灵素节注类编 - 第 33 页/共 59 页

卷六　诸疟证 　　足厥阴疟 　　足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃也，数便意，恐惧气不足，腹中悒悒。 　　足厥阴肝经之脉也，肝为肾子，子能令母实，故所现多兼肾证，腰者肾之府，少腹肝之居，故腰痛而少腹满，肝主遗溺癃闭，此病浅在经，故小便不利，似癃非癃，数数欲便而短之意也；肾主恐，故恐惧；肝郁，气不接续而少气，《虚实篇》云：肝气虚则恐，实则怒；腹中悒悒者，窒闷也。 　　卷六　诸疟证 　　肺疟 　　肺疟者，令人心寒，寒热甚，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明。 　　凡一脏受邪，其气横逆，必侮其所不胜，而乘其所胜也。心火为肺金所不胜者，以其邪气横逆，心火被抑而心寒也；肺主一身之气，一身皆为邪窒，故其发寒发热皆甚也；热间善惊，如有所见者，肝病也，以肺邪势衰，犹逞余威，乘其所胜也：目为肝窍，邪侵肝，故目光乱而妄见怪异之物也。刺肺与大肠经，以泄其邪。 　　卷六　诸疟证 　　心疟 　　心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。 　　心为君火，疟邪犯之，故烦心甚，而欲得清水以解之；火热内郁，阳不流行，故表反寒多而不甚热也。按经所言，心藏神明，其脏坚固而不受邪，受邪则心伤神去而死。凡言心病者，心之包络受邪也。包络为心脉之本，心气所由出入，故受邪乱气，则但神昏而不死，如癫狂等病亦然。若受邪在经，神亦不昏，故刺手少阴经以泄其邪。 　　卷六　诸疟证 　　肝疟 　　肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。 　　肝木色苍，肝病故色现于外；肝郁不舒，故必太息；肝藏魂，其气厥逆，则肢冷神昏若死者，厥回则苏，厥不回即死矣。肝藏血，故必刺之出血，方能去邪。 　　卷六　诸疟证 　　脾疟 　　脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。 　　脾为阴脏，位于腹而主肌肉，故受邪则身寒腹痛；阴盛极则阳来复而发热；热则气动而肠鸣，鸣已，其表气亦通而出汗也。刺其经以泄其邪。 　　卷六　诸疟证 　　肾疟 　　肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，宛转大便难，目 然，手足寒，刺足太阳、少阴。 　　膀胱为肾腑，外应腠理毫毛，脏病必及于腑，故乍觉寒袭腠理而洒洒然，如冷水洒之也；肾居腰脊，故腰脊痛；肾开窍于二便，邪侵气窒，故宛转大便难也；目之黑珠属肝，瞳神本肾，肾连肝病，故目 然， 音悬，即昏眩也；十二经阴阳之气，交接于手足指尖，阴阳不得交通，则手足皆寒。刺膀胱、肾经以泄其邪。 　　卷六　诸疟证 　　胃疟 　　胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。 　　令人且病者，谓其发寒热之疟病，而邪在胃腑也；邪热壅胃故饥；其清浊不转，故不能食，食则支满也；支满而肠中不得传导，则腹大矣。脾胃同气相贯，故刺胃脾经横脉出血以泄邪。夫阳经自表通腑，阴经自表通脏，皆为躯体至脏腑之径路也。上文举六经疟病，明其邪在经而浮浅，此以脏腑名病者，明其邪已深入于里也。 　　然邪由表入，必使从表而出，故皆同刺其经以泄之也。 　　卷六　诸疟证 　　治法所宜 　　疟脉缓、大、虚，便宜用药，不宜用针。凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。 　　脉缓、大、虚，皆本元不足也。针法在引其元气升发，领邪外出，故元气虚者，针不可用，宜用药助内气以达邪也。若疟发时，气逆不可治，上文已明，其发后势衰，余邪伏匿，治亦无功，故当于先发食顷时，其邪将动未动，迎其机而泄之，过此皆为失时，治之而不效也。凡诸疟病皆然。以故一切外感、内伤之病，用药应饭前饭后，或早或暮，皆有相宜之时，所当体究者也。 　　卷七　寒热病证 　　寒热 　　《灵枢·五变篇》帝曰：人之善病寒热者，何以候之？少俞曰：小骨弱肉者，善病寒热。帝曰：何以候之？少俞曰：颧者，骨之本也，颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无 ，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。 　　善病寒热者，不必受大邪，因其皮肉筋骨皆薄弱，略有微风寒，即发寒热之病也。皮弱而卫阳虚，故其面色亦常不正。颔为地部，额为天部，时有清浊之邪相蒙，而上下面部之色各异。盖清邪上受，上部之色薄泽为风；浊邪下受，下部之色晦滞为湿。殆者，晦也，凡病危殆，其色必晦之意耳。表常邪侵，则营卫不调，乃善病寒热矣。验其颧、臂与 ，知其骨肉薄弱而髓不满之故， 者，臂肘节间隆浓之肉也。 　　卷七　寒热病证 　　皮寒热 　　《灵枢·寒热病篇》曰：皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。取三阳之络，以补手太阴。 　　络浅在皮，皮寒热者，邪闭皮肤而痛，故不可附席；皮毛肺之合也，肺开窍于鼻，以邪外闭，阳郁化热，故毛发焦而鼻槁腊，腊者，焦燥也。此肺液已伤，久则必成肺痿，故当急取三阳经之络，以泄皮肤之邪，补手太阴经，以救肺也。《灵枢·口问篇》岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒 。补诸阳。 　　是以阴盛阳虚，不能胜外寒而但寒 ，无内热证，故当补诸阳以散外寒，与上证有阴阳虚实之异也。 　　卷七　寒热病证 　　肌寒热 　　肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗。取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。 　　肌寒热，其邪从皮毛而深入矣。唇为肌肉之本，脾所主也，邪已侵脾，故毛发焦，肌肉痛而唇槁腊。取三阳经下部以去其血者，是疏通营卫，以解肌肉之邪，以营卫气血行于肌肉之中也。营卫疏通，即补足太阴脾经，以滋津液，助其出汗，则病退矣。 　　卷七　寒热病证 　　骨寒热 　　骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。 　　骨寒热者，邪从肌肉而深入骨也。邪既深入，表分更伤，故病甚无少安时，而汗注不休，津气皆脱矣。齿为骨之余，骨者肾所主，齿未槁，肾水未竭，故取少阴肾经所属阴股之络脉，以泻邪热；如齿槁，则肾水涸，死不可治矣。骨厥者，骨中灼热而肢体厥冷，近世所云骨蒸劳病，亦当验其齿，以辨生死也。