灵素节注类编 - 第 30 页/共 59 页

马注：此言八正之候，常以冬至之日，太乙立于叶蛰之宫，风雨从南方来，是谓从后来者，为虚风贼邪。 　　夜可避，昼难避。民或中之，邪客于骨而不发，至立春，阳气大发而腠理开，又值风从西方来者，为虚风也。 　　此两次之虚邪相搏，人之经气结而代脉见矣。然不特此也，凡太乙居于别宫，如立春遇西风、北风之类，皆谓之遇岁露焉。大抵岁之贼风有多少，则民病之多少系之矣。 　　帝曰：虚邪之风，其所伤贵贱何如？候之奈何？少师曰：正月朔日，太乙居天留志宫，其日西北风，不雨，人多死矣；正月朔日，平旦北风，春，民多死；正月朔日，平旦北风行，民病死者，十有三也；正月朔日，日中北风，夏，民多死；正月朔日，夕时北风，秋，民多死，终日北风，大病死者，十有六。正月朔日，风从南方来，命曰旱乡；从西方来，命曰白骨，将国有殃，人多死亡；正月朔日，风从东方来，发屋，扬沙石，国有大灾也；正月朔日，风从东南方行，春有死亡；正月朔日，天利温，不风，籴贱，民不病，天寒而风，籴贵，民多病。此所以候岁之风，HT 残伤人者也。二月丑，不风，民多心腹病；三月戊，不温，民多寒热；四月巳，不暑，民多暴病；十月申，不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石，起毫毛，发腠理者也。 　　一岁生成之气化，始于元旦。风者，阳气所动，故可占一岁之丰歉，及余月之寒温。愆期不调，即以验民病之吉凶也。诸所谓风者，皆发屋、折树、扬沙石之厉风，故名虚邪贼风，而为灾害之应也。 　　《素问·金匮真言论》帝曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯曰：八风发邪以为经，风触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。 　　此言人本天地之气而生，既成身形，故与天地气化相通，而受邪各有所属也。八风即上文八正之风，有邪正虚实不同。风由经络而触五脏，故有五风之谓。盖五脏具五行之性，合五时之序，五行有生克，故其风邪相传有胜负。如春胜长夏，木克土也；长夏胜冬，土克水也；冬胜夏，水克火也；夏胜秋，火克金也；秋胜春，金克木也。其邪之相传，以相克为凶，如肝木之邪传脾土之类；以相生为吉，如肝木之邪传心火之类。若去其邪，当用制胜之法，如木邪，则助金以制之；若助其正，当用相生之法，如滋水生木、补火生土之类也。 　　东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥飧泄，而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。 　　此承上文以明外风触五脏之病证也。春属木，其位东，应于肝脏，故东风生于春，病在肝也，俞在颈项者，颈项本少阳经脉所行之部，以肝胆为表里，风必由表入里，故俞在颈项也；心火主夏，位于南，故南风病在心也，俞即心包经脉所行，在胸胁也；肺金主秋，位于西，故西风病在肺，而俞在肩背也；肾水主冬，位于北，故北风病在肾，而俞在腰股也；中央为土，故病在脾，而俞在脊也。此言五脏应五行时令气候，而邪皆由俞穴而入也。其言春气病在头，以及冬气病在四肢者，义又不同。是以天地升降之气候，而应人身表里、浅深、上下之部位也。春病鼽衄者，血随春阳之气，上升至头，由鼻而衄，故言春气病在头也；夏病胸胁者，心火当令，其俞在胸胁，仲夏阳气初降而浮于身表，其内则虚，故言夏气病在脏也；长夏，季夏也，病洞泄寒中者，正值阳降阴升，如地热井寒，脾土主令，故言病在脾也；秋病风疟者，余暑内伏，凉风外加，则发寒热之疟，秋为肺金主令，其俞在肩背，风邪由之而入，故言秋气病在肩背也；冬病痹厥者，是时阳气尽入于地，寒邪逼于身外，阳气伏于五内，不能畅达四肢，而阴阳经脉交接之处，不得通贯，则为痹、为厥，故言冬气病在四肢也。 　　按跷者，按摩导引，以通气血，流行经脉，即为治痹厥之法也。然必不得已而用之者，盖冬令当顺其归藏之候，不宜扰动气血，故冬不按跷，则气血沉静，而春不病鼽衄，以至夏秋冬皆可调顺而无患也。良以阴精为阳气之根，乃一身之本也，要在冬令归藏固密，以滋春生之气。是故冬能藏精，则阳气足，而春阳发生，和而不亢，则无温病。若夏令，又当顺其风泄之气，如汗不出，其气不宣，则暑伏于内，秋风外袭，即成风疟也。以上虽分两义，而统明随顺阴阳五行、四时气化、升降流行之序。如上所云，顺之则治，逆之则乱，以发诸病，是故为诊视平人之脉法，不可不知也。若其病之变化，又当随宜而治，不可拘执冬不按跷，夏必汗出之说，神而明之，存乎其人也。 　　《灵枢·刺节真邪篇》帝曰：余闻有真气，有正气，有邪气。何谓真气？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身者也；正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也；邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去，正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。 　　此言生初所禀本元之气，及平时由呼吸所受天地中和纯粹之气，是阴阳之精气，故为真气，与饮食之谷气合并而充身者，故曰天食人以五气，地食人以五味，则又统括阴阳五行气化，以长养万物者也；正气即正风，由太乙所居正位而来，以少阳之气所化，而柔弱不厉，正可舒养万物，故名正气，或有过猛之时，其中人亦浅而不伤，不能胜身中真气，则自去而不为病也；其虚邪贼风，中人也深，不能自去，则伤而成病，下更详之。 　　虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉外，则为血闭不通，则为痈；搏于肉，与卫气相搏，阳胜者，则为热，阴胜者，则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒；搏于皮肤之间，其气外发腠理，开毫毛，摇气往来行，则为痒，留而不去，为痹，卫气不行，则为不仁。 　　洒淅动形者，寒 毛竖也，以其邪厉，故发腠理而深入至骨，则为骨痹，必骨痛也；邪搏于筋，则筋拘挛；脉者血之府，邪搏于脉，故血闭，甚则经脉不通而成痈；肉在脉外，卫气所居，故邪侵肉，则与卫气相搏，其阳胜则为热，阴胜则为寒，寒则真气去而虚，虚则寒；搏于皮肤之间，发腠理，开毫毛，而往来行，则为痒，久留不去，则为痹，卫气因之不得流行，其肉顽木而不仁也。 　　虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。 　　此言邪气偏伤，其入深，则成偏枯，半身不遂；入浅，则一边经脉疼痛，以其真气耗去，而邪居之也。 　　虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发为筋溜；有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者，数岁乃成，以手按之柔；已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，速以聚居，为昔瘤，以手按之坚；有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽；有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。 　　此言人身阴阳气血而中贼风，日久深沉，寒热相结，在阴则寒胜，在阳则热胜，寒胜则骨疼肉枯，热胜则烂肉腐肌而为脓，内伤于骨，则骨损如虫蚀也。上言邪搏于筋而筋挛，即屈不能伸，邪居其间，则发为筋溜，同瘤也；邪气内结，卫气留滞，津液不输，与邪合而结成肠瘤，久者，数岁乃成；初起按之尚柔，已有所结，则气日以归，而津液留之，邪气中之，故凝结日易而成昔瘤，谓由宿昔渐结，故云数岁乃成，于是按之坚矣；如邪深中于骨，气因循骨而行者，与邪并结，日以益大，则为骨疽也；宗气本温分肉者也，邪中于肉，则宗气归之，邪留不去，有热则肉化成脓，无热则结为肉疽，故有热为痈，无热为疽，疽为阴证，痈为阳证也。凡此邪气中人发病，无一定之常处，及其成病，则有一定之常名，因名以辨阴阳、表里、寒热而治之也。 　　《灵枢·论勇篇》帝曰：有人于此，并行并立，其年之少长等也，衣之浓薄均也，卒然遇烈风豪雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风，凡此四时之风者，其所病各不同形。黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉者，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉者，不胜冬之虚风也。帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮浓肉坚固，不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏而有虚风者，病矣；其皮浓而肌肉坚者，长夏而有虚风，不病也。其皮浓而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，乃病。 　　此言四时之风，本于五行之气，而人禀阴阳五行以生，其气质各有强弱之异，而五行有生克，故气质有胜负。假如黄色，土质也，土畏木，故不胜春之虚风；白色，金质也，金畏火，故不胜夏之虚风；青色，木质也，木畏金，故不胜秋之虚风；赤色，火质也，火畏水，故不胜冬之虚风。此皆言虚风者，即虚风贼邪也。惟黑色为水质，水畏土，长夏未月，土旺主令，而有虚风，其皮薄肉弱，而色不一定常黑者，方中其邪；若色黑而皮浓肉坚者，其阴阳皆充实，故长夏虚风，亦不能伤之，无论四时之风也。必其重感寒邪，内外俱伤，乃病，即所谓两感者也。故如黄白青赤之人，亦皆言皮薄肉弱，而不胜四时之风，如其皮浓肉坚，亦未必皆病。以此推之，可概见矣。 　　《灵枢·贼风篇》帝曰：夫子言贼风邪气之伤人，令人病焉。今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去；若有所堕坠，恶血在内而不去；卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通，其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹；其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。 　　此言不感虚风贼邪，而卒然病者，以平日尝伤湿气，藏于血脉分肉之间，久留不去，而不自觉；又若有所堕坠，恶血在内不去；或卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，其腠理闭不通，及开而遇风寒，血气凝结，新故之邪相袭而成痹；或有因热汗出而受风，如此虽不遇贼风邪气，必有因故邪加重，而卒然发病焉。盖上言正风之气柔弱，不能胜真气，则自去而不为病，此因先有所伤之邪，与外风相袭，则加重而病发，不必虚风贼邪方病。以余观之，平时此等病证为多，而虚风贼邪所伤者少也。 　　帝曰：夫子之所言者，皆病患之所自知也。其毋所遇邪气，又无怵惕之所志，卒然而病者，何也？惟有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦由故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。帝曰：其祝而已者何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从来，可祝而已也。 　　此言初无外感、内伤之因，而有卒然病发，心昏语乱，似为鬼神所凭者，以其有故邪内伏，而不自觉，适因所恶所慕之情感触，气血内乱，其情志与故邪两气相搏而病发。 　　其所从来，由微而渐，故视之不见，听而不闻，卒然发作，似乎鬼神所凭。其有祝之而已者，先巫知百病相胜之理，如恐胜喜、怒胜思之类，审其病之所生，即以其情志之相胜者祝之，使情志平调，则气血和而病自愈。 　　昔有一女子，许字未嫁，其夫外出，多年无信，因而结思成病。朱丹溪治之，用激怒之法，遂大哭，呕吐痰涎，惭以夫有信至将归，遂调理而愈，旋即其夫果归矣。可知情志之病，由渐而成，其卒发者，必有故邪相触，而亦真有鬼神所凭者，必由其内气先病，乘虚而入也。盖人鬼乃阴阳之分，鬼之侮人，人之阳亏，或心不正直故也。 　　卷六　诸风病证 　　九宫八风、太乙居游日期 　　《灵枢·九宫八风篇》曰：太乙常以冬至之日，居叶蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛四十五日，明日居天宫四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日，明日复居叶蛰之宫，曰冬至矣。太乙日游，以冬至之日，居叶蛰之宫，数所在，日从一处，至九日，复反于一，常如是无已，终而复始。太乙移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美，民安，少病矣，先之则多雨，后之则多汗。太乙在冬至之日有变，占在君；太乙在春分之日有变，占在相；太乙在中宫之日有变，占在吏；太乙在秋分之日有变，占在将；太乙在夏至之日有变，占在百姓。所谓有变者，太乙居五宫之日，病风折树木，扬沙石。各以其所主占贵贱，因视风所从来而占之。风从其所居之乡来者为实风，主生，长养万物；从其冲后来者为虚风，伤人者也，主杀主害。谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪，如避矢石，邪勿能害，此之谓也。 　　太乙者，太岁之神也，有行住之分。自冬至日住居坎宫；次日游行艮宫，由震而巽；至第五日，游于中宫；第六日，游于离宫，由坤而兑；至第九日，游于干宫，为一周，第十日仍居坎宫。次日又游艮宫，如是周而复始，至立春日，太乙迁居艮宫，次日游于震宫，由巽而离；至第五日，游于中宫；第六日，游于坤宫，由兑而干；至第九日，游于坎宫，为一周，第十日仍居艮宫。次日又照前游历。如是循节气迁居，逐日游历，至迁居干宫，已周一岁，乃至冬至之日，即次年之太岁神居坎官也。挨查节气日期，观太岁神所居之宫，占风雨寒热之气，以验吉凶，如经文所云者是也。假如太乙居坎宫之日，以离、坤、兑、干为后，以中央、巽、震、艮为前；太乙居中宫之日，以坎、艮、震、巽为后，离、坤、兑、干为前；太乙居离宫之日，以中央、干、兑、坤为前，巽、震、艮、坎为后，余可类推矣。其从前来者为实风，从所居之乡来者为正风，从后来者为虚风贼邪，主杀害，故圣人避之，如避矢石。 　　是故太乙徙立于中宫，乃朝八风，以占吉凶也。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热；风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱；风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥；风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死；风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨，与肩背之膂筋，其气主为寒也；风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨，下及肢节；风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿；风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。此八风皆从其虚之乡来，乃能病患。三虚相搏，则为暴病卒死。两实一虚，病则为淋露寒热。犯其雨湿之地，则为痿。故圣人避风，如避矢石焉。其有三虚，而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。 　　此又申明太乙居中宫之日，而辨八风为病之理也。风由八卦方位而来，故其伤人脏腑，亦按八卦方位以应之，而八卦具五行之气，即气变化而成其病也，然皆论其常理耳。凡经论阴阳、五行、八卦之道，皆是活法，变化无穷，要必明其圆通至理，方能头头是道，如或拘泥穿凿，即有不能融贯者矣。其从后来之虚风，伤人为甚，若又逢月廓虚，人身虚，是谓三虚会合，则暴病卒死。或两实一虚，两虚一实，其病有轻重不等，未至卒死。其三虚会合，或不卒死，而偏中其邪，则必跌仆而成偏枯半身不遂之病。故圣人避虚风，如避矢石焉。 　　卷六　诸风病证 　　九宫节气图注 　　九宫节气图　 　　卷六　诸痹证 　　行痹痛痹着痹 　　《素问·痹论》帝曰：痹之安生？岐伯曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。 　　风为阳，寒湿为阴，三气杂合而成痹病。风阳而性动摇，伤卫气，故风多则流走，名行痹也；寒阴而性凝敛，伤营血，故寒多则身痛，名痛痹也；湿邪浊滞，营卫俱伤，故湿多则气血滞着，身体重，名著痹也。此一病而以邪之多寡分三证也。 　　卷六　诸痹证 　　骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹 　　帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。 　　肾主冬令，骨属肾；肝主春令，筋属肝；心主夏令，血脉属心；脾主长夏，肌肉属脾；肺主秋令，皮毛属肺。本经《风论》言：以春甲乙伤于风者，为肝风，余脏皆然，今痹邪亦同此义。盖五脏应五时之气候，故外邪即乘气而入其部，以成病也。 　　帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。 　　凡手足十二经，经皆有穴，名曰井、荥、溜、俞、合。其出气者名井，入气者名合，气血由之而出入，流行于一身者也。邪乘时令之气而入，久不去者，内舍于其合也；又不去而复感于邪，则深舍于脏。所以名痹者，因重感于邪，自浅而深，闭结不出也。《灵枢·五变篇》曰：粗理而肉不坚者，善病痹。盖粗理肉不坚，则腠理疏而邪易入，乃留滞成痹也。 　　卷六　诸痹证 　　肺痹心痹肝痹肾痹脾痹 　　凡痹之客五脏者：肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。 　　邪客于脏则病重，为难治矣。肺痹者，遏其心火而多烦，肺主气而居胸，气痹，故胸满而喘，肺胃相连，故胃气亦逆，则呕也；心主血脉，痹则脉不通而烦，烦则气动，故心下鼓，暴逆犯肺则喘，心火上灼则嗌干，脘滞则善噫，阳上亢而下虚则厥，厥则伤肾而恐也；肝藏魂，气痹而魂不安，故夜卧则惊，肝火郁，故多饮，数小便者，肝木主疏泄也，肝阳本上升，痹不得达，故上引如有物在怀中也；三焦通主升降，而肾司下焦，肾气痹而下焦不宣，则中上两焦皆不通利，故善胀也，督脉通肾，肾痹而督脉阳气不通，跷维之脉皆不用，而两足不举，以尻代踵，尻音考，平声，尾骨也，督伤则天柱骨痿，头垂背曲，故脊以代头也；脾主四肢，气痹不得充于四肢，故懈堕无力，脾为肺母，母病必及于子而发咳，有痰名嗽，无痰有声名咳也，脾不运，不能为胃行其津液，而汁上泛，则呕出，浊壅不降，上焦大塞也。病至如此，不可治矣，故下文言入脏者死。 　　卷六　诸痹证