黄帝素问直解 - 第 58 页/共 159 页

寒则肌腠之文理,闭而不开,闭则三焦之气,不能通会于肌腠,故气不行,寒则气收,以此故也。   炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。   炅则阳热气盛,故腠理开,开则荣卫通,腠理开而荣卫通,则汗大泄,炅则气泄,以此故也。   惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。   惊则心气动而无所倚,神气越而无所归,思虑惑而无所定,惊则气乱,以此故也。   劳则喘息,汗出,外内皆越,故气耗矣。   劳则气血皆伤,气虚而喘息于内,血虚而汗出于外,外内皆越,气血耗竭,劳则气耗,以此故也。   思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。   思则心有所存,不能肆应,神有所归,不能周遍,心存神归,则正气寿而不行,思则气结,以此故也。此一节,因诸痛各不同形之意,而言百病皆生于气,以明九气之不同也。   卷之四   腹中论第四十篇   腹中之气,不能从脐腹而行于胸膈,达于四肢,则为鼓胀肿痛之病。腹中之血不能从脐腹而内通于胞中,外通于经络,则为血枯脓血之病。前节论腹中气血不和,则有腹中之病;后节论土气不和而厥逆,经血不和而热甚,亦有腹中之病,故曰《腹中论》也。   黄帝问曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?   心腹,心之下,腹之上也。满,胀满也。心腹胀满而不能食,外满内虚,此为何病?   岐伯对曰:名为鼓胀。   外胀满而内不食,外劲内空,如按鼓革,故名为鼓胀。   帝曰:治之奈何?   鼓胀之病,何以治之?   岐伯曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。   矢,屎通。鸡矢醴,以鸡屎和醴酒同服也。鸡属酉金,又主巽木,阳明燥金,济土之湿,东方风木,伐土之顽;鸡无前阴,屎溺同窍。鼓胀则水气不行,治以鸡屎,使水湿从大便出也。醴者,熟谷之液,见行皮毛,先充络脉,后谷而入,先谷而出,治之以醴,使足太阴脾土之气,合乎太阴肺主之皮毛,从皮毛而行络脉,从络脉而通水道,使水湿从小便出也。一剂知,一剂则腹中和,二剂已,二剂则腹膨潜消也。   帝曰:其时有复发者,何也?   治以鸡屎醴,使水湿下行,则地土之气陷而不升,一周环转,土气虚而水复聚,故有复发之问。   岐伯曰:此饮食不节,故时有病也,虽然其病且已时,故当病气聚于腹也。   此脾土气先虚,而饮食不节,故时有复发之病也。病虽复发,其腹满之病,且有已时,病已而土虚,土虚而饮食不节,故当病气聚于腹而复发也。是知病已之后,饮食当慎择而有节也。   帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,   先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何,何以得之?   为,去声,下为何病之为俱同,承上文心腹满,不能暮食,而问有病胸胁支满,亦妨于食。胸者肺之部,胁者肝之部,故病至则先闻肺臭之腥,肝臭之臊,肺病则出清液,肝病则先唾血,肺脉从胸而行于手,肝脉从足而行于胁,肺肝皆病,故四肢清。肺主气,肝主血,气血皆虚,故目眩。肝主冲任之血,不能热肉充肤,故时时前后血,病名为何?正其名也。何以得之?探其原也。   岐伯曰:病名血枯,此得之年少时,有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。   首少,去声。唾血便血,病名血枯,正其名也,此得之年少时有所大脱血,探其原也。男子脱血,若醉入房中而阳气竭,气竭不能摄血矣。女子脱血,若肝伤,肝伤故月事衰少不来也,此气竭肝伤,更为脱血之原也。   帝曰:治之奈何?复以何术?   问治而求其术,欲多方以治也。   岐伯曰:以四乌 骨一茹 ,二物并合之,丸以雀卵,大如小   豆,以五丸为后饭,欲以鲍鱼汁,利肠中,及伤肝也。   茹 ,旧本误 茹,今改。以,犹用也。乌 骨,乌贼鱼之骨也。鱼,水中生动之物, 鱼状若包囊,腹中有墨,脊生一骨,轻脆空通,用四乌 骨,取水中生动之气,上通于肺而四布也。茹名茜草,又名地血,色紫有汁,上通肝血,用一茹 ,取月事所生之血,本于天一之癸水也。雀乃羽虫,主阳主气,入水为蛤,主阴主血。又卵白主气,卵黄主血,二物并合,丸以雀卵,因气竭肝伤,补气补血也。小豆形园象土,五者土之数,气血由中土而化生,故大如小豆,每用五丸也。后饭者,先药后饭,使药下行而以饭压之也。鲍鱼, 鱼也,味酸气臭,以鲍鱼之汁,为饮送药,取其利肠中而下行,及伤肝而月事不来也。此论腹中血病,而明其治术也。   帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?   不,作否。盛,犹满也。承上文心腹满,胸胁肢满,而问有少腹盛满,致上下左右皆有根,此为何病?正其名也。可治否?求其治也。   岐伯曰:病名曰伏梁。   如梁之横伏于下,故病名伏梁。   帝曰:伏梁何因而得之?   何因得之,探其原也。   岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之,致死。   伏梁裹大脓血,而居空廓之间,肠胃之外,病形已成,故不可治,治之每急切而按摩之,必真气受伤,故致死。   帝曰:何以然?   何以不可治,治之致死?   岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈侠胃脘内   痈,此久病也,难治。居齐上为逆,居齐下为从,勿动亟夺,论在刺法中。   齐,脐通,下同。因,犹根据也。动,犹用也。此肠胃之下,则根据于阴,每切按之而使下,必下脓血。每切按之而使上,则迫近胃脘,当生膈侠胃脘之内痈。所谓不可治者,以此伏梁为久病而难治也。伏梁者,如梁之横伏于下,故居脐上,为逆,若居脐下,为从,勿动亟夺,犹言勿用急切按摩以夺之,不当亟夺而妄夺,必真气受伤而致死。论在本经《刺法》中,论其理也。   帝曰:人有身体髀股 皆肿,环齐而痛,是为何病?   承上文心腹满,胸胁支满,少腹盛满,而问人有身体髀股 皆肿,环脐而痛,肿于外而痛于内,是为何病?   岐伯曰:病名伏梁,此风根也,其气溢于大肠,而着于盲。盲之原,在齐下,故环齐而痛也,