素问识 - 第 45 页/共 85 页

然马云。张仲景以暑证为。而此云然者。其热似暑证之热也。　　中熊音。。乞逆反。简按与隙同。　　解巢源。作解倦。高云。犹懈惰。枢转不力也。张云。解。懈也。。迹也。身体解。谓不耐烦劳。形迹困倦也。王氏即以寒不甚热不甚为解。然细详之。若有不然。观其云身体解。复云寒热。不甚分明。各有所谓。意本不同。观刺要论曰。髓伤则销铄酸。体解然不去矣。是岂非举动解倦之谓乎。及考字。不收于韵。若音为亦。殊无意味。当从迹韵。庶乎为妥。简按张辨驳王注。固是。然以亦为迹。则属臆解。　　详义见于平人气象论。　　寒不甚热不甚张云。病在半表半里也。　　刺足少阳吴云。于少阳经穴刺之也。马高同。张志仍王注。　　先寒洒淅熊音。洒淅。上所丁反。下音析。寒惊貌。高云。经脉篇曰。足阳明是动。则病洒洒振寒。故足阳明之疟。令人先寒洒淅。　　喜见日月光张云。经脉篇曰。阳明病至。则恶人与火。今反喜见之者。阳明受阴邪。胃之虚也。　　足阳明跗上甲乙。此下。有调冲阳三字。　　令人不乐好太息吴云。脾脉病则不运。不运则膻中之气不化。故不乐。气塞于膻中。必嘘出之而后利。故好太息。　　即取之甲乙。此下有足太阴三字。根据上文例。当有此三字。　　多寒热多。巢源。作久。　　欲闭户牖而处张云。肾病则阴虚。阴虚故热多寒少。病在阴者喜静。故欲闭户牖而处。　　其病难已甲乙。此下。有取太溪三字。根据上文例。当有此三字。张云。肾为至阴之脏。而邪居之。　　故病深难已。　　数便巢源。作数小便。　　意恐惧吴云。肝不足也。盖肝有余则怒。不足则恐。故承之曰气不足。　　悒悒说文。悒。不安也。○汪昂云。按伤寒言足经。而不及手经。本篇论疟。亦言足而不及手经。　　本不传手乎。抑足经可以该手经也。篇后言腑疟。仅胃腑。而不及他腑。又岂以胃为六腑之长乎。（此事难知。　　载李杲治足六经疟方。当并考。）　　心寒张云。肺者。心之盖也。以寒邪而乘所不胜。故肺疟者。令人心寒。高云。肺。天也。心。　　日也。肺疟者。令人心寒。天日虚寒也。简按当从张注。　　热间善惊巢源。无热字。张云。心气受伤。故善惊如有所见。　　欲得清水反寒多马云。心热则烦且甚。故欲得水以救之。惟其热甚则反寒多。盖热极生寒也。吴云。盖阳并于里而烦。心欲得清水。则阴出之表。无肌热而外寒。手少阴心之经也。简按据吴注。则不必从太素而改字。　　刺手少阴千金翼。此下。有是谓神门四字。　　苍苍然太息甲乙。无太息二字。据下文如死者三字。必剩文。　　鸣已汗出志云。湿热下行则肠鸣。上蒸则汗出也。鸣已汗出者。下行极而上也。张云。寒已而热。　　则脾气行。故肠中鸣。鸣已则阳气外达。汗出而解也。　　洒洒然甲乙。作凄凄然。　　宛转大便难吴云。宛。似也。转。传送也。言似乎传送。大便难出也。马云。宛转则难于转身也。　　张云。腰脊之痛。苦于宛转。而大便难也。简按宛。屈也。转。运也。此状大便难也。马张并误。（庄子天下篇。推拍断。与物宛转。）　　目然巢源。目下。有眩字。外台。作身掉不定。熊音。。许县反。吴云。。二音。县。　　舜。目欲瞑也。仲景云。少阴之为病。但欲寐也。亦是目然之意。张云。。音眩。然。眩动貌。目视不明。水之亏也。简按当从张注。（详见于五脏生成篇。○此事难知。载李杲治五脏疟方。当并考。）　　胃疟张云。腑有六。而此独言胃者。以胃为六腑之长也。　　横脉张云。谓足内踝前斜过大脉。则太阴之经。盖即商丘也。吴云。谓二经孙络之横者。　　疟发身方热张云。此下言诸疟之刺法也。身方热者。谓于未发之前。热将作也。疟之先热者。温疟也。高云。此复申明胃疟之义也。简按当从张注。　　刺跗上动脉马张俱云。当是足阳明冲阳之穴。　　疟方欲寒张云。寒之将发未发也。　　满大急张云。阳邪之实也。　　背俞吴云。背为诸阳之府。故刺背俞。高云。五脏之俞。皆在于背。故刺背俞。简按张为五俞。似是。　　中针高云。不大不小之针也。　　傍五俞各一马云。。去中行开三寸。自附分魄户膏肓神堂。数至。为第五。故曰五俞。吴云。谓魄户神堂膈关魂门也。张云。背为诸阳所出。故当刺之。即五俞也。者。胁也。（出于广雅。）一曰。旁开也。（庄子箧之。）水热穴论曰。五脏俞傍五。以泻五脏之热。即此谓也。盖此五者。乃五脏俞傍之穴。以其傍开近胁。故曰傍五俞。即魄户神堂魂门意舍志室也。（简按每穴。在五脏俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。）志云。傍。倚也。高云。。胁旁连背处也。五脏之俞。在背两行。两行之外。复有两行。所谓也。余并与张同。简按张注明确。殆胜于王。然兼开义而释之。恐非。高注为是。　　小实急张云。阴邪胜也。阴盛者生内寒。故宜灸。　　灸胫少阴刺指井志云。艾。名冰台。能于水中取火。能启陷气之阳。故当灸少阴胫下之太溪。以启经脉之生气。刺足小指之井穴。以泻经脉之实邪。高云。先灸后刺助正散邪之法也。简按志以少阴为太溪。　　与王异。未知孰是。　　疟脉满大急简按志高以为申明前义。非也。今从新校正。删二十二字。　　疟脉缓大虚志云。血气两虚也。　　用药张云。针有泻而无补。故脉虚者。不宜用针。脉度篇曰。盛者泻之。虚者饮药以补之。即此之谓。　　过之高云。过其食顷之时。则为失时。失时而治。治无益也。简按志云。若太过之。则又失其时矣。故高仍王注。暗斥其非。　　诸疟而脉不见甲乙。而。作如。吴张并云。邪盛气逆。而脉伏也。志云。此言邪在皮肤气分者。