黄帝素问直解 - 第 53 页/共 159 页

其间二日或数日者，邪气与卫气并寒于六腑，卫气入腑，周时不能外出，而有时相失矣，有时相失，不能与病气相汤，故间二日，或休数日乃作也。 　　疟者，阴阳更胜，或甚，或不甚，故或渴，或不渴。 　　常有或渴或不渴之问，故日症者乃阴阳之气，更相胜也。或阳热之气过甚则渴，或阳热之气不甚，则不渴也。 　　帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？ 　　《生气通天论》云，夏伤于暑，秋为 疟，帝举以问，今疟有不必为是者，何也？ 　　岐伯曰：此应四时者也，其病异形者，反四时也，其以秋病者 　　寒甚，以冬病者，寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。 　　恶，去声。邪气伏藏而病疟，此应四时之升降出入者也，其病异形者，感一时之气而为疟，此反四时也，其以秋时病疟者，冬伤于寒，阳气内藏，故寒不甚，以春时病疟者，春伤于风，气机始发，故恶风，以夏时病疟者，夏伤于暑，腠理开，故多汗，此春夏秋冬，皆能病疟，所以明其不必应也。 　　帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？ 　　上文夏受水寒，秋伤于风，藏于腠理皮肤之中，发则先寒后热，名曰寒疟。温疟只言先伤于风，后伤于寒，未言所受之时，未明所藏之处，帝欲详明温疟之由，故问温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏，上文因寒疟而及温疟，故寒疟详而温疟略，此问温疟而兼寒疟，故下文但论温疟，而不复言寒疟也。 　　岐伯曰：温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则 　　阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁肌肉消，腠理发泄， 　　或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。 　　如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。 　　上中，去声。藏如字，下同。温疟者得之冬，中于风寒，邪气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪在骨髓，气行经脉，故邪气不能自出，至夏因遇大暑，暑热上炎，则脑髓烁，暑行肌肉，则肌肉消，暑开腠理，则腠理发泄，或有所用力，劳其形体，则骨髓之邪气，与汗皆出而为疟，此病邪藏于肾，其气先从内之骨髓，而出于肌肉腠理之外也。如是者，大暑消烁阴虚而阳盛，阳盛则热矣。阳热衰，则气复反入，既衰反入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热后寒，名曰温疟。寒疟已悉于前，故不复论。 　　帝曰：瘅疟何如？ 　　因温疟而复问但热不寒之瘅疟也。 　　岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开， 　　风寒舍于皮肤之内，分肉之间，而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不反于阴，故但热 　　而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。 　　反，旧本误及，今改。瘅疟者，其人肺素有热，肺主气，肺热则气盛于身，肺气不能外出于皮毛，则厥逆上冲。上冲者，中气实，而不能外泄也，肺热而实，因有所用力，劳其形体，则腠理开，腠理在皮肤之内，分肉之间，因其开也。风寒复舍于皮肤之内，分肉之间，而发为疟病，发则阳气盛，故先热，阳气盛而不衰，故但热不寒，则病瘅疟矣。上文温疟，气复反入，故先热后寒，瘅疟，其气不反于阴，故但热而不寒，申明气不反阴，但热不寒者，邪热之气，内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，是以气不反阴，但热不寒，故命曰瘅疟，所以详明瘅疟之所藏者如此。 　　帝曰：善。 　　由瘅疟而推之，则上文少气烦冤，手足热而欲呕，亦火热之气内藏于心，帝故善之。 　　此一节，论寒疟温疟瘅疟之所由来，及治疟早晏之法也。 　　卷之四 　　刺疟篇第三十六篇 　　帝承上编疟论，而申明刺疟之法。举三阳三阴、五脏胃腑之疟，以及风疟、温疟，各有刺治，因名刺疟。 　　足太阳之疟，令人腰痛、头重。寒从背起，先寒后热， 　　然，热止，汗出难已，刺 中，出血。 　　足太阳之脉，从头下背挟脊抵腰，故足太阳之疟，令人腰痛、头重。寒从背起，病太阳之本气，故先寒；病太阳之标气，故后热。其热也，如火之 ，暑之 然，热止则汗出多而难已。 　　中， 中央，委中也。刺 中出血，以治太阳之疟。 　　足少阳之疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人 　　心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。 　　恶，去声，下同。解 ，犹懈惰，枢转不力也。足少阳之脉，行身之侧，枢转营运，疟病则枢转不力，故令人身体解 。枢转在中，以司开合，开出为阳，合入为阴，阴阳皆虚，故寒不甚，热不甚，少阴阳气不足，故恶见人，见人则心惕惕然，既见而心惕惕，则热多，汗出甚，当刺足少阳，以治少阳之疟。 　　足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热。热去汗出， 　　喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。 　　《经脉》论云，足阳明是动，则病洒洒振寒。故足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，寒久则乃热，热去则阴阳和，故汗出。阳明虚，故喜见日月光火气。喜见者，得之乃快然也。当刺足阳明跗上之冲阳，以治阳明之疟。 　　足太阳之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热、汗出，病 　　至则善呕，呕已乃衰，即收之。 　　好，去声。足太阴疟病，脾脉不上注于心，故令人不乐。脾气不上交于肺，故好太息。脾胃不和，故不嗜食，脾气不充于肌腠，故多寒热。脾土内虚，水津外泄，故汗出。疟病方至，正气不能上行外达则善呕，呕则太阴之气，从下而上，故呕已，乃衰；病衰，当即取太阴之经而刺治之。 　　足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。 　　足少阴疟病，阴寒上逆，故令人呕吐甚，从阴出阳，水火主气，故多寒热，气越于外，阳盛阴虚，故热多寒少。少阴神气，热甚而虚，故欲闭户牖而处，阴阳水火皆病，神气复虚，故其病难已。病难已，故不言刺也。 　　足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利。如癃状，非癃 　　也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。 　　数，音朔。足厥阴之脉，合督脉而上行，故足厥阴之疟，令人腰痛，其脉过阴器抵小腹，故少腹满。 　　少腹满，则小便不利。小便不利则如癃状。如癃状，究之非癃也。数便，则小便少而不利尔。 　　生阳之气，根于厥阴，阴极而阳不生，故意恐惧，意恐惧则气不足，气不足不能上出于阳，故腹中悒悒。悒悒，郁而不舒也，当刺足厥阴以治厥阴之疟。 　　肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间，善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。 　　间，去声，下间日之间同。肺，天也。心，日也。肺疟者，令人心寒，天日虚寒也。天日为阳，故寒已而甚热，热间则气血皆虚，故善惊。其惊也，如有所见者，当刺手太阳，兼及手阳明，而治其肺疟焉。 　　心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阳。