疡医大全 - 第 84 页/共 163 页

卷二十　胸膺脐腹部小儿脐风门主论 　　骆潜庵曰：儿生七日之内，肚胀腹硬，脐围浮肿，口撮眉攒，牙关不开，名曰脐风撮口证。盖因脐带剪短，或包缚不紧，以致水湿浸脐，客风乘虚而入，传之于心，蕴蓄其邪，复传脾络，舌强唇青，手足微搐，喉中痰响，是其候也。服延寿丹少许即愈。如神脱气冷者，不治。 　　又曰：口撮吐沫，腹硬头偏，搐掣手捻拳，脐翻哭无声，其源因剪脐受风，小肚有一筋，直上脐来，此筋到脐无救法，脐翻者不治。若筋未到脐，急须用灯火拦头百会穴三下，脐门上 七下，大指 四下，涌泉 七下。如能拦住直筋不到脐，则可救。如脐未翻，在神门 一下。（《推拿秘书》） 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部脐突门主论 　　冯鲁瞻曰：凡小儿落胎之时，视其脐软者，无脐风也。如脐硬直者，定有脐风。 　　须看上 ，如有白泡点子，须用银针轻轻拭破，若有血出者可愈。然最危候十难一二，能过一腊方愈。尤宜察色观容，不可鲁莽。假如额赤知为心热；鼻红知为肺热；左腮青知为肝有余；右腮白知为脾不足；颊白知为肾虚。（《锦囊》）又曰：热在胸膛，伸引弩气，亦令脐肿。 　　雷公曰：小儿肚脐突出半寸，此气旺不收也。若不急安之，往往变为角弓反张。 　　 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部脐突门主方 　　 　　二豆散 　　（《锦囊》）治脐突肿。 　　天南星（去皮、脐） 白蔹 赤小豆 淡豆豉（各一钱）研末。用芭蕉自然汁调敷脐四旁，得小便自下即愈。 　　又方（《雷公》）白茯苓 车前子（各一钱） 陈皮 通草（各三分） 甘草（二钱）水煎灌之，一剂即安。 　　脐肿 先用荆芥煎汤洗之，随以葱叶火上炙过，放地上出火气以指甲刮薄搭放肿处，次日即消。 　　又方（《普救》）。枯矾、黄柏，研，掺脐上。 　　 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部烂脐门主论 　　脐乃肾经部位，湿热积遏肾经，故脐中作烂也。亦由酒醉入房所致。 　　 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部烂脐门主方 　　 　　龙骨散 　　（《锦囊》）龙骨（ ） 黄连（各一钱） 白矾（ ） 轻粉（各五分）研末干掺脐中。 　　脐中生疮 东壁土敷。 　　 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部脐中出血门主论 　　脐中出血，乃肾火外越也。以六味地黄加骨碎补一钱饮之即愈。六味汤滋其水则火自息焰矣！骨碎补功能止窍补骨中之漏，故加入相宜耳。 　　 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部脐上疽门主论 　　王肯堂曰：脐上疽，脐上寸许，此名冲疽，又名中发疽，一名壅肾疽。由心火炽盛，流入肾经所致。肿高脓稠色赤可治；若平塌黑色，膨胀恶心，脓水清稀，内肾疼痛，渴甚泻利无度，谵语直视者死。溃久不敛者死。凡此危证，只是虚耳，如能大补不死也。（《准绳》）《心法》曰：冲疽生于任脉脐上二寸，（下腕穴。）色赤黄肿，应在二十一日溃后，脓稠受补者顺；若平塌紫黑，脓水清稀，七恶证见者逆。 　　　r脐上疽　p04-a41a149.bmp　r 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部脐痈门主论 　　王肯堂曰：脐痈当脐生，由心经积热流于大小肠二经所致。脐为任脉神阙穴禁针之所，早消散之，免使见脓为上。（《准绳》）窦汉卿曰：脐痈生于脐中，因食冷物油腻之物，积聚于气海之间，聚结成痈。若不速治即内溃，脐内出脓，四围坚硬，或出紫血水者，即难治也，无此则生。宜多服腊矾丸。 　　胡公弼曰：脐痈乃心经受证流于小肠经，毒发于脐，甚至脐中出粪。（《青囊》）《心法》曰：脐痈禁针，肿大如瓜，高突若铃，无红无热，宜隔蒜灸之。溃后得稠脓者吉；时出污水臭秽者逆。 　　　r脐痈　p04-a41a150.bmp　r 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部脐漏门主论 　　申斗垣曰：一老人年将六十，妻少而不自悟，得漏脐疮年半，臭不可近，百治不效，自分必死，其老母哭拜求余，且曰君能存吾子以继香烟，则母子没齿不忘大德，余以补剂治之，外以艾灸脐上，次日则不臭矣。余更以膏药贴之，后用生肌散填满脐口，又以补中益气汤半月而安。又有一老翁年七十有五，因气恼忽患脐漏三月余，自分必死，余照前治之，不半月而愈，后至八十三岁而卒。噫，神哉方乎！（《启玄》） 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部肚皮青黑门主方 　　肚皮忽然青黑，不急治须臾即死。胡粉酒调敷之。 　　 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部肚痈门主论 　　汪省之曰：肚痈乃手阳明大肠、手太阳小肠二经受证，热结之毒发出于表，壅聚成痈也。（《理例》）窦汉卿曰：肚痈乃脾经之毒，因食煎 油腻，酒醉太过入房，以致毒不流通，聚成此痈。或生于内，或生于外，若不速治，溃透脾膜则死。（《全书》）　r肚痈　p04-a41a151.bmp　r《心法》曰：腹皮痈生于腹，皮里膜外，无论左右，隐痛日久，后发痈肿于皮外，右关脉见沉数而腹痛甚者是其候也。由膏粱火郁而成，不可过服克伐之药。若希图消散，过伤胃气，则肿不能溃，溃不能敛，立见危亡矣。 　　 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部肚痈门主方 　　肚痈神效方 石楠树嫩红叶捣汁一茶盅，冲酒缓缓服之，渣敷痈上缚之，五服全愈。 　　 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部小腹痈门主论 　　　r小腹痈　p04-a41a152.bmp　r王肯堂曰：小腹痈，脐下一寸五分为散火祛风之药，乃补气温火之味耳。盖阴成阴毒，乃寒虚之故，寒因虚而不行，毒因寒而凝结，用热药以祛寒，自能解寒散毒也。辟寒救腹丹：白术三两，茯苓三钱，肉桂三钱，金银花三两，附子二钱，当归二两，蛇床子五钱。水煎一服内消矣。已溃者三剂脓尽肉生，四剂全愈。此以白术气海，二寸为丹田，三寸为关元，皆属任脉。由七情不和所致，若溃而低陷，脓水清稀，或溃烂久不敛者死。（《准绳》）《鬼遗方》曰：小腹疽，又名冲疽发，小腹疼痛而振寒热，四日 ，五日变色，可刺。不刺及导引出脓毒不治，五十余日死。 　　陈远公曰：有生痈小腹间者，必无阳证，以地属阴部位也。阴生阴毒，似乎至重，然纯阴无阳，一用阳药，立可成功，无奈世人一见肚腹生痈，多用阴药消毒，反成不救，为可悯也。然余所谓阳药者，非为君者，以其专利腰脐之气也，腰脐利则下部尽利矣。后以蛇床、银花祛毒瓦斯易消，又恐寒极不能直入，故加附桂斩关而入，惟是一派干燥之味，邪虽去除，未免耗血，故用当归阳中之阴，少制其横，则阴寒渐散，又无阳旺之患，所以奏功也。（《冰鉴》）（陈实功曰：小腹痈生小腹，漫肿坚硬，肉色不变，有热渐红者，属阳易治。无热不红者，属阴难治。此乃七情火郁，以致脾虚气滞而成也。（《正宗》）又曰：初起七日以内者，艾灸七壮膏盖，首尾内服壮脾胃，养气血，行经补托之剂，可保无虞。如误用克伐攻利凉药，败证必出，急用十全大补汤加参、 、姜、附救之；如补托不应者，终久纵愈成漏。 　　冯鲁瞻曰：腹痈者，患于脐下，或旁二寸许，是属脾经；若近胁者是属胆经。是证多因脾家阴虚，气凝血滞伤脾所致。（《锦囊》）胡公弼曰：小腹痈又名丹毒痈。乃饮食不调，寒热伏结于肠胃成毒，多生于小腹之侧。（《青囊》）《百效全书》云：腹痈生于皮里膜外，乃七情火郁，以致脾虚气滞而成，小儿乃惊积亏损而致。但此证不问初起已溃未溃，宜壮胃气而佐以行经活血之剂，若误用克伐及下利寒凉，则肿不能溃，溃不能敛矣。倘服下利降火破气消瘀等药，急用大剂参、、姜、附或十全大补汤救之。如疮势漫肿坚硬，肉色不变，未有脓也，四君子汤加川芎、当归、白芷、枳壳。如 肿痛甚，隔蒜灸五七壮以杀其毒，内用托里之剂。如肿起而软，色不赤者，脓已成也。脓成外不溃者，卧针刺之，以泄其毒。不可直针，以伤其膜，内服托药，搽玉红膏生肌收功。 　　《心法》曰：小腹痈由七情火郁而生，每发于气海穴、（在脐下一寸五分。）丹田穴、（在脐下二寸。）关元穴，（在脐下三寸。）皆属任脉经。此三穴或一穴发肿，即为小腹痈。高肿红活，疼痛牵背，易溃脓稠者易治；若漫肿坚硬，绵溃腐烂，脓稀如水者，为疽难治。 　　 　　 　　卷二十　胸膺脐腹部缓疽门主论 　　王肯堂曰：缓疽生小腹之左，数月坚硬如石，寒热间作，饮食减少，渐至 羸，属足太阴经积热所致。（《准绳》）《心法》曰：缓疽乃脾经气滞寒积而成，生于小腹之旁，紧硬不红不热，痛引腰腿，数月不溃，若兼食少羸瘦者，终属败证。 　　　r缓疽　p04-a41a153.bmp　r 　　 　　卷二十一内痈部 　　五脏六腑内痈、内疽、 瘕、痞癖止，皆汇于此部中，以便检阅参治。 　　 　　 　　卷二十一　内痈部内痈门主论 　　凡人胸腹有十一募。募者，各脏腑阴会之所也。《灵枢》云：发内痈内疽者，其本经募上肉必浮肿，募中必时时隐痛，浮肿为痈，隐痛为疽，此即内痈内疽之验也。 　　但内痈有治法，而内疽无治法，何也？盖内痈内疽其病原无殊，唯在根浅根深之别耳。根浅者为痈，根深者为疽，若临证用药，攻补得宜，无不收效。至募有十一，而内痈仅九证者，何也？盖胆府形如膜皮，无出无纳，汁清气洁，不生内痈内疽，若夫膀胱，亦如膜皮，中惟浊水，故古今书籍，并无讲及内痈内疽者，是以未敢详载。虽然中极穴即膀胱募也，今人间有中极穴或浮肿或隐痛者，所见证候竟同小肠痈相似，则治法亦当按小肠痈治之可也。俟后之学人留意焉。 　　验内痈法：凡遇生内痈疑似者，但与生黄豆五粒，令病患嚼之，口中无豆腥味者，是其候也。 　　书云：凡内痈俱系膜内成患，外皮不腐。 　　齐氏曰：脏腑肠胃，内痈内疽，其疾隐而深藏，目既不见，手不能近，所至难矣。但以诊脉辨之，亦可知也。若其脉洪数者，脓已成也；设脉迟紧，虽脓未就，已有瘀血也，宜急治之。不尔，则邪气内攻，腐烂肠胃，不可救也。 　　 　　 　　卷二十一　内痈部心痈门主论 　　经曰：巨阙隐隐痛者心疽，其上肉微起者心痈。（巨阙穴在鸠尾下一寸，心之募也。）王肯堂曰：心痈始发巨阙穴，必隐痛微肿，令人寒热身痛，头面色赤，口渴随饮随干。由心火炽盛，更兼酷饮嗜热而成，宜服凉血饮。如酒毒为病，宜升麻葛根汤治之。但此证甚属罕有，而治法不可不备。 　　 　　 　　卷二十一　内痈部心痈门主方 　　 　　凉血饮 　　生地 麦门冬 连翘 天花粉 木通 赤芍 荆芥 车前子 瞿麦 白芷 甘草 薄荷 山栀（各等分）灯芯为引。潮热引加淡竹叶。 　　 　　升麻葛根汤 　　升麻 柴胡 黄芩 白芍 葛根 木通 山栀 黄连 甘草 水煎服。 　　 　　 　　卷二十一　内痈部肝痈门主论 　　经曰：期门隐隐痛者肝疽，其上肉微起者肝痈。（期门穴，又名肝募，在乳旁一寸半，再直上一寸半。）《素问》曰：肝痈两 满，卧则惊，不得小便。 　　华真君曰：肝痈不可用针刺，须用内消内散。（《秘录》）陈远公曰：人素多恼怒，容易动气，一旦两胁胀满，发寒发热，已而胁痛之至，按之疼不可忍，人以为肝火盛也，谁知肝叶生疮乎！人但知肺生痈，不知肝亦能生痈也，且《灵》、《素》诸书，亦未详言，得毋创论以惊俗乎！余闻异人云：胁疼手不可按者，肝叶生痈也。《灵》、《素》未详者，以肝痈世不常有，所以略之也。凡古今之气运不同，痈毒之生长不一，肝能生痈，乌可缺而不论乎！况肝之生痈，未尝无理也，肝一恼怒，则叶开张，肝气即逆，大怒之后，肝叶空胀，未易平复。设使时加恼怒，是肝叶竟不得安，且怒后必然动火，怒益多而火益盛，盛必灼干肝血，血干则肝气大燥，无血养肝，更易发怒，欲不郁结成痈，乌可得乎？然痈生于内，何从而见，然外可辨也。肝痈生在左而不在右，左胁之皮必见红紫之色，而舌必见青色也。此而辨之，断断无差，治必以平肝为主，佐以泻火去毒，切不可因循令其溃烂而不可救也。化肝消毒汤：白芍、当归各三两，金银花五两，黑山栀五钱，生甘草三钱。水煎三剂疼止，又减半服，数服全愈。（《冰鉴》。此方以归芍入肝以滋肝血，则肝血骤生，易平肝血之燥，又得甘草缓急，栀子清火，银花解毒，安得不效哉。唯是火毒大盛，肝血大亏，不如此大剂，亦自徒然。倘执以肝火之旺，非肝痈之证，只用当、芍治胁痛，必不效也。）又曰：有左胁大痛，按之尤甚，此肝痈耳，非胁痛也。肝痈多得之恼怒，前条已论之矣。然而忧郁亦能生痈也，惟恼怒得者其痛骤，忧郁得者其痛缓，初痛之时，逍遥散大剂煎饮，痛立止矣，何至成痈也。因失于速治，而肝中郁气，若不能宣，而血因之结矣。血结不通，遂化脓而成痈，其势似缓，然肝性最急，痈成而毒发甚骤也。 　　有胁疼数日而死者，正因生痈毒败而死，非胁痛能死也，可不急为治之乎！宣郁化毒汤：柴胡、薄荷、香附各二钱，白芍、当归、金银花各一两，生甘草、天花粉各三钱，陈皮、枳壳各一钱，水煎服，四剂全愈，重则六剂，后用四物汤大剂调治，不再发也，此证世不常有，前论已悉，然肝痈少见，而胁痛世所常有，余特发明忧郁之能成痈，又如此人知急治，何至成痈哉。 　　朱丹溪曰：肝痈始发期门穴，必隐痛微肿，令人两脚胀满胁痛，侧卧则惊，便溺艰难，由愤郁气逆而成。初服复元通气散，次服柴胡清肝汤；痛胀已止，宜六味地黄丸；脾虚食少，佐以八珍汤滋肾补脾治之。