类证治裁 - 第 111 页/共 115 页
〔腐烂〕贝叶膏 麻油（一斤） 血余（一团） 文火熬化，去渣，入白蜡一两，熔化候温，以棉纸翦块三张，于油蜡内蘸之。贴瓷器帮上，用时揭贴患处。
〔敛口〕生肌散 木香 轻粉（各二钱） 黄丹 枯矾（各五钱） 为末，以猪胆汁拌匀，晒干再研细，掺患处。
〔生新〕腐尽生肌散 儿茶 乳 没（各三钱） 冰片（一钱） 麝香（二分） 血竭 三七（各三钱）
为末掺之，或以猪脂油（半斤） 黄蜡（一两） 熔化，加前七味调膏贴。
〔掺药〕生肌定痛散 生石膏（一两，研以甘草汤飞五七次） 辰砂（三钱） 冰片（二分） 硼砂（五钱）
共研，掺患处。
〔定痛〕轻乳生肌散 石膏（ ，一两） 血竭（五钱） 乳香 轻粉（各四钱） 冰片（一钱） 有水加龙骨、白芷各一钱。不收口加炙鸡内金一钱，研末掺之。
〔生肌〕绛珠膏 乳 没 白蜡 血竭 儿茶 珍珠（各三钱） 冰片（一钱） 麝香（五分） 轻粉 朱砂（各二钱）
血余（五钱） 黄丹（二两） 鸡子黄（十个） 大麻子肉（八十一粒） 麻油（十两） 熬膏摊贴。
〔生肌〕玉红膏 白芷（五钱） 甘草（一两二钱） 归身（二两） 血竭 轻粉（各四钱） 白占（二两）
紫草（二钱） 麻油（一斤） 先将上三味及紫草熬枯，细绢滤清，再入血竭，次白占，次轻粉熬。
〔膏贴〕太乙膏 见六卷胃脘痛。
〔诸毒〕加味太乙膏 地 芍 归 芷 元参 肉桂 大黄 木鳖子（各二两） 槐枝 柳枝（各十尺）
以麻油五斤将药浸油内，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时，用布袋滤净药渣，将油秤准，用细绢袋将油又滤入锅，熬血余一两，至血余浮起，以柳枝挑看似膏。熔化净油一斤，入飞过黄丹六两五钱，再熬再搅，俟锅内先发青烟，后起白烟，膏成住火，滴水中软硬得中，下阿胶切片三钱，化尽。次下乳、没各四钱，轻粉四钱，搅匀，倾入水中，铜勺内化摊贴。
此膏治发背痈疽，一切恶疮，湿痰流注，筋骨痛，汤火刀伤，及遗精白带，俱贴脐下。脏毒肠痈，亦可丸服。诸疮疖血风癞痒，诸药不止，并皆效验。
〔膏贴〕万应膏 川乌 草乌 生地 白蔹 白芨 象皮 官桂 归 芍 羌 独 芷 草 苦参土木鳖 穿山甲 乌药 元参 大黄（各五钱） 上十九味，用香油五斤浸。春五日、夏三日、秋七日、冬十日，候日数足，入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时，布袋滤去渣，将油秤准，每油一斤兑淀粉半斤，以桃柳枝搅，以黑如漆，明如镜，滴水成珠为好，薄纸摊贴。
此膏治一切痈疽、发背、对口诸疮，痰核、流注等毒，贴之其效如神。
〔发汗散毒一切皆治〕万灵丹 茅术（八两） 荆 防 麻 羌 辛 芎 归 草 川乌 草乌（汤泡去皮）
石斛 全蝎 天麻 首乌（各一两） 雄黄（六钱） 上十六味研细，炼蜜为丸，重三钱，朱砂为衣，瓷瓶收贮。
此丹治痈疽、疔毒、对口、发颐，风寒湿痹，及一切流注、附骨疽、鹤膝风、破伤风及瘫痪等症。用葱白九个煎汤，调服一丸。盖被出汗为效。
卷之八
瘰结核瘿瘤马刀论治
瘰 生于耳前后项腋间，与结核相似，初起小块，渐大如桃核，皮色不变，连缀不一，有单窠 ，难治。
宜小犀角丸。遍绕颈项，为蛇蟠 ，消毒化坚汤。外起一 ，中裹十数核块，为莲子 ，宜内消丸，琥珀散。初止单窠，后乃叠出，为重台 ：形似燕窝，为燕窝 。皆不治。初生项后，流注四肢，为流注 。夏枯草散。症由肝胆三焦风热血燥，及肝肾阴虚生热，忧思恚怒气结而成。《外台秘要》云：肝肾虚热则生 。《病机》云：瘰 不系膏粱丹热之变，因虚劳气郁所致。宜补形气，调经脉，自愈。不得妄汗妄下，致虚虚之祸。初起寒热拘急肿痛，邪在表也，宜荆防败毒散。用蒜饼安 核上，艾灸六七壮，可消软。外用敷瘰方，内服立效散。若患顶软脓成，针之，外贴琥珀膏，内服托里散。若结核 肿，肝经风热也，栀子清肝汤加龙胆草。发热抽痛，肝经血燥也，加味逍遥散。脉弦尺数，肝肾阴亏也，地黄丸加白芍、五味。 核坚而不移者，连翘散坚汤，海藻溃坚汤。
怒伤肝火筋挛者，柴胡清肝汤。郁伤心脾掣痛者，归脾汤， 、术、草生用。气血俱虚，脓汁清稀者，八珍汤加生 。经久不愈，体羸自汗出，保元汤加熟地、白芍、五味。妇女项 ，流注遍体，孔窍相穿，脓水淋漓者，化气调经汤。溃久疮口不敛者，先服益气养营汤，次服十全大补汤加香附、贝母、远志肉。气血已复， 核不去者，用必效散。丹溪云：治 用必效散与栝蒌散间服，神效。疮口敛后，再服益气养营汤。男子患此，忌潮热咳嗽，加味地黄丸。妇人患此，忌潮热经闭，但以加味逍遥散加泽兰、牛膝解郁调经。立斋谓：坚而不溃，溃而不敛，皆由于气血不足，不加调补，变为瘵症。朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸。若发寒热，眼内有赤脉贯瞳人者，死不治。结核经年，不红不痛，坚而难移，久而渐肿疼者，为痰核，多生耳项肘腋等处，宜消核丸。专由肝胆经气郁痰结，毒根深固，不易消溃，未溃前忌贴凉膏。外宜山药膏。忌服凉剂。
内宜养营汤。全生内消法，用阳和犀黄丸。王维德着《外科症治全生集》。若坚久难消，咸以软之，海带丸。寒凝气滞，温以散之，夏枯草、白芥子、浓朴、半夏、橘红、生香附。风痰郁结成核，搜而逐之，消风化痰丸。气火烁筋为痛，清以泄之，钩藤、山栀、生地、丹皮、贝母、连翘。血结入络为肿，咸辛通理之，旋复花汤加当归尾、延胡。肿痛溃脓不痊，和之。内托白蔹散。生耳项，加钩藤、川芎、连翘、夏枯草。生肘臂，加姜黄、桑条、桂枝。生两腋，加柴胡、青皮、白芥子。生遍体，多是痰注，竹沥达痰丸。溃久不愈，照瘰 治法。
更有瘿瘤初生，如梅李状，皮嫩而光，渐如杯卵。瘿生肩项，瘤随处皆有，其症属五脏，其原由肝火。
瘿有五：筋瘿者，筋脉呈露，宜玉壶散、破结散。血瘿者，赤脉交络，宜化瘿丹合四物汤。肉瘿者，皮色不变，宜人参化瘿丹。气瘿者，随忧思消长，宜白头翁丸、消瘿散、归脾丸。石瘿者，坚硬不移，宜破结散。瘤有五：筋瘤者，自筋肿起，按之如筋，或有赤缕。此怒动肝火，血涸而筋挛也，六味丸，或四物汤，加山栀、木瓜。
血瘤者，自肌肉肿起，久而现赤缕，或皮色赤，此劳役动火，血沸而邪搏也，四物汤加茯苓、远志。肉瘤者，自肌肉肿起，按之实软。此郁结伤脾，肌肉伤而邪搏也，归脾汤、补中益气汤。气瘤者，自皮肤肿起，按之浮软，此劳伤肺气，腠疏而邪搏也，补中益气汤。骨瘤者，自骨肿起，按之坚硬，此房劳肾伤，阴虚不荣骨也，六味丸。外有脓瘤，宜海藻丸。石瘤，神效开结散：一井散。脂瘤，用针挑去脂粉自愈。凡瘿瘤皆忌决破，令脓血崩溃，多致夭枉。宜敷桃花散，止血药。惟脂粉瘤红色，全是痰结，可决去脂粉。又有形似垂茄，根甚小者，用五灰膏点其蒂。俟茄落，以生猪脂贴自愈。又有手背生瘤，如鸡距，如羊角，向明照之如桃胶，名胶瘤，以排针刺破，按出脓立平。生于面名粉瘤，海藻浸酒饮。有翻花瘤，用马齿苋烧灰，研猪脂调服。
立斋云：瘤者留也，随气留滞，皆因脏腑受伤，气血乖违。当求其属而治其本，勿用蛛丝缠芫花腺等治。又有毒坚如石，形长似蛤，疮名马刀，亦属肝胆三焦经部分，浸及太阳阳明，流注胸胁腋下，不论未溃已溃，用鲜夏枯草熬膏服，并敷患处。初起气血未损，用立应散一钱，浓煎木通汤下。毒从小便出如粉片血块是也，倘小便涩，用益元散，煎灯芯汤调下。宣毒后，接服薄荷丹。疏散风热。若肿犹不消，海藻溃坚汤、消肿汤。
气血已亏，补中胜毒饼。溃久不愈，根据前瘰 法治。
卷之八 瘰结核瘿瘤马刀论治
附方
〔单 〕小犀角丸 犀角 黑牵牛（半生半炒） 青皮 陈皮（各一两） 连翘（五钱） 皂角（二条，锤泡绞汁一碗） 鲜薄荷（二斤，取汁） 熬膏，和上药为丸。
〔蛇蟠 〕清毒化坚汤 炙草 龙胆草 薄荷 黄芩 花粉 白芍 元参 牛蒡子 昆布 羌 升归柴 桔 陈 翘 生姜〔莲子 〕内消丸 牵牛子（二两） 青皮 陈皮（二两） 皂角（去皮弦子，捣四两） 薄荷（五两）
后二味取汁熬，和上药末为丸。每服三十丸，荆芥汤送下。
〔莲子 〕琥珀散 白丑 滑石 僵蚕 黄芩（各一两） 木通 连翘（各七钱） 斑蝥（去足翅，炒三钱）
甘草（三钱） 琥珀（二钱） 研细。分作六股，水煎服之。
〔流注〕夏枯草散 夏枯草（六钱） 甘草（一钱） 研末。每服二钱，茶清下。又方：取夏枯草一两煎服，虚人多服，妙。
〔表邪〕荆防败毒散 见一卷疫。
〔外治〕敷瘰丹 乳 没 血竭 麝香 辰砂 儿茶 龙骨 白芷 甲片 百草霜 雄黄 鲤鱼胆各等分，研敷，外用膏贴。
〔解毒〕立效散 皂角刺（八两，挫细炒） 甘草（二两） 乳 没（各一两） 栝蒌（五个，研细）
每用一两，好酒煎服。
〔外贴〕琥珀膏 琥珀 肉桂 辰砂 丁香 木香 当归 白芷 木通 防风 松脂 木鳖子麻油煎至黑色，去渣，下黄丹，收膏贴。
〔内托〕托里散 见本卷乳症。
〔风热〕栀子清肝汤 见五卷疠风。
〔血燥〕加味逍遥散 见一卷火。
〔阴虚〕六味地黄丸 见一卷中风。
〔核坚〕连翘散坚汤 柴胡 龙胆草 土瓜根 芩 连 归 陈 芍 草 苍术 水煎。
〔核坚〕海藻溃坚汤 神曲（四钱） 半夏（二钱） 海藻 昆布 龙胆草 蛤粉 通草 贝母 松萝茶 枯矾（各三钱） 蜜丸，白汤下。