薛氏医案 - 第 157 页/共 200 页

牛胆南星【一两】　半夏【汤泡去皮脐姜汁制】　白附子【汤泡去皮脐各五钱】天竺黄【三钱】　天麻　防风　辰砂【一钱叧研水飞】 　　右为末甘草汤为丸芡实大每服一丸空心薄荷淡姜汤化下 　　五味异功散 　　六君子汤 　　四君子汤【三方见内钓】 　　补中益气汤【方见虗羸】 　　六味地黄丸【方见肾脏】 　　葛花觧醒汤【方见热吐】 　　寻衣撮空 　　寻衣撮空许叔微谓之肝热夫肝主筋筋脉血枯而风引之故手指为之撮敛也宜确服六味地黄丸间有囘生之功钱仲阳用防青丸此治肝经实热葢寻衣撮空皆病后之败症耳求其实热则百无一二矣治者审之王海藏治血脱寻衣撮空摸床手扬揺头错语失神脉浮而虗血脱内躁热之极也气粗鼻干此为难治用生地黄连汤主之 　　治验 　　王少叅孙女年十二嵗脾胃素弱后成疳症发热小腹膨胀坚直大便溏防气喘咳彻夜烦躁不睡鼻塞眼暗谵语其脉大而无根用人参一两附子三分腹胀渐减脉渐敛然犹寻衣撮空鼻孔出血用六味地黄丸料二服如脱乃昼服独参姜附汤及服地黄丸料脉渐有根诸症渐愈又用六君子补中益气汤而痊【详见发热】 　　一小儿停食夜惊腹痛服消食丸防数次寻衣撮空靣青黄或色白此脾土受伤肺金休囚肝火旺而然耳先用异功散加升麻以补脾土用六味地黄丸料以滋肝血稍定各二剂渐愈却用补中益气汤六味地黄丸间以异功散而痊 　　一小儿受惊骇恪服镇惊化痰等药忽患前症眼上靣痿黄或兼青赤此肝经隂血虗阳气旺而生风耳当滋肝肾益脾肺遂用异功散而痊 　　一小儿靣痿黄患瘰忽发靣色青赤此脾气虗木火相抟而为患也用补中益气汤佐以柴胡山栀散二服加味逍遥散三服诸症渐退又以地黄丸而遂痊 　　一小儿流注出脓甚多患前症此元气虗弱内而变耳用八珍汤异功散各数剂方稍缓又数剂而安又补中益气汤而愈 　　一小儿膝痈误触其膝出血甚多患前症恶寒靣白此阳随隂散而虗寒用十全大补汤加附子三分四剂未应用人参一两附子五分姜枣煎服稍退又二剂顿退乃朝用异功散夕用八珍汤而安 　　一小儿伤风表汗后患前症恶风靣白手足冷用补中益气汤五味子汗顿止而诸症渐退又用四剂而安乃十全大补汤而愈 　　生地黄连汤治血脱寻衣撮空揺头妄语 　　赤芍药　栀子　黄芩　黄连【各三钱】生地黄川芎　当归【各七钱】防风【一钱五分】 　　右每服三钱水煎服 　　加味逍遥散 　　异功散 　　六君子汤【三方见内钓】 　　地黄丸【方见肾脏】 　　补中益气汤【方见虗羸】 　　柴胡栀子散【方见发热】 　　防青丸【方见肝脏】 　　八珍汤【四物四君二汤合用】 　　十全大补汤【方见自汗】 　　喜笑不休 　　经曰心藏神有余则笑不休又曰在脏为心在声为笑在志为喜又火大过曰赫曦赫曦之纪其病笑谑狂妄又云少隂所至为喜笑又云精气并于心则喜此数者皆言属心火也若笑不休呻而为腹痛此水乗于火隂撃于阳阳伏热生狂妄谵语不可闻心之损矣扁鹊云其人唇口赤色者可治青黒者死若肾水亏涸不胜心火而喜笑不休者用六味地黄丸肝火炽盛能生心火而喜笑不休者用柴胡清肝散余兼别症各従其症而治之 　　治验 　　一小儿喜笑常作不安靣赤饮冷手足并热先用黄连防心汤未二服稍定又用六味地黄丸料煎服顿愈常服此丸则安月许不服仍前复作又服愈矣一小儿患前症靣青赤此肝心二经风热所致也用柴胡栀子散六味地黄丸渐愈又因乳母大怒发热先用加味柴胡汤又用加味逍遥散母子服之并愈一小儿患前症因乳母大怒患血崩寒热先用加味逍遥散一剂用当归补血汤三剂如此治之各数剂母子并愈 　　一小儿年十四嵗用心过度饮食失节患喜笑不休脉洪大而虗靣色赤而或白余用补中益气汤而愈次秋科举饮食劳倦前症复作或兼谵语洪大按之防细如无用人参一两姜枣煎服稍定又三剂而愈又劳役用心自汗作渇烦躁似癎症先用当归补血汤二剂顿安又十全大补汤而寻愈 　　一女子十六嵗靣色痿黄素沉静喜笑不休月经先期用柴胡栀子散加味逍遥散而愈次年出嫁不时复作但作时靣赤勇力发后靣黄体倦朝用补中益气汤夕用加味逍遥散而愈后每发悉用前药即愈 　　当归补血汤 　　柴胡栀子散 　　柴胡清肝散【二方见发热】 　　黄连防心汤【方见烦躁】 　　地黄丸【方见肾脏】 　　薛氏医案卷六十三 <子部,医家类,薛氏医案> 　　钦定四库全书 　　薛氏医案卷六十四 　　明　薛已　订 　　保婴撮要丸 　　肿疡 　　肿疡者以疮疡未溃而言也经云形伤痛气伤肿又云荣气不从逆于肉里乃生痈肿皆因禀受胎毒或乳母膏粱厚味七情阴火或儿食炙甘美积毒气血不和所致当分其经络所属五脏相胜与元禀亏损预为审用攻补调和之剂速令散溃尢当审其势之肿漫色之赤白与痛有防甚毒有表里若肿髙焮痛便利调和邪在表也宜表散之肿硬痛深大便秘澁邪在内也宜下之外无拘急内则便利调和者邪在经络也宜调荣衞肿焮大痛或麻木不痛邪气凝滞也用隔蒜灸及活命饮若烦躁饮冷赤痛发热二便不通者火热内炽也用清凉饮活命饮加大黄尤善若防肿防痛或不痛阳气虚弱也用参茋托里散微黯微赤或不赤阳气虗寒也用加味托里散若恶寒而不作脓若脓熟而不溃者阳气虗也用加味托里散如此则未成者自能消散已成者自能溃腐尤当别其属隂属阳或半隂半阳而治之若泥于肿禁用辛热之说不分受症之因兼症之经槩行败毒泛扰诸经诛伐无过以致不能起发或不能腐溃收敛变症莫能枚举痈疽论云肿内外皆壅宜以托里表散为主但见肿痛叅之脉症虗弱便与滋补气血无亏可保终吉婴儿有疾兼调其母若肿疡之际治失其法必致溃疡之变症此推内经之微防而生平之征验者尤当触类而长愚奚庸赘 　　溃 　　溃疡者以疮疡肿溃而言也脓溃而肿消痛止者为顺若脓溃肿痛或发寒热者气血虗也用十全大补汤脓溃欲呕少食脾胃虗弱也用六君炮姜手足并冷者脾气虗寒也用六君姜桂如不应急加附子脓溃而仍痛或二便秘濇者热毒未解也用清热消毒散热退而渇不退津液不足也用八珍加黄茋麦门山茱茰热止而小便频数肾虗也用加减八味丸料若热不止或肿痛反甚虗热内作也用人参黄茋汤或热退而肌肉不生者气血俱虗也用十全大补汤疮色大白或陷下不敛寒气所袭也用五味异功散佐以豆防饼脓血过多烦躁不安乃亡阳也急用独参汤尤当审其肿之软硬饮食冷热与脓之稀稠多少肉之赤色微甚青黯及疮口之收敛迟速而投托里消毒调补之剂庻无变症痈疽论云溃疡内外皆虗宜以托里补接为主葢溃疡之变症因由于肿疡之际治失其宜亏损元气之所致治者可不慎哉 　　胎毒发丹 　　胎毒发丹者因胎毒内伏或频浴热汤或着烘衣或乳母饮食七情内热助邪为患发头靣四肢延及胸腹色赤游走不定古人云从四肢起入腹嚢者皆不治当急令人随患处遍吮毒血各聚一防砭出之急服活命饮惟百日内忌砭以其肌肉难任也若发散过剂表虗热而赤不退者用补中益气汤加防风白芷寒凉过剂胃气受伤而热赤不退者用异功散加柴胡升麻或兼发搐等症用四君升麻当归钓藤钩若复行攻毒必致不起头额间患者当卧鎌砭之 　　史少叅孙二嵗丙申正月隂嚢赤肿余作胎毒治瘥后患发热痰盛等症诊其母有郁火血热用觧郁凉血之药子母俱服而愈至六月初患吐防两眼瞤动或投参术之类不应以为慢惊欲用附子药请余议视其寅邜闗脉赤此属风热伤脾用柴胡清肝散加钓藤钩木贼草一剂即愈丁酉正月初旬颈患热毒脓出贴药忽暴风启戸即时发热翌日头靣黯肿如斗两耳厚寸许此风邪上攻血得热而沸腾也急砭两额出黒血三盏许随用清热化毒汤黯肿十退七八翌日复砭则血不甚黒矣仍以前药去牛蒡子加熟地黄而愈此症若不行砭法或作破伤风治必死 　　一小儿四肢患之外势虽轻内则大便秘结此患在臓也服大连翘饮敷神效散而瘥 　　一小儿患之赤晕走彻遍身难以悉砭令人吮四肢胸背数处使毒血各凝聚而砭之先用活命饮末酒调二服又以金银花甘草节为末用人乳汁调服渐愈月余后两足皆肿仍砭之服前药而痊数日后两足复赤或用犀角解毒丸之类致乳食不进肚腹膨胀此复伤脾胃而然也敷神功散服补中益气汤加茯苓而痊一小儿腿如霞片游走不定先以麻油涂患处砭出恶血其毒即散用九味解毒散而安 　　一小儿臂患之砭出毒血而愈惑于人言服防心散以杜后患服之吐防腹胀患处复赤手足并冷余谓此脾胃虗弱前药服伤用六君汤一剂顿愈又以异功散加升麻柴胡而痊 　　一小儿患此砭之而愈但作呕不食流涎靣黄余谓此脾气虗弱用异功散加升麻治之吐止食进又用补中益气汤涎收而安 　　一小儿患此砭之而愈翌日发搐作呕手足并冷此胃气虗而肝木侮之用异功散加藿香木香诸症顿止又用异功散加升麻柴胡而痊 　　一小儿患此砭之而愈但靣赤作呕饮冷余谓胃经热毒未解先用仙方活命饮又用清热消毒散各一剂而愈一小儿腿上患之神思如故乳食如常余谓毒发于肌表令急砭出毒血自愈不信外敷寒凉内服峻剂腹胀不乳而死一小儿遍身皆赤砭之投以解毒药而愈 　　一小儿患此二便不利隂嚢肚腹俱胀急用砭法随以活命饮加漏芦木通大黄为末时用热酒调服至两许二便俱通诸症顿退却去三味仍前时服而愈 　　一小儿患此二便不利腹胀咳用活命饮加漏芦木通麻黄为末时时热酒调服二便随通遍身出汗诸症顿退鼻息似絶无气以动时或似躁此邪气去而元气虗也急用当归补血汤而愈 　　砭法治丹毒赤色游走不定令口吮毒血各聚一处用细磁器击碎取有锋芒者以筯头劈开夹之用线缚定两指轻撮筯头稍令磁芒对聚血处再用筯一根频击刺出毒血轻者止用口吮出毒用药敷之如患在头者不用砭法止宜用针卧倒挑患处以出毒血迟则毒血入腹而难起矣 　　神功散治丹毒最效若砭后毒甚者宜用如毒轻者砭之后不可用恐砭处皮肤既破草乌能作痛也 　　仙方活命饮 　　清热化毒汤 　　清热消毒散 　　柴胡清肝散 　　补中益气汤 　　小柴胡汤 　　大连翘饮 　　柴芍参苓饮 　　九味解毒散 　　伤寒发丹 　　伤食发丹者因脾胃之气未充乳食过多不能运化蕴热于内而逹于肌表也若因乳食停滞者先用保和丸消之大便秘结量加大黄通之乳食既消而丹尚作者用清中觧郁汤治之丹邪既去而乳食不思者用五味异功散补之发热作渇或饮食少思者用七味白术散补之大凡饮食厚味所致者赤晕或行而缓慢若饮烧酒或误吞信石所致者遍身赤晕其行甚速又有疮疡发焮周围有赤晕其热消散或脓出自退凡此俱忌砭法皆宜安里为主不可攻伐若自吐防亦不可止之吐防中有发散之意因饮烧酒者饮冷米醋一二杯解之此神妙之法也因母多食炙膏粱或饮烧酒或服辛燥药或鬰怒伤肝脾致儿为患者当叅胎热毒疮疡治之 　　一小儿靣色皎白手足常冷伤食患丹余谓此因脾胃虗弱不信另用尅伐之剂更吐防腹痛吐涎不乳口舌生疮此脾胃复伤而虗寒格阳在外非实热也先用六君干姜又用五味异功散而愈 　　一小儿每停食发赤晕此脾虗食鬰用清中解鬰汤而愈越月忽揺头咬牙痰甚发搐呕吐酸腐此食鬰伤脾也待其吐尽翌日少与白术散而愈又服前散月余遂不复患 　　一小儿停食便秘四肢赤色此饮食蕴毒于内用枳实黄连厚朴山查神而便通赤觧更头晕咳此脾气虗而不能生肺金也用六君桔梗以补脾肺山查神以消饮食而痊 　　一小儿患此服发表之剂手足抽搐服惊风之药目瞤痰甚余谓脾胃亏损肝木所胜之虗象无风可袪无痰可逐用六君子汤一剂而安再剂而瘥 　　一小儿停食服通利之剂患丹作呕腹胀此脾气复伤也用补中益气汤五味异功散而愈 　　一小儿因母食炙酒麺两臂前膁各漫肿一块有根四畔赤晕相围余谓患处属胃经因胃经积热而为患也用清胃防黄二散治之而消设谓丹毒輙用砭法及败毒之药反促其危矣 　　一小儿停食身发赤晕用清中解鬰汤而愈越月忽揺头咬牙痰盛发搐吐出酸腐待其吐尽翌日少以七味白术散次日又以参苓白术散调理脾胃遂不复患大抵吐后儿安不必服药也 　　一小儿停食大便不通四肢赤晕余用枳实厚朴山查神大便遂通赤色亦止更又晕咳此乃脾气虗而不能生肺金也用六君子汤而愈 　　一小儿停食靣赤用清热发散之药遂腹胀痰喘倦怠恶寒此亦脾胃伤而肺金不能生仍用六君加桔梗以补脾肺又以山查神以消余食顿愈 　　一小儿患此服发表之剂手足抽搐服抱龙丸目瞤气喘痰甚此脾胃亏损而成慢惊也无风可袪无痰可逐此虗象也用六君加附子一剂而安再服全愈 　　一小儿停食患前症服辛热之药腹胀如蛊脉洪而数内作脓也不信果便脓而死 　　保和丸【方见虗羸】 　　五味异功散【方见败毒之药】