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【白矾】寒。主瘘,恶疮,瘰疬(使)。治鼠漏,瘰疬(《药性论》)。   【雌黄】平。主诸瘘,恶疮(臣)。   【车前子】寒。   【蛇衔】微寒。主鼠瘘(臣)。   证类   【虾蟆】寒。虾蟆即蟾蜍也,重出。   曹青岩曰:『瘘疮之源凡三,《素问.生气通天论》曰:「陷脉为瘘,留连肉腠。」是缘疡久不敛而成者。《灵枢.寒热篇》曰:「鼠瘘之本在藏。」是因情志拂郁而发者。又曰:「浮于脉中,未着肌肉,外为脓血。」是受虫鸟之毒而生者。』夫虫鸟之毒,或自饮食染其精液,或自居处袭其毒气,内则决而逐之,外则蚀而去之,所谓从本引末以去之也。疡久不敛,或疡生筋骨空陷之处,外阖而内不联,或以气血虚乏,腐去而肉不长,所谓补虚易而塞漏难也。情志拂郁,则精血内沮,他藏之损不若肝藏之专,男子每发于茎,妇人历生于乳,经方所谓瘘、乳瘘是也,亦有发于颈掖者,所谓狼瘘是也。其成每至数年、数十年,其溃每至于死而后已,近世名之曰失荣、乳岩、阴岩,治者善于补救,尚尔无裨,攻蚀则适促其生也。   按陷脉为瘘,即所谓漏也。本在于藏,上出项腋间者,即所谓瘰疬,是其未溃者也。浮于脉中未着肌,即外为脓血者,即所谓鼠瘘,是瘰疬之已溃者也。漏者,当求诸痈疽治虚之法;瘰疬者,当顺气开结;鼠瘘者,当杀虫解毒。痈疽治虚,顺气开结,自宜依指他求,若解毒杀虫,则此篇备矣。凡曰瘰疬,及言瘘不言鼠者,皆解毒者也。言鼠瘘、恶创者,皆杀虫者也,而顺气开结,亦多寓焉。盖惟专顺是气,专开是结者,皆不假取诸他篇也。虽然鼠、蝇、蜂、蚁、蛇、蛙、虫、蚝、蚍蜉、蛴螬、蜣螂、蚯蚓、虾蟆、螲蟷、鵰、乌鹤,撅既遗精于食,既中毒于人,何以不为内患,而反流于经脉,发诸皮腠,且能不着肌肉耶?夫惟如此,方可用篇中诸物而不嫌其毒也。盖人藏府充实,毒本难干,设藏府不虚,第经脉懈弛,则毒不内犯而外流,故药物亦得以毒化毒耳。假使毒内蕴而发病,宁得尚攻伐耶!就是而循其所列之物,察其气性之异,合夫克化之理,推其生制之宜,而更佐以抵隙补罅之资,期归于成平,帖服而后已,讵不可哉!且《灵枢.寒热篇》岐伯答帝治鼠瘘,《千金》《外台》皆作“请从其末,引其本”,今本乃作“请从其本,引其末”,唐人所引,讵无所本,况非止一处也,不与本篇之旨脗合耶!   五痔   【白桐叶】〔寒〕。皮,主五痔。   【萹蓄】〔平〕。疗疽,痔。   【猬皮】〔平〕。主五痔,阴蚀,下血赤白。   【猪悬蹄】〔平〕。主五痔,伏热在肠。   【黄】〔微温〕。主五痔,鼠瘘。   蜀本   【五灵脂】温。   【五倍子】平。疗五痔,下血不止。   药对   【龟甲】平。主五痔(臣)。   【赤石脂】大温(君)。疗痈疽,疮,痔。   【檗木】寒。主肠痔。   【榧子】平(臣)。主五痔,去三虫。   【槐子】寒(君)。补绝伤,五痔,火疮。   【蛇脱】平。寒热,肠痔。   【腊月鸲鹆】平。作屑主五痔。主五痔,止血。   【甲】平。主五痔(臣)。主蚀痔,恶肉。   【腐木糯】寒(臣)。   【竹茹】微寒(臣)。治五痔(《药性论》)。   【耳】微寒(臣)。为末水服治五痔(《千金翼》)。   【槲脉】平。烧作散主痔。槲若,主痔止血。   证类   【槐鹅】微温。治五痔。槐花鹅见《简要济众方》。   【柏叶】平。   【艾叶】微温。治五藏痔,泻血(《药性论》)。   曹青岩曰:『痔侯凡五,皆下血,有疮。』《生气通天论》曰:『因而饱食,经脉横解,肠澼为痔。』《病源》曰:『醉饱合阴阳,致血气劳扰,经脉流溢,渗漏肠间,冲发为痔。』据此,则痔因气劳扰而下注,血即随注而渗泄,泄而不畅,则瘀滞变热而结肿,渗而不已,则经脉滑溜而为澼,肿久为脓则成痿,澼久乏气则脱肛。肿而热者,化其热;虚而滑者,固其脉。必补益其气,使枢轴旋不阻,斯治法之善也。   按崔氏曰:『五痔肛边,生肉如鼠乳,出孔外,时时浓血出者,牡痔。肛边肿痛生创者,酒痔。肛边有核,痛,寒热者,肠癖。大便辄清血者,血痔。大便难,肛良久乃肯入者,气痔。』《集验》曰:『气痔,温寒湿劳即发,蛇脱皮主之。牡痔生肉如鼠乳,在孔中,颇见外,妨于更衣,甲主之。牡痔从孔中起,外肿,五六日自溃出脓血,猬皮主之。肠痔,更衣挺出,久乃缩,猪左悬蹄甲主之。脉痔,更衣出清血,蜂房主之。』两说者参差不齐,大同小异,更核之《病源》《千金》,又或小有不同,盖突于外者为牡,苞于内者为牝,着于肠者为肠。血者,血之不摄;气者,气之不举,则牡者为肿,牝者为痛,便艰者为肠,重坠者为气,流血者为血,而肿者有湿有火,痛者有热有瘀,便坚者有燥有火,重坠者有湿有热,流血者有瘀有虚。篇中解热、清火、燥湿、渗湿、举气、调气、通瘀、止血、滋燥、清燥,非特一面周到也,皆可就其病之偏重为之调剂,俾归于平焉。欲使知此病之解热、清火等义,绝与治他病者不同,一若预烛后人将必有以阴阳、表里、虚实笼统大概之说,为治病标准者,诏之,俾息其喙,是书之微义也。   脱肛   【头】平。头血涂脱肛(《药性论》)。   【卷柏】〔温〕平微寒。治脱肛。   【铁精】〔微温〕。疗脱肛。   【东壁土】平。主下部疮,脱肛。   【蜗牛】寒。大肠下脱肛,筋急。   【生铁】微寒。主治下部及脱肛。   删繁云:『肛者,主大便道,肺与大肠之合也,号为通事令史。若脏伤热即脱,闭塞,大便不通,或肿,缩入生创;若府伤寒,则肛寒,大便洞泻,肛门凸出,良久乃入。』《病源》云:『脱肛者,肛门脱出也,多因久利后大肠虚冷所为,肛门为大肠之候,大肠虚而伤于寒,利用气而气下冲,则肛门脱出。』即已如是,岂有用寒凉之理,乃篇中列药六味,寒凉者三,重坠者二,此曷故哉?夫固当体藏府情性,而审其耐寒耐温之所以然矣。试检《千金.大肠虚冷篇》,其证则谓“胸中喘,肠鸣,虚渴,唇干,目急,善惊”,其治则用灸为多,其用药则黄连补汤,其物则黄连、茯苓、芎藭、石榴皮、伏龙肝、地榆,何尝有一味温补,而曰:『治大肠虚冷,利下清白,肠中雷鸣相逐。』是诚何故?乃治大肠实热之生姜泄肠汤,反生姜、白朮、桂心连用,是知《千金方》五藏六府虚冷实热诸篇,非泛泛设,乃藏府耐药性情精理所系矣。故删繁疗肛门寒则洞泻凸,用猪肝散方,猪肝、黄连、阿胶、芎藭、艾叶、乌梅亦不滥用温剂,两相印证无异义也。本篇大旨,寒凉三味具伸而能缩之机,重坠二味取坠可转升之理,蜗之伸缩,不待言,即卷柏亦得水则舒,暴干仍卷,犹是此意,铁则本重而浥取精气于水,不已化为轻乎!至东壁土则缘水过下趋为祸,始还以防水之物为堤埂之干耳。超超元理,益人神智如是。      【青葙子】〔微寒〕。主下部疮。   【苦】〔寒〕。疗下部。   【蚺蛇胆】寒。主疮。   【腹蛇胆】微寒。心腹慝痛,下部疮。   【大蒜】温。散痈肿疮。