉令人腰痛，不能从腰而散于上，故痛引肩，不能从肩而散于头，故目KT KT 然。膀胱水府之气不出于皮毛，故时遗溲。刺解脉在膝后筋肉相分之间乃 中外廉之横脉，当刺出其血，血紫黑而变赤，即当止之，不可多出也。 　　解脉令人腰痛，为引带，常为折腰状，善恐，刺解脉在 中， 　　结络为黍米，刺之，血射以黑，见赤血而已。 　　折，音舌。解脉散于皮肤，不但行于上下，且迥绕周身，故解脉令人腰痛，为腰引带，痛则常为折腰状。腰者肾之外候，肾气不充于腰，故善恐。刺解脉，在太阳正经之 中，视其结络为黍米，乃刺之。结络，则络脉结而不荣，故血射以黑，见赤血而已，即上言血变而止之谓也。此言解脉腰痛，常循太阳 中之络脉以刺之，而出其血也。 　　同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤，居其中，怫然肿，刺同阴之脉在外踝上绝骨之端，为三 。 　　阳跷之脉，起于跟中，循外踝上风府，从阴出阳，故曰同阴。同阴之脉，令人腰痛，则痛如小锤居其腰中，外则怫然而肿，刺同阴之脉，当在外踝上，并绝骨之端，为三 也。 　　阳维之脉，令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合。 下间，去地一尺所。 　　阳维维于阳，今阳维腰痛，不能维于阳，故痛上怫然肿，刺阳维之脉，其脉与太阳相合，在 下间去地一尺所，乃阳维之 ，太阳承山穴也。夫阳维与太阳合，则阴维与少阴合关。 　　衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤 　　腰。衡络绝，恶心归之，刺之在 阳筋之间，上 数寸横居，为二 ，出血。 　　衡，与横同。 ，浮 也。阳，会阳也。带脉横络于腰，故曰横络之脉，腰痛不可以俯仰，言不可以俯而复仰也。如俯而仰，则恐仆矣，此得之举重伤腰，横络脉绝，周迥无所束，恶血聚而归之，故痛也。刺之在浮 会阳大筋之间，申明会阳之穴，上浮 数寸，横居臀下也，刺浮 会阳为二 ，而出血。 　　会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干，令人欲饮，饮 　　已欲走，刺直阳之脉上三 ，在跷上 下五寸，横居，视其盛者出血。 　　漯，音沓。会阴在大便之前，小便之后，任督二脉相会于前后二阴间，故曰会阴。任脉统任一身之阴，督脉总督一身之阳。会阴腰痛，阴阳皆虚，痛上漯漯然汗出，阴气虚而阴液外注也。汗干令人欲饮，饮已欲走，阳气虚而阳热外驰也。任督腰痛，当从阳以泻阴，故刺直阳之脉。直阳太阳，与督相合之脉也。从跷从上刺其三 。三 者，刺阳跷之申脉，太阳之 中，又跷上 下，当相去五寸之承山，皆有血络横居。视其盛者，刺出其血。由此言之，则跷与 ，及跷上 下，但刺横居之血络，不必拘于穴也。 　　飞阳之脉，令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺正阳之脉， 　　在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。 　　飞阳，阴维之脉也。阴维之脉，起于足少阴之筑宾，今日飞阳者，《经脉》论云，足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴，是飞阳乃别出于太阳，而仍走少阳也。怫怫，怒貌，痛上怫怫而肿，如怒起状。阳维腰痛，痛上怫然肿。此阴维腰痛，痛上亦怫怫然，甚则少阴心虚而恐。少阴肾虚而恐，刺式阳之脉，在内踝上五寸，乃阴维之 ，筑宾穴也。与少阴相合，故曰少阴之前，与阴维之会。 　　昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目KT KT 然，甚则反折，舌卷不 　　能言，刺内筋为二 ，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。 　　阴跷之脉，亦起于跟中，循内踝而上，上循胸里，出人迎，交目内 ，起于足少阴之别，合于足太阳，故曰昌阳。腰痛则不能上循胸里，故痛引膺，不能上交于目，故目KT KT 然，甚则少阴左阳不相交接，致病太阳之反折。少阴之舌卷，不能言，当刺足内廉之筋，左右为二 ，申明内筋在足内踝上大筋之前，太阳所过之后，上踝二寸所，乃阴跷之 ，交信穴也。 　　散脉令人腰痛，而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则 　　遗溲，刺散脉，在膝前骨，肉分间，络外廉，束脉，为三 。 　　散，上声。散脉，冲脉也。冲脉起于胞中，秉阴血而澹渗皮肤，一为太阳通体之解脉，故曰散脉，血不充于皮肤，故腰痛而身热，脉不散于胸中，故热甚生烦，不能右循背里，故腰下如有横木居其中，不能从胞中而四散，故甚则遗溲。刺散脉，当在膝前之骨，犊鼻穴也。及肉分间，三里穴也。络外廉，上廉穴也。三里在肉分间，乃足阳明之合穴，故曰束脉。刺前骨、刺肉分、刺外廉，是为三 。 　　此一节，言奇经八脉从腰而上，令人腰痛，各有取刺之法也。 　　肉里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉， 　　为二 ，在太阳之外，少阳绝骨之后。 　　里，理通。肉理，肌肉之文理也。肉理之脉，外通于皮，内通于筋，腰痛不可以咳，不能外通于皮也。 　　咳则筋缩急，不能内通于筋也。太阳主皮毛，主筋病，故刺肉理之脉为二 。在太阳之外，少阳绝骨之后，太阳行身之首而向外，故曰太阳之外，少阳绝骨，在足之侧，故曰绝骨之后，乃太阳附阳穴也，左右为二 。 　　腰痛侠脊而痛，至头，KT KT 然，目KT KT 欲僵仆，刺足太阳 中出血。 　　KT ，音殊。腰痛侠脊而痛，从腰上及于脊也。至头，KT KT 然，从脊上至于头也。太阳经脉起于目内 ，从头下项，侠脊抵腰，经脉不舒，故目KT KT 欲僵仆，当刺足太阳之 中出血。此言肌肉，文理，脊背，头项，腰痛，当刺足太阳，不但解脉腰痛，刺足太阳也。 　　腰痛上寒，刺足太阳、阳明，上热，刺足厥阴，不可以俯仰， 　　刺足少阳。中热而喘，刺足少阴，刺 中出血。 　　此言腰痛寒热，亦刺三阳三阴，不但三阳三阴之脉，令人腰痛而始刺也。腰痛上寒，乃阳气不升，故刺足太阳阳明，所以升其阳气也。腰痛上热，乃阴气不升，故刺足厥阴，所以升其阴气也，不可以俯仰，乃阴阳枢转不和，故刺足少阳，所以和其枢而使阴阳旋转也。 　　中热而喘，乃阳热内乘，阴寒外闭，故刺足少阴，所以调其阴阳水火，而内外安和也。太阳阳明厥阴少阳少阴，未知所刺之处，故申明刺 中出血，言刺太阳，则如上文之刺 中出血。则知阳明之刺，在 前。厥阴之刺在 踵，少阳之刺在成骨，少阴之刺在内踝。此举一以例其余，上文言穴气而不及太阴，故此亦不言太阴也。 　　腰痛上寒不可以顾，刺足阳明，上热刺足太阴。中热而喘，刺 　　足少阴。大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴，如折不可以俯仰， 　　不可举，刺足太阳；引脊内廉，刺足少阴。 　　衍文。旧本注云，古本并无，王氏所添也。 　　腰痛引少腹，控 ，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月 　　生死为 数，发针，立已，左取右，右取左。 　　髁，窠同，音科，余篇仿此。此举太阴腰痛，为缪刺之法，言太阴之脉，行于腹中，而其孙络，亦在于外也。本经缪刺论云，邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹，控 ，不可以仰息。今腰痛引少腹，控 ，不可以仰，是邪客于足太阴之络也。又云：刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月生死为数，发针在已，左刺右，右刺左。今刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为 数，发针立已，左取右，右取左，是亦缪刺之法，不同于上文诸经之刺也。盖缪刺者，有痛而经不病者也，病在孙络之间，毫毛之气，不相通贯，故以毫针通其孙络，左取右，右取左，刺数宜多，不循俞穴，故但以月生死为 数。一日一 ，二日二 ，渐多之十五日，十五 ，十六日十四 ，渐少之，与解脉腰痛，刺太阳之 中者，又不同也。