罗氏会约医镜 - 第 73 页/共 164 页

热服，覆取微汗。 　　 　　柴芩两解汤 　　 　　（新）　治表邪未解，里证又热，尿赤、口渴、烦躁、脉滑数者。 　　 　　柴胡（二钱）　黄芩（三钱）　栀子（一钱） 　　 　　黄胆，加茵陈二钱，温服。 　　 　　柴陈五苓散 　　 　　治湿热发黄，小水赤黑，烦渴发热。 　　 　　白朮　茯苓　猪苓（各钱半）　泽泻（二钱二分）　肉桂（钱半。此五苓散）　加：茵陈（三钱） 　　 　　车前子（一钱）　木通　柴胡（各钱半） 　　 　　灯草引。酒疸，加干葛。 　　 　　凡一身尽痛而黄者，湿热在表也。不痛，病在里也。干燥者，热盛也。在表者汗之，半表半里者和之，在里者下之。若小便自利，当与虚劳小建中汤。若黄色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，除热必哕，宜小半夏汤。皆不可拘于茵陈也。 　　 　　小建中汤 　　 　　治虚劳，腹痛、肢疼、烦热、咽干，并遍身黄胆。 　　 　　甘草（炙）　桂枝　生姜（各三钱）　大枣（二枚）　白芍（四钱）　胶饴（二合） 　　 　　以前六味煎成，去渣，入胶饴，火烘微解，温服。呕则不用饴，以其甜也。 　　 　　小半夏汤 　　 　　治呕吐及哕气身黄。 　　 　　半夏（五钱）　生姜（二钱半） 　　 　　煎服。 　　 　　养劳汤 　　 　　治五疸虚弱，心悸、耳鸣、寒热、气急、溺浊，宜作虚劳治。 　　 　　人参（随便）　黄　（蜜炙）　当归　白朮（各钱半）　桂心　甘草（炙。各一钱）　白芍（酒炒，二钱半） 　　 　　生地　茯苓（各一钱二分）　远志（八分）　五味子（炒捣，五分）　陈皮（七分） 　　 　　生姜五分，枣二枚，水煎，食前服。 　　 　　火府丹 　　 　　治心经积热，小便淋涩，黄胆渴甚。 　　 　　生地（杵膏，二两）　木通（一两）　黄芩（炒，一两） 　　 　　蜜丸，木通汤下。 　　 　　茵陈四逆汤 　　 　　治发黄，脉沉细而迟，肢体逆冷，腰以上自汗。 　　 　　茵陈（四钱）　甘草（炙，二钱）　干姜（炮，三钱）　附子（生炮，三钱） 　　 　　温服。 　　 　　小便色白为无热，小便色黄赤为湿热。小便不利无汗为实，小便清利自汗为虚。年壮气实，脉大易愈，脉小溺利不渴者生，脉洪泄利而渴者死。寸口近掌处无脉，口鼻冷有黑色起者死。疸病渴者难治，不渴者易治。疸毒入腹，喘满者死。老人气虚脉微难瘥。黄胆日久，变为黑疸，喘满者死。急以土瓜根捣汁六合，顿服，黄水从小便出，即愈。 　　 　　备拣古来治黄胆至简至稳神方于后，以便取用。 　　 　　黄胆，脉实，大便秘，小便赤，总以茵陈、大黄、山栀为主。 　　○身黄，脉沉细不渴者，无火也。茵陈、橘皮、生姜、白朮各三钱，半夏、茯苓各二钱，温服，切忌凉药。 　　○秦艽一味，诸黄宜用，能逐阳明湿热，从外而出，效大而性和平，不可用凉药伤脾。 　　○有肾虚不能行水，水浮于外，郁久变热而为黄，用金匮肾气加麦冬作汤饮之，以脉弱便清故也。 　　○黄者，脾之色也。脾色外见，则内虚矣。虚则运化不及，湿热拂郁而然。故书曰：疸不用分其五，同是湿热。是脾为本，而湿热为标也，治宜补脾，用四君归脾之类，而导水次之。 　　○黄疸溺赤，用茵陈、栀子各三钱，秦艽、升麻各四钱，为末，每用三钱，煎服。 　　○五种黄胆，用秦艽酒浸绞汁，每日空心多服。 　　○白鲜皮治诸黄及风痹要药。 　　○黑疸，危疾也。用栝蒌根捣汁服。小儿加蜜。 　　○谷疸，因食得；劳疸，因劳得。脉实尿赤，用胆草一两，苦参二两，牛胆汁丸服。 　　○凡黄，用鸡子连壳烧研，淡醋调服，鼻中出虫为效。甚者，不过用三次。 　　○时行黄病，以酒醋浸鸡子一夜，吞白数枚。 　　○酒疸，用茵陈、干葛、栀子等分，研末，取田螺一二个擂烂，酒服。 　　 　　三十四、论痹证 　　经曰：「风寒湿三气杂至而为痹。」痹者，闭也，以血气为邪所阴，不得通行而为痛。风气胜者为行痹，以风行无定，走注历节为痛，此阳邪也，治宜补血以散风，盖血足而风自灭也。然散风药中，而祛寒利湿之味，仍不可缺。寒气胜者为痛痹，以血气受寒则凝，留聚为痛，此阴邪也，治宜补火以散寒，盖辛温可以散寒也。然散寒药中，而疏风燥湿之品，仍不可缺。湿气胜者为着痹，以血气受湿则滞，而肢体沉重，麻木不仁，或痛在一起，此亦阴邪也，治宜补脾以燥湿，盖土强可以胜湿也。而祛风解寒之味，仍不可缺。观经「杂至」二字，言风寒湿三邪交受也。观三「胜」字，言邪有偏重也。而互受其邪者即轻，亦宜兼治之。若欲辨其阴阳，阳证多热，或见发热头痛等证，或得汗而解者，此即伤寒中风之属也，宜于伤寒门、真中风门参阅治之。如即受寒邢，而无发热头痛，又无变证，或有汗无汗，而筋骨之痛如故，外无表证，此阴邪直入阴分。经曰：「邪入于阴，则痹是也。」然痹属阴邪，故寒者多，而热者少。纵有热者，亦不过于三因之内，郁久而变热，非另有热痹一证也。大抵由真阴、真阳亏损，故三气得以乘之而为痹，宜补真阴、扶元阳，使寒邪自去，不得概用治标之剂，再伤元气。又宜知痛者可治，以正气尚与邪气争也。彼不痛者，止有邪而无正也，治亦无益，医者其知之乎！此外如五脏六腑之痹，在七情饮食，固能致之，然必重感于邪，而内速脏气，始合而为痹。此亦兼证耳，宜细察以兼治之可也。 　　 　　五积散 　　 　　治一切痹病初起，凡风寒湿中之，身痛骨节痛等证。 　　 　　当归　白芍（各一钱）　苍朮（一钱三分）　陈皮　浓朴（姜炒）　半夏　白芷　茯苓　枳壳（各一钱） 　　 　　干姜（炮）　桔梗　麻黄　肉桂　甘草（炙）　人参（山药可代）　川芎（各八分） 　　 　　生姜五分，葱白三茎，温服。 　　 　　小续命汤 　　 　　通治八风五痹，痿厥疼痛等证。