罗氏会约医镜 - 第 75 页/共 164 页

水煎服。若血脱不禁者，加醋炒五倍子一钱。如虚滑不禁者，加鹿角霜二钱为末，调于药中合服。气虚者，加炙黄　二、三钱。气下陷者，加炒升麻五分。兼溏泄者，加补骨脂（炒用）一钱。如阳虚畏寒者，加附子一、二钱。如血去过多，阴虚心跳，身热而脉细数者，加熟地八钱，或加倍。即归脾汤、十全大补汤亦妙。此际作血热下行，稍用凉药，则危矣。 　　 　　香梅丸 　　 　　治气血俱虚，全无火证，而血滑不能上者，宜固涩之。 　　 　　乌梅肉　白芷　百药煎（烧存性。等分。此五倍子酿成者） 　　 　　为末，米饮糊丸，空心米欲下。如无百药煎，即五倍子醋炒亦可。肠风下血，服之即上。 　　 　　乌梅丸 　　 　　治大便下血如神。 　　 　　姜蚕（炒，一两）　乌梅肉（两半） 　　 　　为末，蜜丸，空心醋汤下。或以补中益气汤、归脾东加乌梅、五倍子、五味子亦可。 　　 　　平胃地榆汤 　　 　　治风寒之邪，结于五脏，蓄而便血，是谓阴结。 　　 　　陈皮　浓朴　苍朮　甘草　地榆　白朮　当归　白芍　干葛　茯苓　神曲　干姜（炒） 　　 　　香附（等分）　升麻（减半）　人参（无者，以蜜炒黄　加倍代之） 　　 　　姜枣引，空心服。以风寒之邪内结，不得外行，宜温散之。 　　 　　回阳汤 　　 　　治阴阳将脱，便血大下。 　　 　　当归（三钱，泄泻者去之）　白朮（三、四钱）　附子（制、二、三钱）　干姜（炮、二、三钱） 　　 　　熟地（五钱）　黄　（蜜炙，四、五钱，或加倍）　乌梅（二、三个） 　　 　　水煎服。加人参二钱，更效。若血再不止者，加醋炒五倍子钱半。凡内伤七情，及劳倦以动血者，此中气不足，故有呕恶痞满，腹痛泄泻，寒热不食等证。阳败于阴，血色灰黑，此胃气大损，脾元脱竭，危剧证也，即速速回阳，犹恐不及；而若辈犹云痰火，不用补剂，必致于毙，殊为可悯！○大凡便血，以脾胃药收功。 　　 　　备拣古来治便血至简至稳神方于后，以便取用。 　　 　　便血不论新久，用白矾七、八分，大人一钱五分，研细末，调入鸡子内，煎熟，切作细块，空心白汤吞下。 　　○又方：用白芷为末，每米饮下二钱。 　　○又方：用发灰五钱、鸡冠花、柏叶各一两，为末，卧时酒服三钱。 　　○又方：用白炭三钱，枳壳烧黑五钱，为末，五更时米饮下二钱。天明再服，立愈。忌油腻热物。 　　○又方：石燕磨水常服。 　　○又方：用姜蚕炒一两，乌梅肉五钱，捣，醋糊丸，淡醋汤下。 　　○脏毒下血，用猪脏洗净，入槐花末令满，缚定，以醋煮烂，捣为丸，酒下。若下血而泄，体倦食减者，是脏寒也，用猪脏洗净，以吴茱萸末填满，缚定，蒸烂，捣为丸，米饮下。 　　○大便后血，用五倍子末，艾汤下一钱。 　　○又方：皂角炙，槐实糠炒，为末，粟米汤下一钱。 　　○又方：用槐花、荆芥穗为末，酒服一钱。 　　○又方：用旱莲草焙，研末，米饮下二钱。 　　○脏毒下血：干柿饼烧灰，米饮服三钱。 　　○肠风下血：木贼煎服。 　　○凡纯下清血者，风伤肝也，宜散风凉血。下如豆汁者，湿伤脾也，宜清热渗湿。 　　○大肠下血，及妇人崩漏，用败棕烧灰存性，酒调或米汤调服二钱。 　　 　　三十六、论小便不通 　　（有气秘、气虚、血虚、痰壅、热结五种。口渴而小便闭者，属实热，宜清利；口不渴而小便闭者，属虚寒，宜调补。） 　　 　　经曰：「膀胱者，州都之官，气化则能出。」夫气何以不化也？肺主上焦气分，肺热则清化之源绝，金不生水，必口渴而溺竭矣。须用清金之药，如生脉散之类为当。或外感风寒，肺受外邪，宜用辛散之剂，如麻黄汤之类为宜。又有脾虚不能生金者，则清气不能上升，浊气何由下降？经谓脾胃一虚，令人丸窍不通，用补中益气汤，以参　温脾，以升柴提气，滋后天之化原，虚则补母之妙用也。如不渴而小便不利，此属下焦血分。肾与膀胱，为阴中之阴，阴有热，闭塞其下流。经曰：「无阴则阳无以化。」若用淡渗利水之药，乃阳中之阴，非纯阴之品，阳何以化？须用滋肾丸，以纯阴济阳，则化之速矣。至于真阴虚者，膀胱干涸，无水可利，惟用六味地黄，以补肾水。若滋肾丸，又所当禁，恐知柏苦寒，以伤肾元。又忌淡味渗泄之药，以益涸其津液。如真阳虚而不得小便者，是即经曰：「无阳，则阴无以生也」。急用八味地黄，或用金匮肾气汤。如水寒冰冻，得太阳一照，而阴凝自流通矣。更有痰壅，则用二陈汤。热结则用八正散。气秘则用陈皮、香附之属。 　　 　　又必探喉而吐之。譬如注水之器上窍开，则下窍通，是探吐一法，为切要之妙方也。（吐法载霍乱） 　　 　　孕妇小便不通，因胞被胎压也。内服补中益气汤，甚则探吐。外令妇睡于榻上，将榻渐次倒竖，则胎上而溺通，随服升补之药。凡膀胱无水，除阴虚之外，尤有所因者，当细辨之。有因泄泻，水归大肠，而小水不通，但治泄泻，泄止而水自利。或用分利，不过十之三耳。有因大汗、多汗，气从汗泄，而小水不利者，此当调治荣卫，表气收，而小水自利。有虚劳失血伤精，水随液去，五内枯燥，而小水不利者，此当调补真阴，血气渐充，而小水渐利。 　　 　　凡此数者，水泉既涸，不可再加分利。 　　 　　凡小水闭塞，危急之甚，诸药不效者，速寻家种菊花根白者为高，即杂色者亦可，将根捣烂，用生白酒冲和，取酒汁温而欲之，神效。又法……凡有气阴，小永不通，危困之极者，用皂角、葱头、王不留行各六、七两，煎汤一盆，令病者坐浸其中，熏洗小腹，热气内达，便即通矣。若妇人，捣葱数茎，纳阴户，外加熏洗，其通尤速。 　　 　　凡大小便俱不通，必先通其大便，而后小便自通，八正散之类主之。 　　 　　黄芩清肺饮 　　 　　治肺热小便不利。 　　 　　栀子（三钱）　黄芩（钱半） 　　 　　水煎服。 　　 　　五苓散 　　 　　治膀胱湿热口渴，小便不利，并治淋涩作痛。 　　 　　白朮　猪苓　茯苓（各钱半）　肉桂（一钱）　泽泻（二钱） 　　 　　水煎服。 　　 　　大厘清饮 　　 　　治热闭不通，茎中涩痛，必有火脉火证。 　　 　　茯苓　泽泻　木通（各二钱）　猪苓　栀子（或倍之）　枳壳　车前（各一钱） 　　 　　水煎服。如内热，加黄芩、黄柏之属。 　　 　　益元散 　　 　　（即六一散）　治证同上。