症因脉治 - 第 37 页/共 100 页

【血虚劳伤之脉】虚小细数，兼见芤涩，细小血虚，芤涩血痹。左寸细数，心血不生；左关细数，肝血不荣；右脉细数，脾虚血少；右脉芤涩，阳明血结。 　　【血虚劳伤之治】血虚，用四物汤。血痹，用活血汤。心血不生，天王补心丹。肝血不荣，补肝汤。脾虚血少者，归脾汤。 　　四物汤 　　见前咳嗽。 　　活血汤 　　当归赤芍药丹皮红花四味煎汤。 　　天王补心丹 　　见前咳嗽。 　　补肝汤 　　见前肝劳。 　　归脾汤 　　见嗽血。 　　家秘补阴丸 　　治阴虚内热。四味为末，天地煎膏。 　　当归白芍药（各四两）黄柏知母（各二两）天门冬生地（各八两） 　　家秘补阳丸 　　治阳虚内寒。四味为末，天地煎膏。 　　当归白芍药（各四两）肉桂附子（各一两）天门冬生地（各八两） 　　家秘坎离丸 　　治阴阳两虚。 　　补阴丸加鹿角胶三两。补阳丸加玄武胶三两。 　　[卷二] 饮症论 　　秦子曰：浓浊者为痰，清稀者为饮；痰属火化，饮属水湿，《金匮》论之甚详，分立痰饮、悬饮、溢饮、支饮。四者条目外，又有留饮、伏饮二者。今余先将仲景所立六者，详别明之。至燥痰、火痰、风痰等，另立痰症内。 　　[卷二：饮症论] 痰饮 　　【痰饮之症】其人素肥渐瘦，水走肠间，沥沥有声，心下胸胁支满，目眩，谓之痰饮【痰饮之因】饮食不节，水浆不忌，胃虽能纳，脾不能运，肺不通调，停积于胃，则成痰饮。痰饮内积，外不荣于肌表，则素肥渐瘦；由胃下流，水走肠间，则沥沥有声矣。 　　【痰饮之脉】或见弦数，或见弦紧，或见双弦，甚则沉伏。弦紧寒饮，弦数热痰。 　　【痰饮之治】《金匮》立法二条，一曰病痰饮者，当以温药和之，而不立方，以水寒，温中健脾，则气化痰行，若用寒凉，反凝结不散矣。一曰心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之；若短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。痰饮胸满，推展苍朴二陈汤。 　　苓桂术甘汤 　　治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。 　　茯苓桂枝白术甘草 　　肾气丸 　　治痰饮短气，当从小便去者。 　　怀生地泽泻白茯苓山药丹皮山茱萸附子肉桂 　　推展苍朴二陈汤 　　治胃家有水饮，胸满呕吐不渴者，饮伤肺则喘咳，饮伤胃则呕熟半夏广皮甘草白茯苓熟苍术浓朴身热口渴加葛根。小便不利加泽泻。脉数者加山栀、川连。脉迟加煨姜。 　　[卷二：饮症论] 悬饮 　　【悬饮之症】饮后水流在胁下，咳唾气逆，引痛胸肋，谓之悬饮，此即《金匮》悬饮【悬饮之因】饮食不节，水浆不忌，脾肺不能运化，水流在胁下，上攻肺家，故咳而吐，气逆，阻绝肝胆生升之令，是以痛引胸胁，而成悬饮之症矣。 　　【悬饮之脉】或沉或弦，沉为有水，故曰悬饮。弦为气结，故曰内痛。 　　【悬饮之治】《金匮》只立一方，曰脉沉而弦，悬饮内痛，十枣汤主之。以悬饮主痛，故用下法。今余推展二方，滚痰丸、加味二陈汤。 　　大枣汤 　　芫花甘遂大戟 　　滚痰丸 　　青礞石大黄沉香黄芩 　　加味二陈汤 　　熟半夏白茯苓广皮甘草枳实桔梗杏仁栝蒌仁有热加川连。嗽加贝母。陶氏用此以治痰结胸胁。 　　[卷二：饮症论] 溢饮 　　【溢饮之症】水气流行，归于四肢，身体疼重，支节烦疼，谓之溢饮也。 　　【溢饮之因】饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，若饮水多，水性寒冷，停滞气逆，逆则溢于四肢，当汗不得汗，不能外散，身得湿则重，复得寒则疼，故曰身疼重而成溢饮之症矣。 　　【溢饮之脉】《金匮》曰：脉沉而数，脉沉而弦，悬饮也。又云：病溢饮者，当发汗，不言脉象，桢意其必浮大浮紧，未必沉弦沉数。 　　【溢饮之治】《金匮》治悬饮内痛，用十枣汤。又曰：病溢饮者，当发汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。夫悬饮脉沉弦，饮悬于内而痛者，故用下法；溢饮溢于外，故用汗法。