罗氏会约医镜 - 第 56 页/共 164 页
疟积：鳖甲、草果。
癖积：轻者，三棱、蓬术；甚者，巴霜、大黄。
果积：丁香、肉桂、麝香。
谷食积：轻者，麦芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，鸡内金（即鸡肫皮）。
肉积：轻者，山楂、阿魏；甚者， 砂、硝石。
面积：萝卜子，姜酒煎。
鱼鳖积：紫苏、橘皮、木香、姜汁。白马尿专治鳖瘕积，以鲜虾食之，不痛，乃鳖瘕。
狗肉积：杏仁、山楂。
蛋积：白豆蔻、橘杠、豆豉、姜汁。
虫积：雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、使君子、川楝子。
凡治积者，审之何经受病、何物成积，见之既确，发直入之兵以讨之，不用群队之药以分其势，何患不愈！至于补后攻，攻后补，因时制宜可也。
五脏所生之积，其症其方，备录于后。用者，须知因人变化。
肥气丸
治肝之积，名曰肥气，在左胁下如覆杯，令人呕逆；或痛引小腹，足寒转筋。
柴胡（二两） 黄连（七钱） 浓朴（五钱） 川椒（炒，三两） 甘草（三钱） 广术（炮） 昆布皂角（去皮、筋、子，煨） 人参（各钱半） 茯苓 川乌（炮。各钱半） 干姜 巴霜（五分）
为细末，蜜丸。初服二丸，以后渐加。利多，饮两口冷水即止。
息贲丸
治肺之积，名曰息贲，在右胁下如覆杯，气逆背痛，久则喘咳。
浓朴（姜炒，四钱） 黄连（六钱） 干姜（炮） 人参 茯苓 川椒 紫芫（各七分）
桂枝 桔梗 三棱（炮） 天冬 陈皮 川乌（炮） 白豆蔻（各五分） 青皮 巴霜（各三分）
丸法。服法同上。积去大半，勿服丸，当服补药。
伏粱丸
治心之积、名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久则令人烦心。
黄连（七钱） 人参 浓朴（姜炒。各二钱） 黄芩（钱半） 肉桂 茯神 丹参（各一钱）
川乌（炮） 红豆 菖蒲 干姜（炒） 巴霜（各三分）
丸法。服法同上。
奔豚丸
治肾之积、名曰奔豚，发于少腹，上至心，若奔豚状，上下无定，久则喘逆，骨萎，少气。
浓朴（姜炒，七钱） 黄连（五钱） 苦楝子（酒炒，二钱） 茯苓 泽泻 菖蒲（各二钱）
元胡（钱半） 附子 全蝎 独活（各一钱） 乌头（炮） 丁香（各五分） 巴霜（四分） 肉桂（三分）
丸法。服法同上。秋冬另加浓朴五钱。
痞气丸
治脾之积，名曰痞气，在胃脘，大如覆杯，痞蹇吐泄，久则饮食不扶肌肉。
浓朴（姜炒，五钱） 黄连（八钱） 吴茱萸（泡，三钱） 黄芩 白朮（各二钱） 茵陈（酒炒）
砂仁 干姜（炒。各钱半） 茯苓 人参 泽泻（各一钱） 川乌（炮） 川椒（各五分）
巴霜 肉桂（各四分）
丸法。服法同上。
二十二、论、瘕、、痞、癖等症
者，得之伤食，胁痛吐逆，饮食不下。其治以补脾为主，佐以消磨。
瘕者，得之伤血，胁间有块如石，按之痛引少腹，去来无常，肚硬而胀，食减餐泥，假物成形，如血鳖之类，成为疳积。总因气血俱虚，风寒袭于外，饮食滞于中，久而不化，邪并于阴而为 ，邪并于阳而为瘕。治宜调养脾胃。磨积消疳，奏效迟缓。
者，因气滞为积，其皮浓，在肌肉之间，有可见者也。治宜理气补气，待正气旺，用艾炷之。（凡灸法，用艾揉熟，其软如绵，为黄豆大一炷，安上灸之。灸至将痛难忍，去之，又用一炷灸之。总以二三十炷为定。如是者连灸几日，不必伤肉起泡，最妙。）
痞者，得之伤气，胸腹膨胀，刺痛往来，是热气蕴于胸膈之间，停饮聚于腹胁之内，于是荣卫不得流行，脏腑不得宣通，而乃成结也。惟宜安胃养脾，佐以顺气化滞之品。盖胸为受气之所，非有物也，不可作有形攻治。
癖者，是因积得之。其症如肠癖之疾，似痢非痢，肚腹干痛，心胸满闷，久则顽结不散，有类痞状，多在隐僻之处。又有食癖、乳癖、痰癖、虚癖、惊癖之分，其伤气血一也。治宜调气养血。血气一旺，然后因其症而治之，庶得全愈。
卷之九 杂证
二十三、论咳嗽
（咳者，无痰有声，肺病也；嗽者，有痰无声，脾病也；咳嗽者，有痰有声，肺脾俱病也。）
经曰：「肺令人咳」；又曰：「五脏六腑，皆令人咳，不独肺也」；丹溪曰：「咳嗽有风、寒、火、痰、虚劳、郁结、肺胀之异」。然总其纲领，不过外感内伤而已。风寒暑湿伤于外，则先中于皮毛；皮毛为肺之合，肺邪不解，他经亦病，故自肺而后传于诸脏；此肺为本，而脏为标也。邪自表而入者，病在阳，宜辛温以散之。药不宜静，静则留连不解，变生他病，故忌寒凉收敛，经所谓肺欲辛是也。若形病俱虚，又当补中气而佐以和解；倘专于发散，恐肺气益虚，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧矣。至于劳欲情志伤于内，则脏气受伤，由阴分而生病及上焦，故自诸脏而后传于肺。此脏为本，而肺为标也。息自内而生者，病在阴，宜甘以壮水，润以养金。药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，经所谓辛走气，气病无多食辛是也。若命门火衰，不能归元，则桂、附在所必用；否则气不化水，络无补于阴也。或有因于火者宜清，因于湿者宜利；因痰者消之，因气者理之，随其证而调治。至于老人、虚人，宜以温养脾肺为主，稍稍治标可也。若欲速愈，而亟攻其邪，则危矣。
凡风、寒、暑、湿，有不为嗽者，盖因所感者重，不留皮毛，径伤脏腑，而成伤寒、温热诸病也。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，只在本脏，未传于肺也。所以外感以有嗽为轻，而七情之嗽，必久而后发为重也。
凡咳嗽，其气从脐下逆奔而上者，乃肾虚不能收气归元，切勿徒事于肺，当以骨脂安肾丸主之。
凡咳而无痰者，咳为重，主治在肺。因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。治脾而痰自除，不必用肺药以治咳也。但脾有虚实、湿热、郁结多证，宜详察治之。
凡虚弱之人，感外邪而咳嗽，不察者，见发热遂认为火，见咳嗽遂认为劳。不明表里，率用滋阴降火等剂，使内外俱寒，邪留不解。俗云：「伤风不愈变成劳」，此治者之误也。
凡干咳嗽，暴得者乃火郁于肺中，久病者系内伤亏损，肺肾不交，津液枯涸而然。但看有火无火，不得概视。无火者，止因肺虚，补气自能生精；脏寒者，非辛不润，补阳自可生阴。若兼内热有火者，须保真阴，壮水自能制火。使徒知消痰开郁，将见气愈耗，水愈亏，未免为涸辙之鲋矣。