薛氏医案 - 第 175 页/共 200 页

右为末凡破伤风病用药傅贴疮口即以温酒调下一钱服之如牙闗紧急童便调服二钱垂死心头温者急服三钱用童便一盏煎服 　　治蛇蝎蜈蚣等恶虫所伤用大蒜切片置痛以艾壮于灸之毒气顿解痛即止 　　又方用白矾于灯上烧汁滴于痛处或用贝母末酒调服之神效或用南星末醋调上擦之或黄蜡烧滴患防亦妙 　　治蛇入人窍用艾灸蛇尾即出又法以刀破蛇尾少许入花椒自出即用雄黄朱砂为末煎人参汤调灌之内毒即解用白芷末或贝母末酒服尤效 　　治蛇人身不解以热汤淋之或就以身卧倒滚转亦可解 　　治蛇骨刺人毒气作痛烧鼠屎为末敷之或食热酒大蒜亦效 　　治蜈蚣入咽中被咬未死杀鸡血灌之更灌以香油探吐血虫并出 　　治误吞水蛭用田中干泥一块小死鱼三四个去头骨和巴豆十粒去殻研烂入泥为丸菉豆大用田中冷水吞下十丸小儿三五丸须臾泻出却以四物汤加黄茋煎服以生血气自愈 　　治蠼螋尿防人生疮如粟粒四围赤中有白汁令人恶寒壮热匝身即磨犀角汁涂之或燕窠中土猪脂苦酒敷之立效盐汤浸洗亦可 　　治蜘蛛咬一身生癞羊乳一味饮之 　　治蚯蚓呵隂囊肿胀及咬人甚者如大风状眉髯脱落夜闻蚯蚓之声鸣于身浓煎盐汤浸洗即安 　　治蝼蛄咬用石灰醋和涂之 　　治毒蚁螫人用雄黄一钱麝香五分研细生麻油调涂之 　　治蛇虫刺人用猪牙中垢涂痛处 　　治蜴蜥囓人用青麻心以手按解取汁涂之 　　治诸虫入耳用猪肉炙香置耳边虫闻香即出如虫死在耳中用细芦筒或鵞翎管令人吸出之 　　疮发痉 　　疮发痉因气血亏损外邪所抟或内虚郁火所致其症牙闗紧急四肢劲强腰背反张肢体抽搐有汗不恶寒者名曰柔痉风伤卫故有汗也无汗而恶寒者名曰刚痉寒伤荣故无汗也皆因亾血过多筋无所养伤寒汗下过多及溃疡产后者多患之此乃败症也若大补气血多有复生如作风治速其危矣况在婴儿尤难调理宜审其禀赋及乳母所致者而治之 　　一小儿疮溃后患此形气殊倦用十全大补汤二剂稍缓佐以补中益气汤数剂而痊 　　一小儿患瘰疬变痉面青或赤此脾经血虚而有热也用八珍汤加柴胡牡丹皮热汗渐止又用十全大补汤寒热渐止又用托里散附子饼而愈后伤食服尅伐药仍发痉手足如氷余用人参理中丸五味异功散而愈一小儿感冒发散变痉汗出不止手足并冷用补中益气汤加肉桂四剂而愈 　　一小儿金刃伤脚面出血过多口噤目直此出血过多肝火内动而变症用四物参术钓藤钩四剂其势稍定又用五味异功散加当归柴胡变症悉愈又用托里散八珍汤患防溃而痊 　　一小儿伤手出血烦躁口噤昏愦气息奄奄先用东垣圣愈汤而安又用托里散而溃佐以八珍汤而敛一女子十五嵗伤手指出血口噤如痉脉浮数肝脾为甚先用加味归脾汤四剂稍缓又数剂渐苏却佐以加味逍遥散月余而苏却用归脾汤为主八珍汤为佐而愈此等症用袪风化痰之药而死者不可枚举十全大补汤【方见便痈】 　　补中益气汤【方见肌肉不生】 　　人参理中汤 　　五味异功散【方见用败毒之药】 　　附子饼【方见贴骨痈】 　　托里散【方见热毒疮】 　　归脾汤【方见脇痈】 　　八珍汤 　　加味逍遥散【二方见发热不止】 　　破伤风 　　洁古云风症者善行而变数入脏甚速死生反掌之间耳急宜分表里虚实而治之邪在表者宜羌活防风汤半表半里者头有汗而身无汗宜羌活汤传入者甚则舌强口噤项背反张筋惕搐搦痰涎涌盛胸腹满闷或便溺赤闭时或汗出其脉洪数而者宜大芎黄汤然其汗初出者由风热郁甚于里故表热稍解腠理疎而汗出也宜除热散结若热已退脏腑已和而汗仍出者表虚也以白术防风汤实其表牙闗紧急者须撅开口灌之更不时灌以粥饮然小儿患之多因夹惊肝火内热生风所致夫肝主五色属木生风察其面色入肝为青入心为赤入脾为黄入肺为白入肾为黒肝经者用柴胡清肝散心经者用栀子清肝散加黄连肾经者用地黄丸加柴胡脾经者用六君加柴胡山栀为主而佐以大补脾胃之药为善 　　一小儿十四嵗患瘰疬因劳心功课头痛发热目以为伤风用姜葱发汗忽腰背反张口噤不语脉浮大按之如无此气血虚极而变痉非破伤风也灌十全大补汤一剂良久方苏又数剂而愈后又劳复厥冷汗出如注良久不省用前汤加附子五分一剂而苏乃去附子服至三十余剂而愈 　　一小儿患流注面色痿黄忽舌强口噤脉洪大而虚按之如无此脾肺气虚而变症也先用补中益气汤四剂稍缓又用十全大补汤数剂而痊 　　一小儿臂痈久不收敛因惊发搐口噤用托里散内参术各用三钱柴胡五分钓藤钩一钱五分四剂而安后停食惊骇目直发搐口噤流涎手指逆冷用五味异功散此肝木旺脾土受侮饮食内作而然用五味异功散加钓藤钩木香干姜而苏 　　一小儿溃疡变痉如前面色青赤此心肝二经血虚而有热也先用八珍汤加柴胡牡丹皮稍定又用加味逍遥散加五味子渐愈又用八珍汤而安 　　一小儿溃忽汗出不止手足并冷先用补中益气汤加肉桂五味子数剂诸症渐愈又因饮食过多口噤作呕用异功散加升麻四剂而安 　　一小儿十六嵗疬疮久不敛因过劳口噤目直脉洪数左闗脉而无力余谓肝经气血虚而火内动也用地黄丸料四剂而安却用补中益气汤以补脾肺用地黄丸以补肾肝为主佐以九味芦荟丸以治肝疳而疬疮愈 　　一小儿十六嵗流注久不愈因劳兼怒忽仆地昏愦殊类破伤风面色皎白无气以动用补中益气汤内用人参五钱加肉桂一钱不应加干姜一钱又不应此阳气虚甚药力不能胜之也急加附子一钱稍定乃去附子服十余剂而元气渐复却佐以八珍汤豆豉饼半载而痊毕姻后因入试塲劳伤元气前症复发亦类破伤风脉浮大按之如无用参附汤四剂而苏八珍汤地黄丸料各百余剂而痊 　　羌活防风汤治破伤风初病邪在表者急服此药以解之 　　羌活　防风　甘草【炙】川芎　藁本　当归　芍药【各四两】地榆　细辛【各二两】 　　右每服五钱水煎热服 　　防风汤治破伤风表症未传入里急服此 　　防风　羌活　独活　川芎【各等分】 　　右毎服五钱水煎调蜈蚣散大效 　　蜈蚣散 　　蜈蚣【一对】鳔【三钱】 　　右为末用防风汤调下 　　羌活汤治破伤风半表半里者急宜服此 　　羌活　菊花　麻黄　川芎　石膏【煅】防风　前胡　黄芩　细辛　甘草　枳殻　白茯苓　蔓荆子【各一两】薄荷　白芷【各五分】 　　右每服五钱生姜水煎日二三服 　　地榆防风散治破伤风在半表半里头微汗身无汗不可发汗表里兼治 　　地榆　防风　地丁草　马齿苋【各等分】 　　右为末毎服三钱温米汤调服 　　大芎黄汤治破伤风在内急宜服此汤疏导之 　　川芎　羌活　黄芩　大黄【各一两】 　　右每服五钱水煎温服以脏腑通和为度 　　白术防风汤治表药过多有自汗者 　　白术　黄茋【各一两】防风【二两】 　　右每服五七钱水煎温服无时脏腑和而自汗者可服此药若脏腑秘小便赤自汗者宜速下之用大芎黄汤 　　白术汤治破伤风汗不止筋挛搐搦 　　白术　葛根【各两】二升麻　黄芩　芍药　甘草【二钱五分】 　　右每服五钱水煎服无时 　　玉真散治破伤风【方见风犬伤】 　　日凡子治一切风疾壅盛手足顽麻或牙闗紧急口眼歪斜半身不遂等症 　　半夏【七两生用】川乌【去皮脐生用半两】南星【二两】 　　右为末用生姜汁调糊丸桐子大每服一二丸用淡姜汤下 　　柴胡清肝散治肝胆三焦风热怒火以致项胸作痛头目不清或耳前后肿痛寒热体疼 　　柴胡　黄芩【炒五分】人参　山栀【炒】川芎【各一钱】连翘桔梗【各八分】甘草【五分】 　　右水煎服 　　栀子清肝散治三焦及肝胆经风热耳内作痒或生疮出水或脇肋胸乳作痛寒热往来 　　柴胡　山栀【炒】牡丹皮【各一钱】茯苓　川芎　芍药当归　牛蒡子【炒各七分】甘草　白术【各五分】 　　右水煎服 　　地黄丸【方见作渴不止】 　　六君子汤 　　除热散 　　十全大补汤【三方见便痈】 　　补中益气汤 　　托里散 　　五味异功散【三方见败毒之药】 　　八珍汤 　　加味逍遥散【二方见发不止】 　　瘈疭 　　瘈者筋脉急而缩也疭者筋脉缓而伸也一缩一伸手足相引搐搦不已大抵与发搐相似者此症多属风葢风主揺动心主脉肝主筋心属火肝属木火主热木主风风火相炽则为瘈疭也 　　一女子停食服消导之剂伤脾而患此告于余余曰经云脾之荣在唇口又云脾主四肢又云脾主涎此因前药妄下胃气复伤肝木侮土以致前症也当先救胃气以养五脏因众议不一尚未用药翌早果咬牙呵欠困卧惊悸哽气短气面色防白始信余言遂先用五味异功散次用补中益气汤而愈 　　一女子瘰疬将愈因勤于女红忽作瘈疭此胃气未实而劳伤筋脉耳用补中益气汤及五味异功散俱加钓藤钩而愈后劳役怒气经行颤振用加味逍遥散及补中益气汤俱加钓藤钩而愈 　　一小儿仆伤溃后患前症面青或赤服风痰之药咬牙目直仍欲治风余曰凡伤损之症皆肝主之故面色青而瘈疭咬牙目直皆属肝经血气亏损风木翕合火动而生风也无风可袪无痰可逐遂用地黄丸及补中益气汤而愈 　　一小儿跌伤臁出血误服大黄等药患前症或时烦躁自汗手欲撮空此因肝经血虚肝火炽盛耳用地黄丸补中益气汤而愈【方见前各症】 　　颤振 　　颤振与瘈疭相类瘈疭则手足牵引或伸或屈颤振则但颤动而不伸屈也内经云因胃气不实诸脉空虚行隂用不复因其所在补肉分间然小儿疮疡溃腐或损伤脓血出多属脾胃气虚血弱用补中益气汤五味异功散加白术当归升麻主之肝经虚热用六味丸脾血虚弱用四君子加芎归胃气虚弱用补中益气汤一小儿腿痈内溃出脓碗许即时颤振面白汗出此阳气虚脱非大补不可也遂用人参黄茋当归白术四剂而盗汗颤振渐止又以十全大补汤数剂而痈亦全愈一小儿患流注唾痰气促其父自恃知医用化痰理气等剂半载而溃用托里散等剂脓水淋漓肿痛不消寒热往来饮食少思肌肉消痩大便不实手足时冷而颤振两脉浮大按之防细余曰此属命门火衰当用八味地黄丸不信乃服参茋归术之类更加痰喘泄泻余以八味丸补中益气汤二方间服年余而痊 　　一小儿年十三嵗患痈肿硬不溃脉弱时欲作呕有欲饮服败毒等药余谓肿硬不溃乃阳气虚弱呕吐而不思饮食患此者乃因胃气虚寒以致若此法当温补脾胃大抵肿赤痛甚烦燥脉实作呕为有余当下之肿硬不溃脉弱作呕为不足法当补之若痛伤胃气或感寒邪秽气而作呕者虽肿犹当助胃壮气彼不信余之言仍服功伐之剂后而果殁 　　一小儿御女甚蚤素有隂虚背忽患疽用参茋大补而不敛内热发热舌燥唇裂小便频数口干饮汤呕吐泻利耳闭目盲仰首晕颤振脉浮大而数余曰疮口不敛脾土败也舌燥唇裂肾水枯也小便频数脉气衰也内热发热虚火上炎也口干饮汤真寒之象也呕吐泻利真火衰败也耳闭目盲肝木枯也仰首晕颤振肾气已絶也余辞不治后果殁 　　一女子患瘰疬素性纵食生冷之物者且善怒经水非过期则不及而至肢体发热倦怠饮食少思而颤振不时余以为脾气不足肝经血少之故火盛而致此也余遂用以补中益气汤加钓藤钩炒山栀又用加味逍遥散加钓藤钩而愈又因饮食停滞吐泻酸臭更加发搐用五味异功散加钓藤钩而愈 　　一女子患流注发热而颤此肝脾气血不足经水过期虚火生风之症也先用补中益气汤加钓藤钩渐愈又用加味地黄丸而全愈 　　一女子不得继母之心久而郁怒遂患颤振面赤发热先用加味小柴胡汤次用加味归脾汤及加味逍遥散前后间服而寻愈但面色时青又用地黄丸逍遥散而安 　　一女子腹痈患此手足或急或纵先用四物加柴胡山栀丹皮钓藤钩以养血清肝火又用地黄丸以滋肾生肝血而愈【方见前各症】