黄帝素问直解 - 第 52 页/共 159 页

于头项者，气至头项而病，中于背者，气至背而病，中于腰脊者，气至腰脊而病，中于手足者，气 　　至于足而病，卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪 　　气之所合，则其府也。 　　中，去声。此言卫气与邪相合之处，即为风府，邪中异所，无常府也。卫气日下一节，不当风府者，此邪气客于头项，循膂而下者也。经气虚则循膂而下，经气实则其气上行，故虚实不同，有从风府而入，有不从风府而入，是邪中异所，不得定当其风府也。故邪中于头项者，卫气至头项而病，中于背者，卫气至背而病。中于腰脊者，卫气至腰脊而病。中于手足者，卫气至手足而病，此卫气循行之所在，与邪气相合，则病乃作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，与邪气之所合，则其府也。愚按上文风邪客于头项，行身之背，太阳经气之疟也。其气上行，出于缺盆之中，行身之前，阳明经气之疟也。此邪中于头项背腰手足，无有定处，少阳经气之疟也。 　　帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？ 　　风邪合而为府，不必定当风府，帝故善之。复问风之与疟，风则善行数变，疟则寒热更移，相似同类，而风伤经脉，风独常在，疟之发也，得有时而休，其故何也？ 　　岐伯曰：风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应，乃作。 　　处，去声，下同。风伤经脉则风气留其处，故常在，疟气外发，随经络而沉以内薄，则有时而休，故明日卫气应乃复作。此一节，论阴阳寒热之疟，有日发间日之浅深，早晏经络之虚实也。 　　帝曰：疟先寒而后热者，何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之 　　水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒，而后伤 　　于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。 　　藏，如字。先寒后热，名曰寒疟，夏暑无寒，有凄沧之水寒，至秋复伤于风。先伤寒，后伤风，故先寒后热，病以时作者，发作有时，无早晏也。 　　帝曰：先热而后寒者，何也？岐伯曰：此先伤于风，而后伤于 　　寒故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。 　　先热后寒，名曰温疟，乃先伤于风，后伤于寒，故先热后寒，亦以时作，无早晏也。 　　其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。 　　承上文，温疟而言，其但热不寒者，名曰瘅疟，绝无阴寒之气，是阴气先绝，阴气先绝，故不寒，独有阳气之发，是阳气独发，阳气独发，故但热。阴气先绝，水不济火则少气烦冤，阳气独发，火热上炎，故手足热而欲呕。瘅症之外，更有牝疟，见《金匮要赂》中。 　　帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及 　　其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之。其故何 　　也？愿闻其说。 　　疟必自衰乃刺，故引《灵枢·根结》论之言，而言当寒热之时，虽良工不能止，其故何也？ 　　岐伯曰：经言无刺 之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。 　　为，去声，下同。《灵枢·逆顺》论云，刺法曰，无刺 之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者，故为其病逆，犹言其病与脉相逆也，此皆未可刺治也。引经言，而对帝之经言也。 　　夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。 　　疟发有先寒栗者，故夫疟之始发也，阳气内并于阴，当阳气并阴之时则阳虚而阴盛；阳主外，主气，阳虚故外无气，外无气而阴盛，故先寒栗也。 　　阴气逆，极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。 　　疟发有先热渴者，阴气虚而内逆，极则阴气复出之阳，是阳与阴，复并于外，并于外则阴虚而阳实，阴虚则热，阳实则渴，故先热而渴也。 　　夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则 　　热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。 　　疟发先寒则后热，先热则后寒。故夫疟气者，并于阳则阳胜而热，并于阴则阴胜而寒。风气为阳，阳胜则热，寒气为阴，阴胜则寒。是症者，风寒之气不常也。寒极则热，热极则寒，故病极则复至。 　　病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰，方其盛时，必毁，因其衰也，事 　　必大昌，此之谓也。 　　经言，《灵枢·逆顺》论之言也，毁，伤也。疟病之发也，热如火之热，寒如风雨不可当。故经言曰，方其盛时而治之，正气必毁，因其衰也而治之，事必大昌，即此火热风雨不可当之谓也。 　　夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安， 　　邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。 　　自衰乃刺，不若因其未发而调治之，故夫疟之未发也。阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，疟之已发，虽良工不能治，为其气之逆乱也。 　　帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？ 　　攻，治也。早谓治其未发。晏谓治其已衰，承上文治其未发，刺其已衰之意，而复问也。 　　岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，阳已伤， 　　阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候 　　见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。 　　刺其已衰，上文已详言之，故此但言治其未发，且者，未定之辞，疟之将发未发也。阴阳之将移未移也，必从手足之四末始也。盖三阴三阳之气，从手足之井荥而出入更移，如病在阳，而阳已伤，则阴从之而亦伤，故当先其未发之时，坚束其四末之处，令邪气之在此经者，不得入于彼经，彼经之阴气，不得出而并于此经，审候其脉，而见其证，见其在孙络盛坚而血者，皆取刺之，此真气自往而未得交并之时也，此治未发之也道。 　　帝曰：疟不发其应何如？ 　　承上文治未发之意，问疟病不发之时，其脉候证候，何如而应。 　　岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在与，病在阳，则热 　　而脉躁，在阴，则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。 　　疟气者，寒热相胜，阴阳交极，故必更盛更虚，无有定也。由此言之，则疟不发，无所应矣。惟当疟气之所在也，如病在阳则身热而脉躁，病在阴则身寒而脉静，此其应也。病极则阴阳之气俱衰，阴阳俱衰则卫气与邪气相离，故病得休，此其所以不发也，如明日卫气集与邪相遇，则复病也。 　　帝曰：时有间二日，或至数日发，或渴，或不渴，其故何也？ 　　帝承相离则休之意，问疟发时有间二日．或至数日，当其发也。有热甚而渴，有热不甚而不渴，其故何也。 　　岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。