疡医大全 - 第 80 页/共 163 页
卷十九 腋臂指掌部手足破裂门主论
陈实功曰:手足破裂,乃干枯之象,气血不能荣养故也。此因热体骤被风寒所逼,凝滞血脉,以致皮肤渐枯渐槁,乃生破裂,日袭于风,风热相乘,故多作痛。以玉肌散、润肌膏润之。内服当归饮子。(《正宗》)
卷十九 腋臂指掌部手足破裂门主方
手背破裂 大枫子肉捣泥涂之。
卷十九 腋臂指掌部手发背门主论
王肯堂曰:手发背初生如水刺,无头脑,顽然满手背肿,满后聚毒成疮,深入至骨是也。(《准绳》)《鬼遗方》曰:俗名蜘蛛背。
r手发背 p04-a41a127.bmp r李氏曰:手背肿毒,乃三阳经风热郁滞而发。(《十书》)申斗垣曰:手发背即手背毒,乃心肝两经风热相乘,气血壅聚而成。初起憎寒恶热,昏闷疼痛,呕逆,先宜发表解毒。(《启玄》)胡公弼曰:大抵此证,多由恼怒七情,皆能动火。各经之火不同,当分别治之。(《青囊》)又曰:如溃后出血,发热谵语,宜清心流气饮;不应,乃热入血室,宜加减小柴胡汤,血止而热亦解矣。
汪省之曰:手发背,发于手背中渚、液门二穴,乃手少阳三焦经,多气少血。初起寒热,或作呕,或作痒痛。(《理例》)朱丹溪曰:手发背,由风火与湿凝滞而成。初起形如芒刺,渐觉疼痛高肿。红活热溃速为脓者顺;若漫肿坚硬,无红无热,溃迟为疽。其证情势大小,但溃深露筋骨者难全。
王杏庵曰:病虾生于手背,属手三阳经积热毒盛而成。情势如虾,高埂赤肿疼痛。初宜黄连消毒饮,外用食盐酒糟香油同炒令香,淬以滚汤,淋洗患处即消。
卷十九 腋臂指掌部手发背门主方
紫桐散
(李常山。) 专敷手足发背,止痛消肿。梧桐叶鲜的捣烂,或初秋采取阴干,紫花地丁各等分,研细,砂糖调敷。
手发背。(吕氏秘方。)生甘草 炙甘草 大贝母(各五钱) 皂角刺(土炒) 穿山甲(炒黑) 知母(各二钱五分) 半夏(一钱五分)姜引,酒水同煎,二剂全愈。
卷二十胸膺脐腹部
自胸膺起至乳房、脐腹、胁肋止,凡一切痈疽疔毒,皆汇于此部中,以便检阅参治。
卷二十 胸膺脐腹部甘疽门主论
《灵枢》云:甘疽发于膺,(膺,胸两旁高起,亦谓之臆。)色青,其状如谷实瓜薮,常苦寒热。
急治之,去其寒热;不急治,十日死。死后出脓。
r甘疽 p04-a41a128.bmp r《心法》曰:此疽生于乳上肉高耸处,属肺经中府穴之下,无论左右,皆由忧思气结而成。
卷二十 胸膺脐腹部胸发门主论
申斗垣曰:胸发,发于玉堂、(穴在紫宫下一寸六分,又名玉英。)膻中、(一名元儿穴,在玉堂下一寸六分,两乳间。)中庭、(穴有膻中下一寸六分。)鸠尾(穴在蔽骨之端,言其骨垂下如鸠形,故名臆,前蔽骨下五分,人无蔽骨者,从岐骨之际下行一寸是也。)等穴,皆任脉之络,名阴脉之海,乃人身之子午也。急早内托,防毒归心,伤膜者死。(《启玄》) r胸发 p04-a41a129.bmp r汪省之曰:中庭疽,在乳之中央,任脉之经。(《理例》)薛立斋曰:胸发生于正胸堂,去结喉三寸,与心窝不远,乃手足六经交会之所,其患最凶,丧人性命,宜速治。若三四日失治,则皮开肉裂,甚可畏也。若使长大,百不救一。宜用牛黄熊胆研细,香油调涂四边弦上,以免开花。如痛用乳香、没药为末,铺粗纸内外,以青布片卷好,蘸清油点着,在疮四围照之,痛自止矣。内服清热护心,祛毒镇心汤剂;若开花穿穴,神仙莫救。
卷二十 胸膺脐腹部肺疽门主论
申斗垣曰:肺疽即天火疮,乃任脉之经,当胸而生。在紫宫、玉堂之穴,十日可刺,脓水黄白色者可治。如无脓渐大,旁攻上硬下虚,自破流水不绝,咳唾引痛者死。(《启玄》) r肺疽 p04-a41a130.bmp r
卷二十 胸膺脐腹部膻中疽门主论
王肯堂曰:膻中疽,生心窝上两乳中间,属任脉经膻中穴。盖膻中为气之海,气所居焉,能分布阴阳,若脏腑阴阳不和,七情不平,则发此证。稍迟则溃烂,恶证多者难治。(《准绳》) r膻中疽 p04-a41a131.bmp r
卷二十 胸膺脐腹部井疽门主论
《灵枢》云:发于胸名曰井疽,其状大如豆,三四日起不治,下入腹不治,七日死矣。
王肯堂曰:心窝生疽,初起如黄豆,肉色不变,名曰井疽,又名穿心冷 。若冷气攻心,精神恍惚,呕吐冷痰,恶闻食臭,毒瓦斯内陷,腹胀满者不治;若心燥如火,肌热如焚,不时盗汗,唇焦舌干黄色,渴饮冷水者,是正候也。(《准绳》)申斗垣曰:井疽,又名心漏疽,又名穿心毒。最为难治。有经年不愈者,乃多食生冷死厌之物,恶毒积久,内犯心包络,故外发于心掩也,乃心胃两经受证。治同痈疽法。(《启玄》) r井疽 p04-a41a132.bmp r汪省之曰:井疽乃任脉之经,在鸠尾穴,状如大豆。三四日间,若不早治,十日必死。外发者生,内陷者死。(《理例》)
卷二十 胸膺脐腹部心漏门主论
陈远公曰:有胸间生疮,因不慎酒色,致成漏窍。生数头,流血,久则形神困惫,腰痛难伸,行同伛偻,人以为心漏也,谁知乃肾虚成漏乎!夫心肾本相通也,心气必得肾气以相生,肾气必得心气以相闭,心漏之成,成于肾气之泄也,安可不急治肾气之衰乎?然治肾而心气不闭,则补肾无益,盖有出气而无止气耳。或云漏疮多成于湿热,今补肾而不闭心窍,则漏不愈,闭心窍而不去湿热,只治心肾,漏亦不能愈也。然漏亦不同,漏在他处者,可泄其湿热,在胸间者,不可泄湿热也。盖漏既成于肾虚,肾虚则寒而非热也。肾虚者,肾水虚而非邪火盛也,补真阴而邪水自消,温肾寒而湿热自退耳。用温肾丹:鹿茸二具酥炙,附子二枚,人参、青盐各二两,瓦松二枝,红枣四两,煮枣捣丸,每空心酒下三十丸,服半月,腰疼少减,服月余而漏愈矣。(《冰鉴》。此方奇在鹿茸,既能益肾中之水火,更能补心中之缺陷,加以附子之辛热,则无经不达,引鹿茸直入心肾,以填其空窍。青盐者,咸以软坚也。漏多孔窍流血必多,血得盐则止也。瓦松者消湿热于无形,心漏虽非湿热,然未可少有留存,则孔窍难塞,故兼用之,以防其变,又恐气虚不能运化,加参以生气于心肾之间,助茸、附之力,通达上下,尤易成功也。)冯鲁瞻曰:胸前有一孔,常出血水,名曰心漏。用嫩鹿茸去毛酥炙,附子炮去皮脐盐化,共为细末,枣肉为丸,每服三十丸,空心酒下。兼治肾虚腰痛如神。(《锦囊》) r心漏 p04-a41a133.bmp r
卷二十 胸膺脐腹部赤膈类伤寒门主论
凡胸膈赤肿疼痛,头疼身痛,发热恶寒,此名赤膈伤寒。宜荆防败毒散加栝蒌子、黄连、黄芩、紫荆皮、元参、赤芍、升麻、白芷。如证有表复有里,胸膈赤肿疼痛者,防风通圣散加黄连、栝蒌子、紫荆皮;如表证已退,大便燥实,胸膈肿痛者,凉膈解毒,如栝蒌子、枳壳、桔梗、紫荆皮、赤芍,又宜棱针刺肿毒出血;如半表半里,胸膈肿痛者,柴胡枳桔汤加栝蒌子、紫荆皮、赤芍。
卷二十 胸膺脐腹部小儿龟胸门主论
龟胸者,胸高胀满,形如复掌,多因乳母酒面五辛无度所伤,或夏月烦躁,热乳、宿乳与儿。盖肺气最清,为诸脏华盖,水气泛溢,肺为之浮,日久痰滞,则生风热,一触诸辛,肺气昏乱,是以唇红面赤,咳嗽喘促,溏泻蒸热,由此而成疳,由疳而成龟背矣。如药后而复作传变,目睛直视,痰涎壅上,或发搐者难治。
卷二十 胸膺脐腹部脾发疽门主论
王肯堂曰:脾发疽生心窝下两旁,属脾经食窦穴,无论左右皆生。由多食煎 ,醉饱入房,以致毒聚脾经而成。稍迟则溃伤脾膜,脓如蟹沫者死。服药而呕,饮食不进者死。(《准绳》)《心法》曰:此疽因过饮辛热药酒,积火成毒亦生。
r脾发疽 p04-a41a134.bmp r
卷二十 胸膺脐腹部胸前蜂窠发门主论
r胸前蜂窠发 p04-a41a135.bmp r申斗垣曰:蜂窠发在胸乳间,或左或右,或双发,在 中、(穴在俞府下一寸六分陷中。)神藏、(穴在 中下一寸六分。)灵墟(穴在神藏下一寸七分。)三穴。乃足少阴肾经所立。心热甚,急宜内托疏心火。其证心悬若饥,饥不能食,舌干咽肿,归心则死。(《启玄》)
卷二十 胸膺脐腹部枯筋箭门主论
陈实功曰:枯筋箭,乃忧郁伤肝,肝无荣养,以致筋气外发。初起如赤豆大,枯点微高,日久破裂,攒出筋头,蓬松枯槁,多生胸乳间者是也。宜用药丝线齐根系紧,七日后其患自落,再换珍珠散,其疤自收。兼戒口味。(《正宗》)
卷二十 胸膺脐腹部乳痈门主论
陈远公曰:有乳上生痈,先疼后肿,寻常发热,变成疡痈,此证男妇皆有之,而女人居多。盖女人乳儿之时,偶尔贪睡,儿以口气吹之,使乳内之气闭塞不通,以至作痛,即以解散药治之,随手而愈。若因循失治,而乳痈成矣。唯男子则不然,乃胃火炽盛,不上升于口舌,而中壅于乳房,乃生此证,故乳痈乃阳证也,不比他痈,有阴有阳。治法不必分阴阳,但分先后为虚实耳。盖乳痈初起为实邪,久经溃烂为正虚,然邪之有余,仍是正之不足,于补中散邪,乃万全之道,不必先攻而后补也。用和乳汤:贝母、花粉各三钱,当归、蒲公英各一两,生甘草二钱,川山甲一片,土炒为末,水煎服。一剂乳房通肿消,不二剂也。此方以贝母、花粉消胃中壅痰,痰壅而乳房不通,今化其痰,则胃火失势,后以公英、山甲解热毒,利其关窍,不攻自散,恐药过于迅逐,加归、甘草补正和解,正既无伤,火毒不致变为乳岩也。(《冰鉴》)陈实功曰:妇人平日不善调养,以致胃汁浊而壅滞为脓,名曰乳痈。(《正宗》) r乳痈 p04-a41a136.bmp r又曰:亦有忧郁伤肝,肝气滞而结肿成痈者。宜逍遥散加橘叶散之。
又曰:亦有暴怒伤肝,肝火妄动结肿者。橘皮汤散之。
冯鲁瞻曰:妇人之乳,男子之肾,皆性命之根也。人之气血,周行无间,寅时始于手太阴肺经,出于云门穴,穴有乳上,丑时归于足厥阴肝经,入期门穴,穴在于乳下,出于上入于下,肺领气,肝藏血,乳正居于其间也。其足阳明之脉,自缺盆下于乳,又冲脉者起于气街,并足阳明夹脐上行至胸中而散,故乳房属足阳明胃经,乳头属足厥阴肝经。妇人不知调养,有伤冲任,且忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,阳明之血热甚,或为风邪所客,则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核,乳汁不出,名曰妒乳。渐至皮肤 肿,寒热往来,谓之乳痈。风多则硬肿,色白热多则 肿,色赤不治则血凝,气为壅滞,而与乳内津液相搏腐化为脓。治之之法,凡初起寒热 痛,即发表散邪,疏肝清胃,速下乳汁,导其壅塞,则病可愈。若不散则易成脓,宜用托里;若溃后肌肉不生,脓水清稀,宜补脾胃;若脓出反痛,恶寒发热,宜调荣卫;若晡热肿作痛,宜补阴血;若食少作呕,宜补胃气;切戒清凉解毒,反伤脾胃也。(《锦囊》)又曰:有因妇人所乳之子,膈有滞痰,口气 热,含乳而睡,热气吹入乳房,凝滞不散,遂生结核。若初起时忍痛揉软,吮去乳汁,即可消散,失此不治,必成痈肿。亦有因小儿断乳后,不能回乳,或妇人乳多,婴儿少饮,积滞凝结。又或经候不调,逆行失道,又有邪气内郁,结成痈肿。初起时切勿用凉药,盖乳本血化,不能漏泄,遂结实肿,乳性清寒,又加凉药,则阴烂宜也。惟凉药用之,既破之后则佳,如初发时,宜用南星姜汁敷之,可以内消,更加草乌一味,能破恶血逐块,遇冷即消,遇热即溃,更加乳香、没药以定痛,内则用栝蒌十宣散、通气散间服之。然年四十已下者,治之多瘥,以气血旺故也。五十以上,慎勿治之,多死,以天癸绝也。不治自能终其天年。若欲加治,惟调气血为主。
又曰:若郁怒肝火炽盛,为肿为痛者,自当疏肝散郁,兼以养血和血,则肝阳不强,而肿自退。若郁结弥甚,血滞不舒,更由乳汁壅积,溃而成脓,则为乳痈矣。气血大伤,尤宜重为滋补,少佐疏肝解毒。若专事清解,则溃者难脓,而脓者难长矣。
胡公弼曰:妇人乳有十二穣,始生乳痈,只患一穣,脓血出尽,又患一穣,逐穣轮流,伤至七穣,即传次乳,次乳患遍,则危而不救者多矣。初起每早服元寿丹,可保余穣不受传毒。(《青囊》)又曰:忧怒伤肝,肝气滞而结肿者,初起必烦渴呕吐,寒热交作,肿痛疼甚者,牛蒡子汤主之。浓味饮食,暴怒肝火结肿者,橘叶汤主之。
又曰:男子乳头属肝,乳房属肾。女子乳头属肝,乳房属胃。
又曰:不乳儿妇人,患乳名曰害干奶子。
陈实功曰:乳房属阳明胃经所司,乳头属厥阴肝经所主,多血少气,有乳之妇,名曰外吹;怀孕之妇,名曰内吹。(《正宗》)汪省之曰:如怀孕八九个月,患内吹乳,虽脓出腐脱,肌生必待分娩,而后始能收口。(《理例》)申斗垣曰:胎气旺而上冲,致阳明乳房作肿,名曰内吹,又名里吹奶。(《启玄》)冯鲁瞻曰:乳痈者,俗呼曰吹乳。吹者,风也。风热结泊于乳房之间,血脉凝泣痛,胀溃稠脓涌出,此属胆胃热毒,气血壅滞,又名乳痈,为易治。用青皮疏厥阴之滞,石膏清阳明之热,甘草节解毒而行污浊之血,荆、防散风而兼助药达表,瓜蒌、没药、青橘叶、皂刺、银花、土贝母、当归及酒佐之,无非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壮,于痛处最效,切忌刀针伤筋溃脉,为害不小。(《锦囊)。)澄曰:更有寡妇,并无儿女吮乳,而乳房或肿 痛者,此为席风呵奶,当同干奶治法。
陈自明曰:怀孕患乳曰内吹,乃胎气旺而上冲,致阳明乳房作肿,宜石膏散清之,亦可消散,迟则迁延日久,将产出脓,乳斗亦从脓窍流出,其口难完。(《精要》)《心法》曰:内吹者,怀胎六七月,胸满气上,乳房结肿疼痛,若色红者,因热盛也;如色不红者,既因气郁,且兼胎旺也。外吹者,乳母肝胃气浊,更兼儿吮乳睡熟,鼻孔凉气袭入乳房,与热乳凝结肿痛,令人寒热烦躁口渴。又有内未怀胎,外无哺乳,而生肿痛者,系皮肉为患,未伤乳房,此肝胃湿热凝结也。
卷二十 胸膺脐腹部乳痈门主方
鹿角散
治乳痈初起,结肿疼痛,憎寒发热,但未成脓者。鹿角尖三寸,用炭火稍红,存性,研末,每服三钱。食后热酒一茶盅调服,甚者再一服必消。或以生鹿角尖锉细末,生酒冲服三钱,立消。
又方 马齿苋一把,洗净,同皮硝捣烂,敷上即刻止痛。如无鲜者,可于端午连根采收,亦可。
灸乳肿妙方《正宗》。治气恼劳伤或寒热不调,乳内忽生肿痛。用碗一只,内用粗灯草四根,十字排匀。碗内灯草头各露出寸许,再用平山粗纸裁成一寸五分阔纸条,用水湿贴盖碗内灯草上,纸与碗口相齐,将碗覆于肿乳上,留灯草头在外,将艾大圆放碗足底内,点火灸之,艾尽再添,灸至碗口流出水气,内痛觉方止住。甚者次日再灸一次,必消。
锦囊新定消乳痈神效方(冯氏。)金银花(二两) 蒲公英(一两) 甘草节(三钱) 没药(去油二钱) 当归尾(六钱)水酒各三碗煎一碗,食后服;渣再煎,绞汁服。
又方(葛稚川。)人牙齿烧存性,研极细,酥调敷。
究原五物汤
《外科集验》。乳痈痈疽发背,立止疼痛。
栝蒌(一枚,研) 皂角刺(烧带生) 没药(各五钱) 乳香 甘草(各二钱五分)酒三斤煎取二斤,时时饮之。
元寿丹
(张涵谷。)乳痈初起即消,已溃可保余瓣无恙。
龟壳(去墙版不用,止用龟盖,火 存性)研细末。热酒调服三钱,尽量饮醉,即愈。
芙蓉膏
治乳痈发背痈疽,拔根止痛敛口。芙蓉花捣如泥,若无花取根,用竹刀刮去粗皮,只用内嫩白皮,捣如泥,入蜜少许调匀。如未穿即敷四围,中留一孔透气;如已溃,即填入疮口,其脓根自然涌出,俟脓尽再上干脓散。
干脓散