症因脉治 - 第 15 页/共 100 页

桂枝汤 　　桂枝白芍药麻黄甘草陶氏以葛根易去麻黄。 　　按：以上二方仲景治西北方冬令伤寒之方；南方三时不宜用者。 　　羌活败毒散 　　此方治无汗发热，代麻黄汤者。 　　羌活独活柴胡前胡防风荆芥甘草川芎口干渴，去川芎、易干葛，兼清阳明。 　　羌活冲和汤 　　羌活黄芩防风苍术川芎生地细辛白芷甘草唇干口渴，去川芎、细辛，以干葛易白芷。胸前饱闷，去生地，加枳壳。 　　家秘冲和汤 　　此方治自汗发热，代桂枝汤。 　　羌活黄芩防风生地白芷白芍药甘草寒热，加柴胡；眼眶目痛口渴，加葛根，去白芷；小便赤，加木通；渴而有痰，加天花粉；渴而消水，加石膏；吐呕，加半夏；痞满，加枳、连。 　　以上三方，其败毒散，治太阳经纯是表邪之症也；其冲和汤，治太阳经表有邪，里有热，用此和解者也；其家秘冲和汤，治太阳经汗出，热不减之方也。 　　羌活木通汤 　　羌活木通二味同煎。 　　干葛汤 　　干葛桂枝麻黄白芍药甘草陶氏以升麻易麻黄；里有热，加石膏；时寒时热，加柴胡；恶寒身痛，加羌活；头痛，加川芎。前方去麻桂，加荆芥、葱白，名葱白干葛汤。 　　干葛石膏汤 　　干葛知母石膏甘草心烦躁，加麦冬、竹叶；呕而多痰，加半夏；烦渴痰多，加花粉；小便涩，加木通、灯 　　小柴胡汤 　　柴胡黄芩广皮半夏甘草人参胸热痞满，去人参，加川连、枳壳；渴，去半夏，加花粉。 　　凉膈散 　　山栀黄芩川连天花粉连翘薄荷桔梗甘草 　　大承气汤 　　大黄芒硝枳实浓朴去芒硝，即小承气汤。 　　调胃承气汤 　　大黄芒硝甘草家秘加广皮。 　　桂枝大黄汤 　　桂枝大黄白芍药甘草 　　导赤各半汤 　　见中风。 　　外感风寒，从毛窍而入，必要从毛窍而出，故伤寒发热症，首重发表解肌。太阳篇曰，初起病时，发汗不彻，则转属阳明而病不解，但坐，以汗出不彻之故，再当发汗则愈。以身表发热，未有不出汗而能凉者，若汗虽出而仍干，到底出汗不彻，而热不退，必得时时有汗，邪热方解。若不分方宜，概以北方麻黄桂枝汤，治南方温热之症，则犯火闭无汗，而热愈甚。又有表邪烦热，失用解表，误用寒凉，则胃阳抑遏，不能敷布作汗。又有外冒表邪，内有痰饮食滞，误用寒凉，凝结胃阳，岂能作汗外解。夫发汗以治发热，人人知之；然发之不效，以其未知发汗之真诀在何处，前书未有发明，后人愦愦到老。谁知《伤寒论》首条用麻黄汤，治无汗发热，气逆喘满，独加杏仁，以理肺气，默示肺气壅遏，则皮毛闭郁，不能作汗，此开发肺主皮毛，润肺气为发汗之真诀。又以桂枝汤，治有汗之发热，方下注明服药后，食稀粥以助药力，此默示发热之症，必胃气空松，方能敷布作汗；若汗出而邪不散，以桂枝汤解肌散邪，助以稀粥，则胃阳敷布，汗出而邪亦散。可见有汗之症，胃无凝滞，可食稀粥；无汗之症，胃家必有壅滞凝结，决不食稀粥，此开发胃主肌肉，疏利胃气，升发胃阳，为发汗之真诀。然此暗度金针，非精思不觉者。至于头汗条中，则明言但头有汗，遍身无汗，皆系水饮瘀热，凝结中焦，胃阳不能通达，隔绝周身升降之道路，故遍身不得出汗，治以宣发胃气，疏通经络，余今化立败毒散中加枳桔桑皮，宣通肺气，治风寒壅肺，喘逆发热无汗之症；此从麻黄杏仁理肺发汗中，化出治法。又常以败毒散中加枳朴半夏广皮，疏散胃滞，宣扬胃气，以治痰涎食滞，凝塞中焦，腹满发热无汗之症，此从头汗条中，及太阳表症，心下有水饮，用小青龙汤，化出辛散水饮，宣发胃阳，敷布作汗之真诀，一名理肺发表汤，一名平胃发表汤。 　　[卷一：伤寒总论] 中寒病 　　秦子曰：中寒之症，身不发热，手足厥冷，二便清利，即仲景直中阴经之真阴症也。若恶寒发热，则伤寒阳症，而非中寒症矣。故仲景以恶寒发热者，名曰伤寒，曰阳症；以恶寒不发热者，名曰中寒，曰阴症。今余以直中阴经之阴症，立其名曰中寒；以寒伤三阳之阳症，名曰伤寒，则阳症不混于阴症条内。 　　【中寒之症】恶寒身蜷，遍身疼痛，或自下利，口有冷涎，面如刀刮，手足厥冷，无热神清，唇不焦，口不渴，二便清白，此中寒之症也。 　　【中寒之因】其人真阳素虚，阴寒内盛，胃中之阳，不能捍卫于外；脾中之阳，不能腐熟于中；肾中之阳，不能封闭关门；一得外寒，则直中三阴，而为中寒之症矣。 　　【中寒之脉】脉多沉微，或微而迟，或极似绝，或伏而沉。或空而浮，或紧而弦。 　　【中寒之治】寒中少阴，二三日应微汗者，麻黄附子甘草汤。又少阴身痛手足寒，脉沉者，附子汤。若下利脉微，白通汤；若利不止，厥逆无脉，干呕而烦者，白通汤加猪胆汁以止烦。又少阴下利，有水气，或咳或呕，真武汤。又太阴自利不渴，其人脏有寒也，用四逆汤以温之。若厥阴下利，四肢疼，厥逆恶寒，四逆汤。又厥阴下利清谷，汗出而厥，通脉四逆 　　麻黄附子甘草汤 　　麻黄附子甘草 　　附子汤 　　熟附子白术白茯苓人参白芍药 　　白通汤 　　葱白干姜熟附子 　　白通猪胆汤 　　葱白干姜熟附子猪胆汁人尿 　　真武汤 　　白茯苓白芍药生姜白术熟附子 　　四逆汤 　　干姜熟附子炙甘草 　　通脉四逆汤