灵素节注类编 - 第 29 页/共 59 页

此申上文首风、漏风、泄风之状也。首风因新沐而邪中之，不及他处，头应天气，天将起风，而人应之，故先一日头痛恶风，甚不可以出内，至发风日，其气外泄，则少愈也。漏风者，腠理疏漏，风邪易入难去，表虚，故不可单衣，食则气泄汗出，甚则身常多汗，喘息恶风，肺气虚也，汗多津耗，故口干善渴，气伤，故不能劳事也。漏风由饮酒而得，泄风因表虚而得，表虚，故劳则体尽痛而汗出，汗出则阳泄，故寒，余同漏风也。 　　卷六　诸风病证 　　风厥漉汗 　　《灵枢·五变篇》帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。帝曰：何以候肉之不坚也？少俞曰： 肉不坚而无分理者，粗理而皮不致者，腠理疏。此言其浑然者。 　　肉不坚而腠理疏，风邪易入，故善病风而汗多如水漉，名漉汗。膝后曲处为 ， 肉不坚而无分理，或理粗，则其皮不致密而腠理疏矣。浑然者，即无分理之谓也。 　　《素问·评热病论》帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。 　　此即仲景所云风伤卫之病也。风为阳邪，性疏泄，故自汗，而烦满不为汗解者，以太阳名巨阳，统营卫而主一身之表，其经内通少阴，故为表里，因太阳风邪化热，而少阴之气上从，上从者，上逆也，上逆而阴并于阳，则上实下虚，上实则烦满不解，下虚则足冷而厥，因风邪所致，故名风厥。是当表里兼治，既刺以解表，服汤以和里也。 　　卷六　诸风病证 　　劳风 　　帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如浓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。 　　太阳经浅在皮毛，而皮毛为肺之合，平日劳伤肺气，太阳风邪乘虚入肺，肺气主降，邪随走于肺下。太阳经脉为目上纲，风邪伤之，故目不能正视，勉强上视，即冥无所见；肺下之邪，与津液胶结，故唾出稠痰如涕；表邪仍在，故恶风而振寒，此因劳伤而感风邪，故名劳风。太阳经脉行于背，故背强不能俯仰，治之当先救其俯仰，用针法引太阳经之精气三日，若中年及精衰之人，须引五日七日，精气生发，则内陷之邪得以渐出，咳出青黄涕如浓，大如弹丸，或从口或从鼻而出，病方可愈。若邪不出，则伤肺，伤肺将成失音、肺痈等病而死也。引太阳精气，如用药当开提肺气，疏利太阳经脉也。 　　卷六　诸风病证 　　酒风 　　《素问·病能篇》帝曰：有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名酒风。治之以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三撮，为后饭。 　　酒热伤风，腠理疏豁，外风易入，内多湿气，故汗出如浴，恶风少气，身热懈惰，病名酒风。即上《风论》所云饮酒中风，则为漏风是也。治之以泽泻、术健脾去湿，麋衔草祛风邪，合为散，服三撮，后以饭压之。 　　卷六　诸风病证 　　肾风 　　《素问·奇病论》帝曰：有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。 　　庞然如有水状者，身面皆肿也。水肿其脉必沉弱，今脉大且紧，即所谓真脏脉也。此肾亏阳气化风，故名肾风。肾气逆，中不和，故不能食，虽食亦少，肾水亏，肝失养，故善惊，惊已，心气痿者，木枯不生心火，心气消索，则生机已绝而死矣。上文《风论》所云肾风多汗恶风，面庞然肿，其身不肿，是外邪之风伤肾也；此肾水枯，虚阳化风，是内伤病也，以至肝木心火，皆无生气，则死。 　　卷六　诸风病证 　　风水 　　《素问·评热病论》帝曰：有病肾风者，面 庞然壅，害于言，可刺不？岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名风水，论在《刺法》中。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也；小便黄者，少腹中有热也；不能正偃者，胃中不和也；正偃则咳甚，上迫肺也；诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者，阴也，目下，亦阴也，腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也；真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也；诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也；腹中鸣者，病本于胃也；薄脾则烦不能食；食不下者，胃脘膈也；身重难以行者，胃脉在足也；月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。 　　经曰：面肿曰风，足胫肿曰水。 ，足面也，头面足 ，皆庞然壅肿，此因肾虚水泛，风邪由太阳而入肾经，风鼓水涌，故名风水，以肾为水脏，与太阳为表里也。肾经之脉，上连舌本，邪壅经气不得上达，舌不能转，故害于言。此虚证，不当刺而刺之，五日后其病气必然复至，则更重，遂现所叙诸病。经衣冠文物晰，毋须赘注。卧则惊者，以胃不和，肝气被郁也；薄脾者，邪盛迫脾，以遏心火，故烦；胃气格逆，故食不下；而胃气不得下达于足，故身重难行；心气遏而不下通，则胞脉闭，月事不来也。此正虚挟邪之病，与上两证之肾风，皆各不同也。 　　《素问·水热穴论》帝曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也，肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为 肿， 肿者，聚水而生病也。帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者，牝脏也，地气上者，属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。 　　冬为寒水主令，肾为水脏，故水之本出于肾；水为金子，子能令母实，故其末在肺。肺肾气不通调，则三焦输化失职，以致积水为病。所以然者，肾开窍于二便，水液滓浊由之而出，故为胃之关，关门不利，则胃中水饮壅积，与肾水类聚，上下漫溢于皮肤经络，而 肿为病也。诸水皆生于肾者，以肾为牝脏，牝者，阴也，阴气从阴，故地气之上蒸者，属于肾而生水液，盖物以类聚，所谓水流湿也。以阴从阴，故曰至阴。若其勇而劳力甚，则肾汗出而经络疏，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，而客于玄府，行于皮里，传为 肿。 　　玄府为汗空，即毛窍也。因用力汗出而窍开，风邪客之，其水本于肾，与风邪相鼓于皮里肌肤而成肿病，故名风水也。 　　帝曰：水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行，行五者，此肾俞。故水病下为 肿、大腹，上为喘呼、不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆，不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。伏兔上各二行，行五者，此肾之街也，三阴之所交结于脚也。 　　踝上各一行，行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。 　　此明所以成水病者。盖肾俞有五十七穴，阴气之所积聚，水者阴类，故从五十七穴而出入。其气郁而不从三焦水道渗入膀胱，乃由俞穴行于皮肤肌肉，则下为 肿大腹也；子能令母实，故使肺逆而喘呼，肾水泛为肿，标本俱病也，肺气逆则不得卧，以俞穴之气分布相输，而周身俱受水气，留而不行也。伏兔等穴，为肾气所行之街，足三阴经交会而结于脚也。踝上等穴，肾脉下行之路也，名太冲。共凡五十七穴，皆脏之阴络，故水蓄之，即阴从阴、水流湿之理也。 　　卷六　诸风病证 　　石水风水 　　《素问·大奇论》曰：肾肝并沉，为石水；并浮，为风水。 　　此举脉象以辨病也。《素问·生气通天论》云：阴阳结斜，多阴少阳，曰石水。是石水者，阴邪盛于阴分，故云多阴少阳，而肝肾之脉并沉，则木沉水中，水中阳微，阴凝如石也；肾肝之脉并浮者，风木之气胜，水从风鼓而泛滥，故为风水之病也。盖肾脏为阴阳之根，根本固，则阴阳和平，而生化不息，根本空虚，则阴阳妄动，阳化为风，阴变成水。阴盛则水壅结而沉伏，名曰石水也；阳盛则风鼓水而泛滥，以致身面皆肿，名曰风水也。皆根本空虚之故也。 　　卷六　诸风病证 　　虚邪贼风、虚风贼邪 　　《素问·八正神明论》帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也；八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也；四时者，所以分春夏秋冬之气所在，以时调之也。八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，勿能伤也。故曰：天忌不可不知也。 　　星辰，所以分周天之度数，而制日月之行，以定昼夜四时之气候也。东南西北，四正四隅，所来之风名八风，随八节之气候而变，以分邪正虚实，义详后《九宫八风篇》图注。日月者，阴阳之精气，以长养万物者也。 　　月为太阴，受日阳气而后有光，而人赖日月之精气以充身者，故随月之圆缺而为盈虚也。若值人身之虚，而逢天之虚风，则中其邪，深入至骨而伤脏，故圣人避虚风贼邪，如避矢石，良工测候而救之，则邪勿能伤，故曰天忌不可不知也。 　　虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。 　　虚风贼邪伤人则病重，若非虚邪而寻常风寒，因人用力汗出，腠理开，乘虚而感者，其邪微而身不觉，故莫见其病形。惟上工于三部九候之脉气，先见其病端，而救其萌芽，尽法调治而不败。下工不能先知，而救之于病已成、已败，往往用力不及，是不知三部九候之脉气相失，因病已成而败之也。 　　知其所在者，知诊三部九候之病脉，处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。 　　此言上工能知病邪之所在者，知诊三部九候之病脉，随邪所在处而治之，如守门户，不使其邪蔓延入内，本人虽莫知病情，而良工已见邪形，治其萌芽，不待病成而调之也。 　　《素问·离合真邪论》岐伯曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于八脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。 　　此言天地人由一气相贯者也。天有宿度，循气而行，地有经水，即江河也，人身经脉血气流行，皆如之。 　　故经水随寒热风而变，人身经脉血气亦然，必温和而安静也。若寒则血凝泣，热则气淖泽，淖泽者，热气相蒸而化湿也。寒热扰其气血，虚邪因而入客，亦如经水遇风鼓之则陇起。其行于脉中循循然，随气而至寸口，其应于手，时大时小，大则为邪气至，小则为气血平。其邪气流行，亦无常处，或在阴，或在阳，不可为一定之度，必从三部九候而察之。如仲景所云风伤卫者，脉浮缓；寒伤营者，脉浮紧之类。察之既明，卒然逢邪，即早解之，遏其内入之路，如是乃为良工也。 　　《灵枢·岁露论》少师曰：贼风邪气之中人也，不得以时。必因其开也，其入深，其内极病，其病患也卒暴；因其闭也，其入浅以留，其病也徐以迟。虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血充积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理 ，烟垢着，当是之时，虽遇贼风，其入浅不深；至月廓空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残， 理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风则其入深，其病患也卒暴。 　　此言邪气中人，不得以时者，不得以遇邪之时测其病也。要必以人身之虚实，而分邪入之浅深。若遇月满时，人身气血充盛，腠理闭密，虽中虚风贼邪，其入浅，而其病徐以迟；至月廓空，则气血虚，皮肤纵而腠理开，则其邪入深，而病患卒暴也。此与前《八正神明论》岐伯所云义理大同，此为详耳。 　　帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？少师曰：三虚者，其死暴疾也；得三实者，邪不能伤人也。乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚；逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也，命曰三实。然此一夫之论也。 　　马注：乘年之衰者，即《素问·刺法》、《本病》二篇所谓司天失守也；逢月之空者，即上文月廓空也；失时之和者，即春应暖而反寒之类也。有此三虚，而贼风伤之，则暴病暴死。三实者反是。然此言一人之所病也，至于众人同病详后。其《刺法》、《本病》二篇，在《灵枢》卷末补遗中。 　　帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。常以冬至之日，太乙立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病；其以昼至者，万民懈怠，而皆中于虚风，故多病。虚邪入客于骨，而不发于外，至立春阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风，而遇其雨者，命曰遇岁露焉。因岁之和，而少贼风者，民少病而少死；岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。