证治准绳 - 第 197 页/共 348 页

郭产后腹胀满闷呕吐不定者何答曰败血散于脾胃脾受之则不能运化精防而成腹胀胃受之则不能受纳水谷而生吐逆医者不识若以寻常治胀止吐药治之病与药不相干转更伤动正气疾愈难治但服抵圣汤则愈　薛前证若败血伤于脾胃宜用前方若饮食停于脾宜用六君厚朴若饮食伤于胃宜用六君子汤大凡损其脾者当节其饮食为善　一产妇患前证或用抵当汤败血已下前证益甚小腹重坠似欲去后余谓此脾气虚而下陷用补中益气汤加炮姜温补脾气重坠如失又用六君子汤而安 　　抵圣汤入生姜半两焙干水煎【方见胎前腹胀　薛氏云此方最宜用之】局方平胃散加人参亦可 　　水肿 　　郭产后四肢浮肿者败血乗虚停积循经流入四肢留淫日深却还不得腐壊如水故令靣黄四肢浮肿医人不识便作水气治之凡治水多用导水药极虚人夫产后既虚又以药虚之是谓重虚徃徃多致夭枉但服小调经散血行肿消则愈　陈无择曰产后虚浮多端有自懐妊肿至产后不退者亦有产后失于将理外感寒暑风湿内则喜怒忧惊血与气搏留滞经络气分血分不可不辨要当随所因脉证治之宜得其情小调经散治血分固效但力浅难慿不若吴茱萸汤枳术汤夺魂散大调经散皆要药也　又论曰夫产后劳伤血气腠理虚则为风邪所乗邪于气不得宣越故令虚肿轻浮是邪于气气肿也若皮肤如熟李状则变为水肿气肿者发汗即愈水肿者利小便差也　洁古如产后风寒在表靣目四肢浮肿宜局方七圣丸白汤下日加以利为度　如浮肿至膝喘加木香梹榔倍之谓气多也　如浮肿又头痛昏冒加羌活川芎谓风多也如只浮肿止七圣丸本方服　东垣中满分消丸【杂病胀满】用四物汤吞之　丹产后肿必用大补气血为主少佐以苍术茯苓使水自利　薛前证若寒水侮土宜养脾肺若气虚浮肿宜益脾胃若水气浮肿宜补中气当参杂证本门主治　一产妇饮食少思服消导之剂四肢浮肿余谓中气不足朝用补中益气汤夕用六君子汤而愈后因怒腹胀误服沉香化气丸吐防不止饮食不进小便不利肚腹四肢浮肿用金匮加减肾气丸而愈一产妇泄防四肢靣目浮肿喘促恶寒余谓脾肺虚 　　寒用六君加姜桂而泄防愈用补中益气而脾胃健杜张宣徽侍产后半月忽患浮肿急召产科医治 　　经半月不差病势转剧召杜治之杜至曰诸医作何病张曰皆云水气浮肿杜曰非也且水气发咳小便澁是也今爱宠小便不澁不作咳惟手足寒乃血藏虚气塞不通流靣生浮肿遂用益血和气药治之旬日病去七八经半月全愈所用之药乃灵苑方牡丹散也其方云治血藏风虚冷今产科家多用此药治产后诸痛如神更名损金汤者是也【牡丹散见血晕】　一妇产后四肢浮肿寒热徃来葢因败血流入经络渗入四肢气喘咳胸膈不利口吐酸水两脇疼痛遂用旋覆花汤防汗渐觧频服小调经用泽兰梗煎汤调下肿气渐消 　　大调经散　治产后肿满喘急烦渴小便不利【方见产后寒热】小调经散 　　没药　琥珀　桂心　芍药　当归【各一钱】细辛麝香【各半钱】 　　右七味为细末毎服半钱姜汁温酒各少许调停服 　　治产后遍身青肿疼痛及产后血水疾【出妇人经騐方】 　　干漆　大麦蘖【等分】 　　右二味各为细末以新瓦罐子中铺一重麦蘖一重干漆如此填满用盐泥固济火煆通赤放冷研为散但是产后诸疾热酒调下二钱 　　经云产后肌浮柑皮酒服【橘皮为末每服二钱酒调】 　　白术汤　治心腹坚大如盘边如旋盘水饮所作名曰气分 　　枳实【一两半】白术【三两】 　　右二味防咀毎服四钱水一盏半煎至七分去滓温服腹中耎即当散也 　　丹妇人产后浮肿小便少口渴恶寒无力脉皆沉此体虚而有湿热之积必上焦满闷宜补中导水行气可也 　　白术【二两半】陈皮【一两】川芎【半两】木通【六钱】茯苓【三钱】 　　右五味用水煎下与防丸二十五粒【黄芩为未粥丸名与防丸亦名清金丸】 　　夺魂散　治产后虚肿喘促利小便则愈 　　生姜【三两取汁】白麫【三两】大半夏【七枚】 　　右三味以生姜汁搜麫褁半夏为七饼子煨焦熟为末水调一盏小便利为効 　　张氏方治产后血虚风肿水肿 　　泽兰叶　防己【等分】 　　右二味为末毎服二钱温酒调下不饮者醋汤调亦可 　　汉防己散【此药虚人戒服】 　　汉防己　猪苓　枳殻　桑白皮【各一两】商陆　甘草【各七钱半】 　　右六味为粗末毎服四钱水一盏半姜三片煎至七分去滓空心温服 　　七圣丸【杂病大便不通】 　　加减吴茱茰汤　治妇人脏气本虚宿挟风冷胸膈满痛腹脇绞刺呕吐恶心饮食减少身靣虚浮恶寒战栗或泄泻不止少气羸困及因生产藏气暴虚邪冷内胜宿疾转增 　　吴茱萸【一两半】苦梗　干姜　甘草　麦门冬　防风　半夏　细辛　当归　赤茯苓　牡丹皮桂心【各半两】 　　右十二味为粗未毎服四钱水一盏半煎至七分去滓食前热服 　　金匮加减肾气丸【方见杂病水肿】 　　加味八物汤　治产后遍身浮肿气急潮热 　　人参　白茯苓　熟地黄　小蘹香【各三钱】白术川芎【各四钱】当归　白芍药　香附子【各五钱】甘草黄苓　柴胡【各一钱】 　　右十二味剉散分作六七服水一钟半姜三片煎至七分空心热服尽此药方服调经丸　若肚痛加延胡索干漆枳殻【各三钱】　若呕吐恶心加良姜砂仁【各二钱】　若手足麻痹加肉桂【一钱半】　若咳加五味子欵冬花杏仁 　　积聚【血瘕即儿枕宜参看】 　　大夫积者隂气也五脏所生聚者阳气也六腑所成皆由饮食不节寒热不调致五脏之气积六腑之气聚积者痛不离其部聚者其痛无有常处所以然者积为隂气隂性沉伏故痛不离其部聚为阳气阳性浮动故痛无常处产后血气伤于脏腑脏腑虚弱为风冷所乗于脏腑与血气相结故成积聚症块也　薛前证乃真气亏损邪气乗之况产后得之尤当固真气为主若求旦夕之効而攻其邪则速其危矣当参前杂证积聚诸方论治之　一产妇腹中似有一块或时作痛而转动按之不痛靣色痿黄痛则皎白脉浮而濇余谓此肝气虚而血弱也不信乃用破血行气痛益甚转动无常又认以为血鼈专用破血驱逐之药痛攻两脇肚腹尤甚益信为鼈确服下虫等药去血甚多形气愈虚肢节间各结小核隠于肉里以为鼈子畏药而走于外余曰肝藏血而养诸筋此因肝血复损筋涸而挛结耳葢肢节胸项皆属肝胆部分养其脾土补金水以滋肝血则筋自舒遂用八珍汤逍遥散归脾汤加减调治而愈　一妇月经不调两抝肿胀小便澁滞腹中一块作痛或上攻脇腹或下攻小腹发热晡热恶寒肌肤消痩饮食无味殊类瘵证久而不愈余谓肝脾血气亏损用八珍汤逍遥散归脾汤随证五服而愈 　　大新产后有血与气相抟而痛者谓之瘕瘕之言假也谓其痛浮假无定处也此由夙有风冷血气不治至产血下则少故致此病也不急治则多成积结妨害月水轻则否澁重则不通也　薛前证乃寒邪乗客气血壅结此因气病而血病也当补养胃气调和月经寛缓静养为善难经云任脉之病男子为七疝女子为瘕聚当叅前后各论治之 　　丹南山妇人年三十八于九月二十三日月经行比前过后十日得草药以败血海为下胎之谋有数滴血下因此腹痛在小腹下有块如碗大不可按汤熨则痛稍定大小便抽痛小便澁大便略下少赤积垢食不进口略渴发热此胃气为草药所败加以受伤之血妄行而不得泄所以为病也 　　砂仁　甘草【炙】川芎　黄芩【各三分】滑石【一钱半】牛膝【二钱】桃仁【七粒】 　　右七味水酒煎服 　　芍药汤【保命】治产后诸积不可攻宜养隂去热其病自安 　　芍药【一斤】黄芩　茯苓【各六两】 　　右三味剉散毎以半两水煎温服日三 　　丹产后消血块 　　滑石【三钱】没药　血竭【各二钱】 　　右三味为细末醋糊丸如恶露不下以五灵脂为细末面糊丸白术汤陈皮汤任下 　　又方消血块 　　香附【童便浸】桃仁【去皮留尖等分】 　　右二味为末醋糊丸 　　治血瘕作痛脐下胀满或月经不行发热体倦 　　当归【二两】桂心　芍药【炒】血竭　蒲黄【炒各一两半】延胡索【炒一两】 　　右六味为末毎服二钱空心热酒调下 　　葛氏方【治证同前】　桂心为末毎服一钱空心酒调下产寳疗血瘕痛无定处 　　童便【三升】生地黄汁　生藕汁【各一升】生姜汁【三升】 　　右先煎前三味约三分减二次下姜汁慢火煎如稀饧毎服取一合暖酒调下 　　千金疗血瘕 　　生干地黄【一两】乌贼鱼骨【二两】 　　右二味为细末空心温酒调服二钱七 　　四神散　治产后瘀血不消积聚作块心腹切痛 　　川芎　当归【去芦】干姜【炮】赤芍药【各等分】 　　右四味为细末毎服二钱食远用温酒调服 　　桂心丸　治产后血气不散积聚成块上攻心腹或成寒热四肢羸痩烦疼 　　桂心　当归　赤芍药　牡丹皮　没药　防榔【各半两】青皮　干漆【炒烟尽各七钱半】大黄　桃仁【去皮尖】三棱【煨】胡索　鼈甲【酥炙】厚朴【制各一两】 　　右十四味为细末炼蜜和丸梧子大毎服三四十丸食前用温酒送下 　　霍乱 　　大产后霍乱气血俱伤脏腑虚损或饮食不消触冒风冷所致隂阳不顺清浊相干气乱于肠胃之间真邪相冷热不调上吐下痢故曰霍乱也经曰渴而饮水者五苓散寒多不饮水者理中丸大段虚冷者加附子来复丹亦妙　薛一产妇停食霍乱用藿香正气散之类已愈后胸腹膨胀饮食稍过即呕吐或作防余谓此脾胃俱虚用六君子汤加木香治之渐愈后因饮食失调兼恚怒患霍乱胸腹大痛手足逆冷用附子散又用八味丸以补土母而康设泥痛无补法而用辛散或用平补之剂必致不起　一产妇吐泻咽酸靣目浮肿此脾气虚寒先用六君加炮姜为主佐以越鞠丸而咽酸愈又用补中益气加茯苓半夏而脾胃康 　　白术散　治产后霍乱吐痢腹痛烦渴手足逆冷白术　橘红　麦门冬【去心】干姜　人参【各一两】甘草【半两】 　　右六味为粗末毎服四钱水一盏生姜五片煎去滓温服 　　温中散　治产后霍乱吐泻不止 　　人参　白术　当归　草豆蔲仁　干姜【各一两】厚朴【各两半制】 　　右六味为粗末毎服三钱水煎服 　　附子散　疗产后霍乱不止手足逆冷 　　附子【炮】白术　当归　吴茱萸【洗】桂心　人参丁香　橘红　甘草【各半两】 　　右九味为细末毎服二钱粥饮调下不拘时 　　髙良姜散　治产后霍乱吐利腹中防痛 　　良姜　当归　草豆防仁 　　石三味等分为细末毎服二钱用粥饮调下 　　右二方非真寒不可用 　　局方参苓白术散　疗产后霍乱吐利身热带渴者良【方见杂病泄泻】 　　若吐逆不受汤药以伏龙肝细末三钱米汤调下即受余详杂病霍乱门 　　呕吐 　　大夫胃为水谷之海水谷之精以为血气荣润脏腑因产则脏腑伤动有时而气独盛者则气乗肠胃肠胃燥澁其气则逆故呕逆不下食也　薛前证若因饮食过时用四君子汤饮食过多用六君子汤饮食过时而兼劳役用补中益气若因饮食停滞用人参养胃汤脾胃气虚用六君子汤胃气虚寒加炮姜木香寒水侮土用益黄散肝木侮脾土用六君加升麻柴胡命门火衰不能生土用八味丸呕吐泄防手足俱冷或肚腹作痛乃阳气虚寒急用附子理中汤多有生者　一产妇朝吐痰夜发热昼夜无寐或用清痰降火肌体日痩饮食日少前证愈甚余曰早间吐痰脾气虚也夜间发热肝血虚也昼夜无寐脾血耗也遂用六君子汤加味逍遥散加味归脾汤以次调理而痊 　　开胃散　治产后胃气不和呕吐不止全不纳食宜服此 　　诃子肉【一两半】人参【一两】甘草【半两】 　　右三味为细末别以半夏半分生姜一分薤白二七茎水一大盏煎至六分去滓分为两服 　　疗产后呕逆不止【邓知县传】 　　橘红【一两】半夏麯　甘草【各半两】藿香【三两】 　　右四味为细末毎服二钱水一盏半姜三片煎至六分温服无时 　　治产后更无他疾但多呕逆不能食 　　白术【一两二钱半】生姜【一两半】 　　右二味细切酒水各二升煎取一升分三服 　　产后呕逆不已四君子汤加陈皮半夏藿香砂仁石莲散　治产后咳逆呕吐心怔目晕 　　石莲子【去殻一两半】白茯苓【一两】丁香【五钱】 　　右三味为细末米饮调服三钱无时 　　内热呕吐服前药不効者以枇杷叶【去毛蜜炙】茅根各五钱煎浓汤入芦根汁半盏和匀服 　　吃逆 　　大夫肺主气五脏六腑俱禀于气产后则气血伤脏腑皆损而风冷于气气于逆上而又脾虚聚冷胃中伏寒因食热物冷热气相冲击使气厥而不顺则吃逆也脾者主中焦为三焦之关五脏之仓廪贮积水谷若隂阳气虚使荣衞气厥逆则致生斯病也经云吃噫者胃寒所生服药无効者灸期门三壮必愈期门穴乃胃之大络　薛前证属胃气虚寒之恶如用后方未应急投参附汤亦有复生者 　　参附汤【见前自汗】