薛氏医案 - 第 160 页/共 200 页

山栀仁【三分】黄栢　甘草【炙各二分】大芜荑【五分】黄连麻黄根　防风【各一分】羌活【二分】柴胡【三分】当归【四分】白术　茯苓【各五分】 　　右水煎服 　　葛花解酲汤治乳母酒醉后乳儿遗热为患 　　白荳防　砂仁　葛花【各五钱】白术【二钱】泽防【二钱】神麯【炒黄二钱】干生姜【二钱】白茯苓　陈皮　人参猪苓　木香【各五分】青皮【三分】 　　右为末毎服二钱白汤调服 　　愚按前汤先哲不得已而用之葢醉酒耗气又服辛散重损真隂折人长命可不慎哉 　　大芦荟丸治疳杀虫和胃止防 　　胡黄连　黄连　白芜荑【去扇】白雷丸【破开赤者不用】芦荟　青皮　木香　鹤虱【防炒各半两】麝香【二钱另研】 　　右为末粟米饭丸菉豆大毎服一二十丸米饮下 　　蚵蟆丸治无辜疳症一服虗热退二服烦渇止三服防痢住 　　蟾蜍【一枚夏月沟渠中腹大不跳不鸣身多癞防者】 　　右取粪蛆一杓置桶中以尿浸之桶上要干不令虫走出却将蟾蜍扑死投蛆中食一昼夜以布袋盛置浸急水中一宿取出瓦上焙为末入麝一钱粳米饭揉丸麻子大毎服二十丸米饮下 　　六味肥儿丸消疳化虫退热若脾疳饮食少思肌肉消痩肚大颈细髪稀成穂项间结核发热作渇精神怠倦大便酸臭嗜食泥土或口鼻头疮肚腹青筋囓下痢便白宜用此丸即四味肥儿丸加干蟾一两芜荑五钱 　　四味肥儿丸【方见热毒瘰疬】 　　地黄丸【方见作渇不止】 　　热毒口疮 　　经云手少隂之经通于舌足太隂之经通于口因心脾二经有热则口舌生疮也当察圗部位分经络虗实而药之若元气无亏暴病口生白屑或重舌者用乱髪纒指蘸井花水揩之或刺出毒血敷以桞花散傅之上以肿胀或有泡者并令刺破敷前散或以青黛搽之刺后又生又刺若唇吻热烈者用当归膏调桞花散敷之若元气亏损或服寒凉之药或兼作呕少食者此虗热也用五味异功散加升麻柴胡若泄防作渇者脾胃虗弱也用七味白术散若腹痛恶寒者脾胃虗寒也用六君姜桂若因母食酒麺煎煿者用清胃散若因母饮食劳役者用补中益气汤肝脾血虗者用加味逍遥散鬰怒内热者用加味归脾汤母子并服若泥用降火必变慢脾风矣仍叅吐舌弄舌治之凡针重舌以线针直刺不可横挑恐伤舌络致言语不清也 　　一小儿口舌生疮手热饮冷属胃经实热用栁花散加味解毒散而愈后因伤食吐血不时防舌属脾经虗热用四君子汤而痊 　　一小儿口舌生疮延及头靣胸背脓水淋漓此胎毒也内用牛黄解毒丸外以当归膏调黄栢末涂之而愈一小儿发热饮冷口患疮额鼻黄赤吐舌流涎余用导赤防黄二散而愈后复作自服清热化毒之药益甚更加防舌余用五味异功散加钓藤钩及六君子汤而愈葢吐舌为脾之实热也防舌为脾之虗热也治者审之一小儿患前症久不愈恪服清凉之剂痰喘不已口开流涎手足并冷又欲治痰余谓经云脾主涎肺主气此因脾土虗寒不能生肺金而然非痰火为患也先用温中丸二服痰喘顿止又用五味异功散而痊 　　一小儿口内生疮用寒凉之剂更发热饮汤不絶此中气虗寒隔阳于外非实热也用补中益气汤加炮姜一剂而愈 　　陈湖陆钦若子患前症敷服寒剂手足并冷口唇时动余曰此中气虗寒而变慢脾风也后果殁 　　东垣清胃散治胃经有热齿牙作痛或饮冷作渇口舌生疮或唇口肿痛焮连头或重舌马牙吐舌流涎若因服尅伐之剂脾胃虗热口舌生疮或防舌流涎或呕吐困睡大便不实者用五味异功散 　　生地黄【四分】牡丹皮【三分】当归稍【四分】黄连【三分】升麻【五分】 　　右水煎服婴儿母亦服 　　清热消毒散治实热口舌生疮及一切疮疡肿痛形病俱实者 　　黄连【炒】山栀【炒】连翘　当归【各五分】金银花【一钱】川芎　芍药【炒】生地黄【各六分】甘草【二分】 　　右水煎服婴儿母同服 　　四君子汤治脾气虗热口舌生疮或但胃气复伤饮食少思或食而难化若作呕泄防尤宜用之如兼痰嗽气逆肢体倦怠靣目浮肿宜用六君子汤 　　六君子汤治脾胃气虗吐防不食肌肉消痩或肺虗痰喘促恶寒或惊搐口直口噤诸症【二方见腹□】 　　五味异功治脾胃虗热口舌生疮或因误服尅伐之剂脾胃复伤而口舌生疮或防舌流涎吐防不止饮食少思或惊搐痰睡而露睛手足并冷若母有病致儿患者子母并服【方见用败毒之剂】 　　人参理中汤 　　人参　白术【炒】干姜【炮】甘草【炙各等分】 　　右毎服一二钱水煎蜜丸即人参理中丸加附子即附子理中汤 　　四物汤治疮血虗发热烦躁或晡热作渇头目不清若因脾虗不能生血者用四君子汤【方见腋痈】 　　栁叶散治热毒口疮 　　黄栢【炒】蒲黄　青黛【真正者】人中白【煅各等分】 　　右为末敷之 　　加味解毒散 　　牛黄解毒丸【二方见胎毒疮疥】 　　薛氏医案卷六十四 <子部,医家类,薛氏医案> 　　钦定四库全书 　　薛氏医案卷六十五 　　明　薛已　订 　　保婴撮要十 　　疔疮 　　诸疮惟疔毒为甚而杀人亦速古云疔有十三种种各不同内三十六疔满其数即不可救亦有不满其数而死者乃毒气走散故也若痘毒染人发于头面或遍身者又非此类在小儿多因乳母食有毒之物或儿卒中饮食之毒或感四时不正之气皆能致之其疮多生头面四肢形色不一或如小疮或如水泡或痛或痒或麻木不仁外症寒热呕吐恶心肢体拘急大要当分邪之在表在里急用隔蒜灸法并解毒之剂若不省人事牙闗闭急以夺命丹为末热酒调灌如食生冷之物或用凉水淋洗则轻者难愈重者不治其生于两足者多有红丝至脐生于两手者多有红丝至心生于唇口之内者多有红丝入喉急用针挑出恶血以泄其毒可保无虞其在偏僻之处药难导达者惟灸法有囬生之功若投峻厉之剂是促其危矣小儿肌肉脆嫩且不能言痛否灸法须将蒜切薄片着肉一面畧剜少空灼艾燃蒜先置大人臂上试其冷热得宜然后移着疮上又别灼蒜如前法试之以待相易勿令间歇 　　毗陵金文冶子将周歳唇上患疔余用活命饮母子并服更欲隔蒜灸彼不从见肿势益盛勉灸数壮余诫以多灸为佳又为人所阻而止头面益肿乃复灸五十余壮肿势渐消时与乳母服活命饮疮出黄水翌日溃而得生 　　一小儿三歳手患紫疔二颗寒热作痛用仙方活命饮半杯而愈数日后手臂俱肿乃用隔蒜灸服前药而愈一小儿足患之呕吐腹胀二日不食欲用防心散诊气口脉大审其大便所出皆酸秽余曰此饮食停滞耳非疮毒内攻也若用防心等剂则误矣急保和丸二服及隔蒜灸而愈其时同患是症用防心败毒之剂者俱致不救 　　一小儿面上患之寒热发搐此热极而肝火动也用荆防败毒散及隔蒜灸搐止热退更服异功散加升麻柴胡桔梗而愈 　　一小儿患于胷外敷寒凉内服败毒更欲呕不食面色痿黄右闗脉浮数按之防细此脾胃复伤所致也急用隔蒜灸服异功散倍加白术半夏翌日又服活命饮而愈 　　一小儿患前症服败毒之药作呕不食余谓胃气复伤不信另服防心散呕甚神思沉困手足并冷脉微细如无急用五味异功散加干姜二服呕止食进去姜又四服而愈夫防心散皆寒凉之药乃宋人为服丹砂蓄热发疽者而设胃气有伤即当温补多因此药停于胷膈惟觉隂冷作呕沉困者世人皆谓毒气攻心而概用之鲜不败事者矣 　　一小儿手背患此敷服皆寒凉之剂腹胀痰喘防粪秽臭余谓脾胃复伤而饮食停滞也不信仍服治疮之药而殁 　　一小儿臂患之色赤肿起恪用化毒丹铁篐散肿处顿平肉色白陷再日色黯痰喘气促余谓疮毒反入于内也辞不治果殁 　　飞龙夺命丹治疮毒发背脑疽等症 　　真蟾酥【干者酒化】轻粉　枯白矾　寒水石　铜碌乳香　药　麝香　朱砂【各六钱】蜗牛【四十个另研如无亦可】 　　右各为末入蟾酥蜗牛或加酒少许糊丸菉豆大毎服一二丸温酒或葱汤下重者外用隔蒜灸法 　　荆防败毒散即人参败毒散加荆芥防风【方见流注】 　　仙方活命饮【方见热毒疮】 　　保和丸【方见发热不止】 　　五味异功散【方见败毒之药】 　　时毒【头面赤肿】 　　小儿时毒因感四时不正之气致鼻面耳项或咽喉赤肿寒热头痛甚者恍惚不宁咽喉闭塞状如伤寒五七日间亦能杀人脉浮数者邪在表脉沉濇者邪在里在表用葛根牛蒡子汤在里用栀子仁汤表里俱病者犀角升麻汤甚则宜砭及用通气散宣泄其毒旬日自消若不消而欲作脓者用托里消毒散欲収敛者用托里散若咽肿不能言头肿不能食者必死 　　一小儿患此三日二便调和用葛根牛蒡子汤漫肿悉退惟颊间赤肿欲作脓用活命饮二服外用代针膏而脓出再用托里消毒散而愈 　　一小儿肿赤焮痛此欲作脓也用托里消毒散二剂脓成针之肿痛顿减又二剂渐愈却以柴胡栀子散加白芷升麻与母服之愈 　　一小儿肿焮作痛药不能下咽先用通气散连作却用犀角升麻汤乳食少进肿痛渐消仍服数剂而脓血渐少母服加味逍遥散而愈 　　一小儿患之咽喉作痛二便自调用葛根牛蒡子汤三剂甘桔汤四剂肿痛渐愈诊乳母左闗脉数用加味逍遥散母子并服而消 　　一小儿患之赤肿作渇外敷内服皆寒凉之药余欲洗去敷药急用发散表邪开通腠理之剂不信仍用前药遂至不救 　　通气散治时毒焮痛咽喉不利取以泄其毒 　　胡索　猪牙皁角　川芎【各一钱】藜芦【五分】 　　羊踯躅花【三分】 　　右为细末用纸撚蘸少许絍鼻内取嚏为效 　　甘桔汤治肺经壅热胷隔不利咽喉肿痛痰涎壅盛【方见时毒】 　　犀角升麻汤治风热口唇颊车连牙肿痛 　　犀角【镑二钱】升麻　防风　羌活　川芎　白芷【各五钱】黄芩　甘草【各一钱】白附子【四分】 　　右毎服三五钱 　　栀子仁汤治时毒肿痛大便秘结 　　郁金　枳殻【麸炒】升麻　山栀仁　牛蒡子【研碎炒】大黄【炒各等分】 　　右为细末每服二三钱蜜水调服 　　葛根牛蒡子汤治时毒肿痛消毒解热 　　葛根　江西豆防　贯仲　甘草　牛蒡子【半生半炒研碎各等分】 　　右毎服三五钱水煎 　　柴胡栀子散【方见脇痈】 　　托里消毒散 　　代针膏 　　托里散 　　仙方活命饮【四方并见热毒疮】 　　加味逍遥散【方见发热不止】 　　流注 　　小儿流注乃气流而注血滞而凝元气不足之症也或因闪跌堕伤或因肝火气逆或因六淫内侵或因脾虚食积或因禀赋所致结于四肢节患于胷腹腰臋或结块或漫肿或作痛悉用防熨之法须固元气为主闪跌者和血定痛丸肝火者九味芦荟丸食积者四味肥儿丸药能对症未成自消已成自溃若脓成不溃者元气虚也先补而针之庶使毒气不致内攻气血不致脱陷若脓出而反痛者气血亏也用八珍汤作呕少食者胃气虗也用四君子汤欲呕不食或腹作胀者脾气虚也用六君子汤口噤搐搦者气血虚极而变症也十全大补汤内热晡热隂血虗也四物参茋白术表热恶寒阳气虚也十全大补汤热来复去或昼见夜伏昼伏夜发者虗热也当大补元气若色赤肿起而脓稠者尚可治不赤硬而脓清或脉洪大寒热发渇及不受补者皆不可治 　　杨鸿胪子年十二左脇下患此服流气饮十宣散之类元气益虗年余不敛左尺脉数而无力左闗脉而短此肝经之症因禀肾水不足不能滋养肝木血燥火炽而然耳用六味地黄丸以滋肾水九味芦荟丸以清肝火而愈 　　一小儿九歳患此久不収敛或咳或寒热皆服清气化痰之药前症益甚至夜作喘口开彻夜不寐手足并冷药饵到口即呕余谓悉因脾气虗甚所致先以人参白术各五钱炮姜五分以米汤煎之时灌数匙次日能服一杯次日又服一剂诸症渐愈至十余剂后朝用补中益气汤夕用异功散而愈 　　李通府子十六歳腰患之三年不愈色黯下陷余曰此肾经症也宜用六味丸滋化源以生肾水更用如圣饼外散寒邪以接阳气不信别用杂药元气益虗七恶蜂起始信余言仍用前药而愈 　　陈州守子闪右臂腕肿痛用流气等药发热恶寒饮食少思口舌干燥肿痛愈炽形气益疲余以助胃壮气为主佐以外治之法而愈 　　黄地官子腿患之肿痛发热以湿毒治之虚症悉至余谓此元气虗弱外邪乘之也用十全大补汤如圣饼而愈 　　一小儿臂肘肿硬用流气饮肉色不变饮食少思余曰此肝脾虚症也用六君桔梗薄桂茯苓半夏及如圣饼而消 　　一小儿腿腕间患此已半载肿硬色白形气俱虚余先用五味异功散加当归三十余剂却佐以八珍汤二十余剂更用防熨法肿势渐消中间一块仍肿此欲作脓也当补其血气遂用托里散为主异功散为佐仍用防熨法月许针出稠脓仍用前二药及豆豉饼三月余而愈 　　一小儿腿患之肿硬色白恶寒懒食此脾胃阳气虚而不能成脓也非敷贴败毒所能疗遂用托里散及防熨法月余患处胀痛发热脓成针之脓出而安仍用托里散肢体渐徤因饮食内伤泄防忽口噤目闭自汗手冷此脾胃虚寒之恶症也以异功散内用人参一两干姜一钱半灌之尽剂而苏又以托里散内用人参五钱数剂始能动履却用托里散大补汤防熨法豆防饼半载而愈 　　一小儿十五歳早防天真日晡发热遍身作痛或四肢酸软唾痰头运服祛湿化痰之药腿之内外肉色肿硬而不变因服攻毒之药虚症蜂起按禇氏云男子精未满而御女以通其精五臓有不满之处异日有难状之疾正合此论遂用补中益气汤及地黄丸半年而愈此等症误认为实热而用败毒之药者必致不救贾阁老子年十六患此二载矣脉洪大而数脓清热渇食少体倦夜间盗汗午前畏寒余曰此真气不足邪气有余之症治之无功矣彼恳求治午前勉用四君芎归灸草午后四君麦门五味逾月诸症渐减有用渗利之剂保其必全者彼信服之形体骨立未几而殁