痧疹辑要 - 第 12 页/共 20 页

治牙疳溃烂。 　　取橡斗大者，实盐满壳合起，铁丝扎定，烧存性，以碗覆地，入麝少许，研细敷之。 　　绿袍散 　　治一切口疮腐烂。 　　荆芥穗薄荷青黛玄明粉硼砂（各二钱）甘草（一钱半）百药煎（二钱半）为散，点舌上，令其自化。 　　腹痛腹痛之由不一，总为火毒内郁，或风寒壅遏，或饮食停滞者，皆能致痛。于发热正出时，风寒壅遏，毒反内攻而腹痛者，急与疏表，麻透自己。若饮食过伤，腹满胀痛者，力为消导，其痛自除。时当正没，没未尽而腹痛者，兼清中外而痛自止。没后见者，分利余热，其痛自愈。又须验其有无他证，属虚属实，而与治之。 　　若热邪内结而腹痛者，通利大便为主。有麻后脾气不调而致腹胀，面目四肢浮肿，分利小水为要。至若元气大虚，阴阳不能升降，小水不利，遍身浮肿，喘促兼见者，难治。 　　便秘大便秘结，火壅血燥而耗津液，麻疹大非所宜。无论日期前后，速宜清润，四顺清凉饮，甚则凉膈散（方见前）以通利之。慎勿迟延，恐麻变焦紫而难救也。大抵麻疹自出至没，二便俱不宜秘，秘即微利可也。 　　四顺清凉饮 　　（一名四顺饮）治血热便秘脉实者。 　　当归赤芍大黄（酒蒸）甘草（各一钱五分）水煎，入生白蜜一匙，热服。 　　按：清凉饮治上焦之燥热，故用薄荷之辛散。四顺饮主下焦之燥结，故用大黄之苦寒，功用天渊。 　　溺涩小便赤涩，在初热正出时，热邪涩渗，是为正候。没后见之，为余热下匿膀胱，导赤散（方见前）加麦冬，以滋气化利之。仍不通者，必大便秘郁之故，大便一通，小便自利。 　　痢麻之作痢，为热邪内陷。在正没或没后而痢下色白者，黄芩汤加防风、枳壳。下脓血者，白头翁汤去黄柏加防风。或因食积而滞下者，枳壳汤（方见前）加楂、柏、木通。腹中作胀，时痛时止者，浓朴汤。亦有泻久而成痢者，干姜黄芩黄连人参汤。自始至终痢不彻者，必有风毒留滞于内，则宜解毒行滞，而兼疏风实脾，庶几克应。如痢下紫黯，如痈脓，如屋漏水，如鸡肝色，如黑豆汁之类，加之气喘燥渴，热甚发呃，噤口不食，麻色紫晦者，皆死不治。 　　黄芩汤 　　（一名黄芩芍药汤）治伏气发温，太阳少阳合病自利。 　　白芍（三钱）甘草（炙，二钱）大枣（四枚，擘）黄芩（三钱）水煎，温服。 　　白头翁汤 　　治热利下重。 　　白头翁黄连黄柏秦皮上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。 　　浓朴汤 　　治脾胃虚寒作胀，腹中时痛时止。 　　浓朴（去皮，姜汁炒）陈皮（泡，去浮白）甘草（炙）茯苓干姜洁古加半夏、枳实、姜、枣。 　　干姜黄芩黄连人参汤 　　治胃虚客热痞满。 　　干姜（炮）人参黄芩川黄连水煎，温服。 　　下虫下虫多见于没后。此以胃热少食，虫不能安而下也。与过食伤中，虫不能容而下不同。但须调其饮食自愈，非上出之比，不须治之。 　　睡麻疹正出时，精神困倦，沉睡不醒者，为逆。盖缘正气亏损，邪火内郁，正气不胜所致。若没后而沉睡不醒者，为气血俱虚，补脾养血为要。如没后烦扰而反不得寐，是余火复燃，急需滋养阴血，虚阳自敛。 　　亦有昏睡不知起止，掐其颊车、合谷，不知疼痛，似寐非寐，无问正出、没后，良非吉兆。当察其兼见何证，而与施治可也。 　　不食不食是胃中邪热炽盛，不可强与。虽数日不食，亦无妨害。在初发正出时，白虎汤（方见前）加荆芥。麻透热清，自能食也。没后不能食，石斛清胃散（方见前），谅加健运之味。元气委顿者，急需培补，防有虚羸之患也。 　　鼻煽鼻煽者，肺将绝也。若兼喘满痰鸣，此必不治。如咽喉清利无喘满，而精神不减者，可治，宜滋培肺气为主。没后见者死。 　　胸高麻疹胸高，肺热炽盛而胀也。多见于正没没后，为肺经坏证，不治。 　　身冷麻为肺胃邪热所发，本属于阳，肢体常宜温暖，若反清冷如冰，是为逆也。其有没后遍体温凉如故，独下体厥冷过膝者，为肾败，不治。如初出腰已下不热，毒不能透而反渐没者，亦为逆候，急当温养脾肾，或有得生者。 　　妊娠麻属火候，最易堕胎。若初发正出时，须验其色之红淡，热之重轻，而与疏解。疏解之中，佐以清凉。滋血安胎为主，四物汤（方见前）加条芩、艾叶、荆芥、紫苏之类。若胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤，磨槟榔续进以降之。一切实脾行气温燥之药，既碍麻疹，复伤于气，咸须禁之。 　　虚羸麻患既平，形体羸瘦，精神倦怠，饮食减少，或咳嗽不止；或便泄不已，或身热不除，皆真元亏损，恐成劳瘵，并宜双和汤去川芎以和之。嗽加橘红、贝母，咳加麦冬、百合，泻加白术、扁豆，食难腐化加砂仁、谷芽，气血俱虚合四君子汤，随证调之。切禁寒凉伤犯脾胃之药。专力资培，缓图平复可也。 　　双和汤 　　治麻后虚羸。 　　熟地黄白芍（酒炒。各一钱）黄（蜜、酒炒）当归（各七分）肉桂（三分，有热去之）生姜（一片）炙甘草川芎（各四分）红枣（一枚，去核）水煎，温服。 　　四君子汤 　　治胃气虚弱，饮食不思，倦怠少食。 　　人参（一钱至三钱）白术（炒黄，一钱至二钱）茯苓（一钱至钱半）甘草（炙，六分至一钱）上四味，水煎，空心温服。 　　按：四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见。即血虚用四物亦必兼此。故八珍之主治不独气血两虚也，即血虚者亦须兼用，但补气则偏于四君，补血则偏于四物。若纯用血药，不得阳生之力，阴无由以化也。方中白术，若治脾胃虚衰，大便不实，或呕恶不食，合用炒焦，方有健运之力。如肺胃虚燥，咳嗽失血，须用陈米饭上蒸过十余次者，则转浊为清，转燥为润。是以异功散、八珍汤，及归脾、逍遥等方内，并宜蒸者。即阴虚干咳嗽、吐白血，总无妨碍。更加白蜜拌蒸，犹为合宜。其于轻重炮制之间，全在用者之活法权变。举此可以类推三隅矣。 　　麻疮麻后发疮，多缘生水澡浴太早，水气留泊肌腠而发，但须日以荆、防、艾叶煎汤洗之。勿用生水，亦不可用疮药熏涂。失治必每岁根据期而发。虽云小疾，亦须慎之。 　　霖按：石顽论疹，分证施治，各中窍；辨舌察色，尤多精义。然能与人规矩，不能与人巧。其化裁通便处，要在良工消息得之，又未可拘守成法也。 　　叶香岩曰：痧属阳腑经邪，初起必从表治，证见头痛喘急，咳嗽气粗呕恶。一日二日即发者轻，三五日者重。 　　阳病七日外隐伏不透，邪反内攻，喘不止，必腹痛胀秘闷，危矣。治法宜苦辛清热，凉膈去硝黄。 　　方书谓足阳明胃疹，如云布密，或大颗如豆，但无根盘。 　　方书谓手太阴肺疹，但有点粒无片片者，用辛散解肌。冬月无汗，壮热喘气，用麻杏，如华盖散、三拗汤。 　　夏月无汗，用辛凉解肌，葛根、前胡、薄荷、防风、香薷、牛蒡、枳壳、桔梗、木通之属。 　　古人以表邪口渴，即加葛根，以其升阳明胃津。热甚烦渴，用石膏辛寒解肌，无汗忌用。