疡医大全 - 第 84 页/共 163 页

卷二十 胸膺脐腹部小儿脐风门主论   骆潜庵曰:儿生七日之内,肚胀腹硬,脐围浮肿,口撮眉攒,牙关不开,名曰脐风撮口证。盖因脐带剪短,或包缚不紧,以致水湿浸脐,客风乘虚而入,传之于心,蕴蓄其邪,复传脾络,舌强唇青,手足微搐,喉中痰响,是其候也。服延寿丹少许即愈。如神脱气冷者,不治。   又曰:口撮吐沫,腹硬头偏,搐掣手捻拳,脐翻哭无声,其源因剪脐受风,小肚有一筋,直上脐来,此筋到脐无救法,脐翻者不治。若筋未到脐,急须用灯火拦头百会穴三下,脐门上 七下,大指 四下,涌泉 七下。如能拦住直筋不到脐,则可救。如脐未翻,在神门 一下。(《推拿秘书》)      卷二十 胸膺脐腹部脐突门主论   冯鲁瞻曰:凡小儿落胎之时,视其脐软者,无脐风也。如脐硬直者,定有脐风。   须看上 ,如有白泡点子,须用银针轻轻拭破,若有血出者可愈。然最危候十难一二,能过一腊方愈。尤宜察色观容,不可鲁莽。假如额赤知为心热;鼻红知为肺热;左腮青知为肝有余;右腮白知为脾不足;颊白知为肾虚。(《锦囊》)又曰:热在胸膛,伸引弩气,亦令脐肿。   雷公曰:小儿肚脐突出半寸,此气旺不收也。若不急安之,往往变为角弓反张。         卷二十 胸膺脐腹部脐突门主方      二豆散   (《锦囊》)治脐突肿。   天南星(去皮、脐) 白蔹 赤小豆 淡豆豉(各一钱)研末。用芭蕉自然汁调敷脐四旁,得小便自下即愈。   又方(《雷公》)白茯苓 车前子(各一钱) 陈皮 通草(各三分) 甘草(二钱)水煎灌之,一剂即安。   脐肿 先用荆芥煎汤洗之,随以葱叶火上炙过,放地上出火气以指甲刮薄搭放肿处,次日即消。   又方(《普救》)。枯矾、黄柏,研,掺脐上。         卷二十 胸膺脐腹部烂脐门主论   脐乃肾经部位,湿热积遏肾经,故脐中作烂也。亦由酒醉入房所致。         卷二十 胸膺脐腹部烂脐门主方      龙骨散   (《锦囊》)龙骨( ) 黄连(各一钱) 白矾( ) 轻粉(各五分)研末干掺脐中。   脐中生疮 东壁土敷。         卷二十 胸膺脐腹部脐中出血门主论   脐中出血,乃肾火外越也。以六味地黄加骨碎补一钱饮之即愈。六味汤滋其水则火自息焰矣!骨碎补功能止窍补骨中之漏,故加入相宜耳。         卷二十 胸膺脐腹部脐上疽门主论   王肯堂曰:脐上疽,脐上寸许,此名冲疽,又名中发疽,一名壅肾疽。由心火炽盛,流入肾经所致。肿高脓稠色赤可治;若平塌黑色,膨胀恶心,脓水清稀,内肾疼痛,渴甚泻利无度,谵语直视者死。溃久不敛者死。凡此危证,只是虚耳,如能大补不死也。(《准绳》)《心法》曰:冲疽生于任脉脐上二寸,(下腕穴。)色赤黄肿,应在二十一日溃后,脓稠受补者顺;若平塌紫黑,脓水清稀,七恶证见者逆。    r脐上疽 p04-a41a149.bmp r      卷二十 胸膺脐腹部脐痈门主论   王肯堂曰:脐痈当脐生,由心经积热流于大小肠二经所致。脐为任脉神阙穴禁针之所,早消散之,免使见脓为上。(《准绳》)窦汉卿曰:脐痈生于脐中,因食冷物油腻之物,积聚于气海之间,聚结成痈。若不速治即内溃,脐内出脓,四围坚硬,或出紫血水者,即难治也,无此则生。宜多服腊矾丸。   胡公弼曰:脐痈乃心经受证流于小肠经,毒发于脐,甚至脐中出粪。(《青囊》)《心法》曰:脐痈禁针,肿大如瓜,高突若铃,无红无热,宜隔蒜灸之。溃后得稠脓者吉;时出污水臭秽者逆。    r脐痈 p04-a41a150.bmp r      卷二十 胸膺脐腹部脐漏门主论   申斗垣曰:一老人年将六十,妻少而不自悟,得漏脐疮年半,臭不可近,百治不效,自分必死,其老母哭拜求余,且曰君能存吾子以继香烟,则母子没齿不忘大德,余以补剂治之,外以艾灸脐上,次日则不臭矣。余更以膏药贴之,后用生肌散填满脐口,又以补中益气汤半月而安。又有一老翁年七十有五,因气恼忽患脐漏三月余,自分必死,余照前治之,不半月而愈,后至八十三岁而卒。噫,神哉方乎!(《启玄》)      卷二十 胸膺脐腹部肚皮青黑门主方   肚皮忽然青黑,不急治须臾即死。胡粉酒调敷之。         卷二十 胸膺脐腹部肚痈门主论   汪省之曰:肚痈乃手阳明大肠、手太阳小肠二经受证,热结之毒发出于表,壅聚成痈也。(《理例》)窦汉卿曰:肚痈乃脾经之毒,因食煎 油腻,酒醉太过入房,以致毒不流通,聚成此痈。或生于内,或生于外,若不速治,溃透脾膜则死。(《全书》) r肚痈 p04-a41a151.bmp r《心法》曰:腹皮痈生于腹,皮里膜外,无论左右,隐痛日久,后发痈肿于皮外,右关脉见沉数而腹痛甚者是其候也。由膏粱火郁而成,不可过服克伐之药。若希图消散,过伤胃气,则肿不能溃,溃不能敛,立见危亡矣。         卷二十 胸膺脐腹部肚痈门主方   肚痈神效方 石楠树嫩红叶捣汁一茶盅,冲酒缓缓服之,渣敷痈上缚之,五服全愈。         卷二十 胸膺脐腹部小腹痈门主论    r小腹痈 p04-a41a152.bmp r王肯堂曰:小腹痈,脐下一寸五分为散火祛风之药,乃补气温火之味耳。盖阴成阴毒,乃寒虚之故,寒因虚而不行,毒因寒而凝结,用热药以祛寒,自能解寒散毒也。辟寒救腹丹:白术三两,茯苓三钱,肉桂三钱,金银花三两,附子二钱,当归二两,蛇床子五钱。水煎一服内消矣。已溃者三剂脓尽肉生,四剂全愈。此以白术气海,二寸为丹田,三寸为关元,皆属任脉。由七情不和所致,若溃而低陷,脓水清稀,或溃烂久不敛者死。(《准绳》)《鬼遗方》曰:小腹疽,又名冲疽发,小腹疼痛而振寒热,四日 ,五日变色,可刺。不刺及导引出脓毒不治,五十余日死。   陈远公曰:有生痈小腹间者,必无阳证,以地属阴部位也。阴生阴毒,似乎至重,然纯阴无阳,一用阳药,立可成功,无奈世人一见肚腹生痈,多用阴药消毒,反成不救,为可悯也。然余所谓阳药者,非为君者,以其专利腰脐之气也,腰脐利则下部尽利矣。后以蛇床、银花祛毒瓦斯易消,又恐寒极不能直入,故加附桂斩关而入,惟是一派干燥之味,邪虽去除,未免耗血,故用当归阳中之阴,少制其横,则阴寒渐散,又无阳旺之患,所以奏功也。(《冰鉴》)(陈实功曰:小腹痈生小腹,漫肿坚硬,肉色不变,有热渐红者,属阳易治。无热不红者,属阴难治。此乃七情火郁,以致脾虚气滞而成也。(《正宗》)又曰:初起七日以内者,艾灸七壮膏盖,首尾内服壮脾胃,养气血,行经补托之剂,可保无虞。如误用克伐攻利凉药,败证必出,急用十全大补汤加参、 、姜、附救之;如补托不应者,终久纵愈成漏。   冯鲁瞻曰:腹痈者,患于脐下,或旁二寸许,是属脾经;若近胁者是属胆经。是证多因脾家阴虚,气凝血滞伤脾所致。(《锦囊》)胡公弼曰:小腹痈又名丹毒痈。乃饮食不调,寒热伏结于肠胃成毒,多生于小腹之侧。(《青囊》)《百效全书》云:腹痈生于皮里膜外,乃七情火郁,以致脾虚气滞而成,小儿乃惊积亏损而致。但此证不问初起已溃未溃,宜壮胃气而佐以行经活血之剂,若误用克伐及下利寒凉,则肿不能溃,溃不能敛矣。倘服下利降火破气消瘀等药,急用大剂参、、姜、附或十全大补汤救之。如疮势漫肿坚硬,肉色不变,未有脓也,四君子汤加川芎、当归、白芷、枳壳。如 肿痛甚,隔蒜灸五七壮以杀其毒,内用托里之剂。如肿起而软,色不赤者,脓已成也。脓成外不溃者,卧针刺之,以泄其毒。不可直针,以伤其膜,内服托药,搽玉红膏生肌收功。   《心法》曰:小腹痈由七情火郁而生,每发于气海穴、(在脐下一寸五分。)丹田穴、(在脐下二寸。)关元穴,(在脐下三寸。)皆属任脉经。此三穴或一穴发肿,即为小腹痈。高肿红活,疼痛牵背,易溃脓稠者易治;若漫肿坚硬,绵溃腐烂,脓稀如水者,为疽难治。         卷二十 胸膺脐腹部缓疽门主论   王肯堂曰:缓疽生小腹之左,数月坚硬如石,寒热间作,饮食减少,渐至 羸,属足太阴经积热所致。(《准绳》)《心法》曰:缓疽乃脾经气滞寒积而成,生于小腹之旁,紧硬不红不热,痛引腰腿,数月不溃,若兼食少羸瘦者,终属败证。    r缓疽 p04-a41a153.bmp r      卷二十一内痈部   五脏六腑内痈、内疽、 瘕、痞癖止,皆汇于此部中,以便检阅参治。         卷二十一 内痈部内痈门主论   凡人胸腹有十一募。募者,各脏腑阴会之所也。《灵枢》云:发内痈内疽者,其本经募上肉必浮肿,募中必时时隐痛,浮肿为痈,隐痛为疽,此即内痈内疽之验也。   但内痈有治法,而内疽无治法,何也?盖内痈内疽其病原无殊,唯在根浅根深之别耳。根浅者为痈,根深者为疽,若临证用药,攻补得宜,无不收效。至募有十一,而内痈仅九证者,何也?盖胆府形如膜皮,无出无纳,汁清气洁,不生内痈内疽,若夫膀胱,亦如膜皮,中惟浊水,故古今书籍,并无讲及内痈内疽者,是以未敢详载。虽然中极穴即膀胱募也,今人间有中极穴或浮肿或隐痛者,所见证候竟同小肠痈相似,则治法亦当按小肠痈治之可也。俟后之学人留意焉。   验内痈法:凡遇生内痈疑似者,但与生黄豆五粒,令病患嚼之,口中无豆腥味者,是其候也。   书云:凡内痈俱系膜内成患,外皮不腐。   齐氏曰:脏腑肠胃,内痈内疽,其疾隐而深藏,目既不见,手不能近,所至难矣。但以诊脉辨之,亦可知也。若其脉洪数者,脓已成也;设脉迟紧,虽脓未就,已有瘀血也,宜急治之。不尔,则邪气内攻,腐烂肠胃,不可救也。         卷二十一 内痈部心痈门主论   经曰:巨阙隐隐痛者心疽,其上肉微起者心痈。(巨阙穴在鸠尾下一寸,心之募也。)王肯堂曰:心痈始发巨阙穴,必隐痛微肿,令人寒热身痛,头面色赤,口渴随饮随干。由心火炽盛,更兼酷饮嗜热而成,宜服凉血饮。如酒毒为病,宜升麻葛根汤治之。但此证甚属罕有,而治法不可不备。         卷二十一 内痈部心痈门主方      凉血饮   生地 麦门冬 连翘 天花粉 木通 赤芍 荆芥 车前子 瞿麦 白芷 甘草 薄荷 山栀(各等分)灯芯为引。潮热引加淡竹叶。      升麻葛根汤   升麻 柴胡 黄芩 白芍 葛根 木通 山栀 黄连 甘草 水煎服。         卷二十一 内痈部肝痈门主论   经曰:期门隐隐痛者肝疽,其上肉微起者肝痈。(期门穴,又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。)《素问》曰:肝痈两 满,卧则惊,不得小便。   华真君曰:肝痈不可用针刺,须用内消内散。(《秘录》)陈远公曰:人素多恼怒,容易动气,一旦两胁胀满,发寒发热,已而胁痛之至,按之疼不可忍,人以为肝火盛也,谁知肝叶生疮乎!人但知肺生痈,不知肝亦能生痈也,且《灵》、《素》诸书,亦未详言,得毋创论以惊俗乎!余闻异人云:胁疼手不可按者,肝叶生痈也。《灵》、《素》未详者,以肝痈世不常有,所以略之也。凡古今之气运不同,痈毒之生长不一,肝能生痈,乌可缺而不论乎!况肝之生痈,未尝无理也,肝一恼怒,则叶开张,肝气即逆,大怒之后,肝叶空胀,未易平复。设使时加恼怒,是肝叶竟不得安,且怒后必然动火,怒益多而火益盛,盛必灼干肝血,血干则肝气大燥,无血养肝,更易发怒,欲不郁结成痈,乌可得乎?然痈生于内,何从而见,然外可辨也。肝痈生在左而不在右,左胁之皮必见红紫之色,而舌必见青色也。此而辨之,断断无差,治必以平肝为主,佐以泻火去毒,切不可因循令其溃烂而不可救也。化肝消毒汤:白芍、当归各三两,金银花五两,黑山栀五钱,生甘草三钱。水煎三剂疼止,又减半服,数服全愈。(《冰鉴》。此方以归芍入肝以滋肝血,则肝血骤生,易平肝血之燥,又得甘草缓急,栀子清火,银花解毒,安得不效哉。唯是火毒大盛,肝血大亏,不如此大剂,亦自徒然。倘执以肝火之旺,非肝痈之证,只用当、芍治胁痛,必不效也。)又曰:有左胁大痛,按之尤甚,此肝痈耳,非胁痛也。肝痈多得之恼怒,前条已论之矣。然而忧郁亦能生痈也,惟恼怒得者其痛骤,忧郁得者其痛缓,初痛之时,逍遥散大剂煎饮,痛立止矣,何至成痈也。因失于速治,而肝中郁气,若不能宣,而血因之结矣。血结不通,遂化脓而成痈,其势似缓,然肝性最急,痈成而毒发甚骤也。   有胁疼数日而死者,正因生痈毒败而死,非胁痛能死也,可不急为治之乎!宣郁化毒汤:柴胡、薄荷、香附各二钱,白芍、当归、金银花各一两,生甘草、天花粉各三钱,陈皮、枳壳各一钱,水煎服,四剂全愈,重则六剂,后用四物汤大剂调治,不再发也,此证世不常有,前论已悉,然肝痈少见,而胁痛世所常有,余特发明忧郁之能成痈,又如此人知急治,何至成痈哉。   朱丹溪曰:肝痈始发期门穴,必隐痛微肿,令人两脚胀满胁痛,侧卧则惊,便溺艰难,由愤郁气逆而成。初服复元通气散,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜六味地黄丸;脾虚食少,佐以八珍汤滋肾补脾治之。