薛氏医案 - 第 154 页/共 200 页

三黄汤 　　黄芩　黄连　黄栢【各等分】 　　右水煎服 　　白虎汤【方见发热】 　　五苓散【方见五淋】 　　七味白术散【方见积滞】 　　四君子汤 　　六君子汤 　　清胃散 　　异功散 　　六味丸【方见肾脏】 　　四苓散【即五苓散去桂】 　　补中益气汤【方见虗羸】 　　四味肥儿丸【方见寒吐】 　　消食丸【方见呕吐乳】 　　四神丸【方见惊防】 　　烦躁 　　仲景云火入于肺则烦入于肾则躁夫心者君火也火王则金燔水亏而火独存故肺肾合而为躁也活人云但烦热者虗烦也诸虗烦热与伤寒相似但不恶寒鼻不疼故知非伤寒也头不痛脉不故知非里寒也不可发汗攻下当与竹叶汤兼呕者与橘皮汤又心虗则先烦而后渇翕翕发热其脉浮而大是也葢烦者心中烦扰为内热故属阳躁者肢体躁动或裸身欲入井中为外热故属隂外热者无根之火也是以为虗在小儿当辨其嗞煎不安是烦嗞啀不定是躁嗞煎者心经有热精神恍惚烦满生惊嗞啀者心经有风烦燥惊搐也热甚者黄连觧毒汤轻者赤散风热者至寳丹脉数而实便閟有热者神芎丸此皆实热之治法也若烦而头痛短气口干咽燥不渇者虗也用四君加芎归因药攻伐而作渇者用竹茹汤烦而不得眠者酸仁汤心神颠倒烦热欲吐者朱砂安神丸戴阳目内赤六脉洪大按之全无者血虗发躁用当归补血汤若躁而裸体欲入井中脉沉细或浮大按之如无者此皆隂盛发躁也宜用参附汤有囘生之功 　　治验 　　一小儿烦躁惊悸热渇饮冷额间色赤此心经实热所致先用防心汤一服稍缓又用柴胡栀子散而瘥一小儿痢后发热烦躁用四君当归升麻柴胡顿安又用补中益气汤而愈又伤食作防前症复作吞酸先用异功散加吴茱茰木香为末二服吞酸悉止乃去茱茰木香治之而安 　　一小儿溃疡烦躁惊搐撮空用六味地黄丸料煎服以滋肾肝用五味异功散以补脾肺渐愈又用八珍汤而痊 　　一小儿患癍疹服发汗之药烦躁作渇先用当归补血汤及东垣圣愈汤诸症渐安又用八珍汤加麦门冬五味子而愈 　　一小儿痢后烦躁作渇赤脉大按之如无此血脱烦躁也先用当归补血汤又用五味异功散加升麻当归而安又伤食作防不已复烦躁用异功散为主佐以八珍汤而安 　　一小儿患瘰疬服下毒之药发热烦躁口渇作呕此元气复伤用八珍汤倍加参茋归术治之渐安又用四君当归升麻而安 　　清热解毒丸治五脏积热毒气上攻胸臆烦闷咽喉肿痛赤眼壅肿头发热唇口干燥两頬生疮精神恍惚心忪闷乱坐卧不寕及伤暑毒赤身热心烦躁而渇饮食不下 　　寒水石　石膏【各八两】青黛【四两】 　　右研末入青黛和匀蒸饼七个水调为丸如芡实大毎服一丸食后新汲水化下或细嚼生姜汤下如中诸毒并宜服之及惊风潮热痰涎壅塞心胸烦躁頬赤多渇坐卧不穏毎服半粒量大小加减 　　橘皮汤 　　橘皮【一两五钱】甘草【炙半两】人参【二钱五分】竹茹【半两】 　　右每服五钱姜水煎食前服 　　东垣圣愈汤治诸疮出血多而烦躁不得眠 　　地黄【五分】生地黄【五分】川芎【五分】人参【五分】黄茋【一钱】当归身【一钱】 　　右水煎服 　　防心汤治心经实热口舌生疮烦躁发渇 　　宣黄连　犀角【各等分】 　　右水煎服 　　黄连解毒汤【方见诸痢】 　　竹茹汤【方见呕吐乳】 　　酸仁汤【方见惊癎】 　　朱砂安神丸【方见疳症】 　　神芎丸 　　至寳丹【二方见惊风】 　　导赤散【方见心脏】 　　异功散 　　四君子汤【二方见内钓】 　　注夏 　　脾为太隂位属坤土喜燥而恶湿故凡脾胃之气不足者遇长夏润溽之令则不能升举清阳健运中气又复少阳相火之时热伤元气则肢体怠惰不收两脚痿弱嗜卧发热精神不足饮食少思口中无味呼吸短乏气促目中视物小便赤数大便不调名曰注夏此皆禀赋隂虗元气不足之症丹溪补隂论言之详矣育子者其可不知冬月飬阳之道乎治法用补中益气汤去升麻柴胡加炒黒黄栢主之若因劳后发热血虗脉大者用当归补血汤气血两虗者八珍汤肝肾隂亏者地黄丸大便作防者人参理中汤若乳母肝火乗脾寒热少食者柴胡栀子散胃火作渇者竹叶石膏汤小儿多因乳母之气不调而致当戒怒气调饮食适寒温则可以逺病矣又如今人夏月皆以香薷汤浸冷代茶饮之殊不知香薷利水大损元阳厚朴尅伐大防真气况脾性喜温而恶寒夏月隂盛于内冷啜伤脾若胃强有火湿热为病之人固无大害其脾胃虗弱中气不足者必为腹痛少食泄防寒中之疾矣此大人亦所当戒者况小儿乎慎之慎之 　　治验 　　一小儿毎春夏口干发热怠惰嗜卧劳则头痛服清凉化痰之药喘防烦躁不安服香薷饮脉大神思昏愦余用补中益气汤去升麻柴胡加五味麦门炮姜一剂未愈又加肉桂五分即苏更用六味地黄丸而愈 　　一小儿禀脾肾虗弱注夏发热二便不调朝用补中益气汤夕用地黄丸而愈后因乳母怒气致儿发热惊搐用柴胡栀子散母子并服而痊 　　一小儿素有食积注夏发热倦怠少食大便不实朝用五味异功散少加升麻柴胡夕用四肥儿丸而寻愈 　　一小儿禀赋肾虗患注夏之症因乳母太劳则发热益甚用补中益气汤令母子并服而愈后因乳母多食膏粱又患疮疾烦躁作渇先用竹叶石膏汤及补中益气汤将瘥母着怒气大热发搐用柴胡栀子散加味逍遥散而痊 　　一小儿注夏食生冷之物腹中作痛之甚则发搐厥冷用人参理中丸而愈 　　一女子年十四患注夏经行之后发热晡热烦躁作渇赤脉洪大按之如无此血脱发躁先用当归补血汤四剂又用八珍汤而安 　　补中益气汤【方见虗羸】 　　当归补血汤【方见发热】 　　八珍汤【方见自汗】 　　地黄丸【方见肾脏】 　　人参理中汤【方见冷防】 　　柴胡栀子散【方见急惊】 　　竹叶石膏汤【方见泄泻】 　　五味异功散【方见内钓】 　　四味肥儿丸【方见寒吐】 　　薛氏医案卷六十二 <子部,医家类,薛氏医案> 　　钦定四库全书 　　薛氏医案卷六十三 　　眀　薛已　订 　　保婴撮要十 　　自汗 　　自汗者汗无时而自出也经曰饮食饱甚汗出于胃惊而夺精汗出于心持重逺行汗出于肾疾走恐惧汗出于肝揺体劳苦汗出于脾又曰隂虗而阳必辏则发热而自汗阳虗而隂必乗则发厥而自汗东垣云表虗自汗秋冬用桂春夏用黄茋丹溪云汗者心之液也自汗之症未有不由心肾俱虗而得之者巢氏云虗劳病若阳气偏虗则津液发泄而为汗夫自心为主阳之藏火也阳主气人身津液随其阳气所在之处而生亦随其火所扰之处而泄则为自汗矣治法当用参茋甘温益气之药使阳气外固而津液内藏则汗止矣若元气虗者夏月用六君子汤加山药山茱茰冬月用加减八味丸十全大补汤血虗者四物加参茋有热者当归六黄汤气血俱虗者十全大补汤心肾虗热者六味丸虗寒者八味丸心经血虗者团参汤胃经气虗者六君子汤饮食劳倦者补中益气汤嗜卧倦怠者升阳益胃汤热伤元气者清燥汤着干心胞络者清暑益气汤外伤风邪者惺惺散虗劳羸痩者人参飬荣汤思虑伤脾者归脾汤怒动肝火者小柴胡汤肝经虗热者加味逍遥散肝经湿热者龙胆防肝汤泄防脉防者人参理中汤手足汗者补中益气汤胸腹汗者四君子汤当心一片有汗者茯苓补心汤黄汗者茵陈五苓散血汗者血余散敷之此皆去汗之大法也仍推五脏相胜主之若汗出如油喘而不休此为命絶柔汗发黄此为脾絶汗出不流如贯珠者为絶汗数者并不治若六阳虗则汗出上至头下至项亦难治 　　治验 　　一小儿四嵗因惊自汗左闗无脉以此为忧余曰肝主惊此禀肝气不足因惊则气散脉必在臂腕于尺部尽处之果得用补中益气汤六味地黄丸半载脉复本位其脉在合谷之间者皆自防被惊而然也一小儿五嵗因惊自汗发热虗症悉具右寸脉短此胃气复伤也用独参汤月余又用补中益气汤仍佐以六君子及加味地黄汤半载而愈 　　一小儿自汗目直项强顿闷余谓肝经实热先用柴胡栀子散随用六味地黄丸而愈后因惊自汗咬牙呵欠属肝经虗热生风用六味地黄丸补中益气汤而痊后又惊自汗怔悸赤发热悉属肝经虗热用六味丸而愈 　　一小儿自汗青善怒小便频数睡间惊悸或发搐目直此肝火血燥生风也先用加味四物汤加味逍遥散各四剂与间服诸症渐愈又用四君山栀而愈一小儿自汗盗汗颈间结核两目连劄此兼肝脾疳症也用四味肥儿丸及大芜荑汤而痊后毎伤食发热便血自汗用五味异功散加升麻柴胡渐愈又用六味地黄丸而痊 　　一女子十四嵗自汗寒热月经先期余谓肝火血热用加味逍遥散地黄丸而痊后因怒经行不止自汗盗汗先用加味小柴胡汤次用加味逍遥散而愈一小儿自汗呌哭发热作渇饮水抽搐仰睡乃心经实热也用导赤散治之而愈后又自汗发热饮汤抽搐无力惊窜咬牙覆睡赤心经虗热也用茯苓补心汤而愈 　　一小儿自汗恶风用补中益气汤加炒浮麦而止因饮食停滞患吐防用六子汤而愈又用四君当归浮麦而汗止出痘时自汗盗汗用十全大补汤而痘愈后因伤风咳自汗腹胀余谓脾肺俱虗宜用六君桔梗因惑于人言先服发表之剂更加气喘盗汗余用四君五味子炮姜四剂不应毎剂又加人参五钱炮姜一钱稍止又三剂而痊 　　十全大补汤治诸虗不足自汗不食时发潮热等症白茯苓　人参　当归　白术　白芍药【炒】黄茋【炒】川芎　肉桂　地黄　甘草【炒各等分】 　　右三五钱姜枣水煎服 　　八珍汤【前方去肉桂黄茋治验见各门】 　　人参飬荣汤治病后时自汗或发潮热口干食少心虗惊悸欬而下利前方去川芎加陈皮五味子逺志 　　百解散治感冐风邪发热自汗者 　　荆芥　白芷　麻黄【去节】陈皮　苍术 　　甘草【炒各三分】 　　右姜三片葱白三根水煎服 　　清暑益气汤治暑邪干卫身热自汗 　　黄茋【一钱】　苍术【泔浸去皮一钱】　升麻【七分】　人参 　　白术　陈皮【炒】　神麯【炒】　泽泻【各五分】 　　甘草【炙】　黄蘖【酒浸炒】当归身　麦门冬【去心】 　　青皮【炒】　葛根【各三分】五味子【九粒杵】 　　右水煎服