本经疏证 - 第 73 页/共 81 页

【牡丹】微寒（使）。劳气，头腰痛。 　　【石斛】平（君）。主男子腰脚软弱（《药性论》）。 　　【附子】大热（使）。主腰脊风寒。 　　证类 　　【鹿角胶】主伤中劳绝，腰痛，羸瘦，补中益气。 　　【牛膝】平。除腰脊痛。 　　【鹿茸】温、微温。主羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利。 　　【乌喙】微温。主寒热，历节掣引腰不能行步。 　　【续断】微温。主腰痛，关节缓急。 　　《病源》云：『腰痛有五，一曰少阴，少阴肾也，由十月万物阳气皆衰而痛。二曰风痹，由风寒着腰。三曰肾虚，由役用伤肾。四曰肾（，腰忽痛也《玉篇》），由坠堕伤肾。五曰寝卧湿地。』又云：『肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之。』故腰痛诸证皆有因而无状，惟云邪客于足少阴之络，令人腰痛引少腹，不可以仰息，此可为第一项注解。然《素问．刺腰痛篇》所谓“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉”者，又与之稍有异同。此外，在《病源》则腰痛不得俯仰、风湿腰痛、卒腰痛、久腰痛、肾着腰痛，各标名目，在《素问》则六经腰痛、解脉腰痛、同阴腰痛、阳维腰痛、会阴腰痛、飞阳腰痛、昌阳腰痛、散脉腰痛、肉里腰痛，别自树帜，皆与下四项参差不合，惟《病源》云：『腰痛者，谓卒然伤损于腰，血搏背脊所为，久不出，令人气息乏少，面无颜色。』《素问》云：『衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆。得之举重伤腰，衡络恶血归之。』此却可为第四项注解，且于篇中甲之治，确有合也。大率欲求五项之状，亦匪甚难，一项、三项自属内伤，然一项由天，三项由人，纵同为虚软痿疲，由天者必别无他涉，由人者自更觉困顿。二项、四项、五项同为外伤，然由风寒则必牵掣，由湿则必沉重，至伤损则更自有异，此其画然可分者也。至于《素问》所列尤广，其状益确，然解脉、阳维、衡络、会阴、飞阳皆足太阳之别，同阴、肉里皆足少阳之别，散脉为足太阴之别，昌阳为足少阴之别，均得仍隶六经，约其旨趣亦可分以阴阳两端，并可概以在阴者虚，在阳者实。征之阳之痛，为引项脊尻骨加重，为如以针刺皮中，循循然，亦可俯仰，为不可顾，顾如有见者，善悲；阴之痛，为痛引脊内廉，为腰中如张弓弩弦，盖内外虚实的然有辨，不容杜撰矣。寻篇中所列补泻，自是殊途，寒温已别所属，或驱风，或渗湿，或燠寒，或清热，均得因材器使，或疏气，或行血，或耐急，或茹刚，咸令随事设施，而大旨则觑定补虚损，化湿痹，利机械，强筋骨，以腰痛始终为虚劳支别，虚者多，实者少也。 　　妇人崩中 　　【石胆】〔寒〕。主崩中下血。 　　【禹余粮】〔寒〕平。主烦满，下赤白，治崩中（《药性论》）。 　　【赤石脂】大温。主崩中，漏下。 　　【代赭】〔寒〕。女子赤沃，漏下，带下百病。 　　【牡蛎】〔平〕微寒。疗女子带下赤白。 　　【龙骨】〔平〕微寒。主女子漏下。 　　【蒲黄】〔平〕。主女子崩中不住（《药性论》）。 　　【白殭蚕】〔平〕。主女子崩中赤白。 　　【牛角】〔温〕。主女人带下血。 　　【乌贼鱼骨】〔微温〕。主女子漏下赤白经汁。 　　【紫葳】〔微温〕。主妇人产乳余疾，崩中。 　　【桑耳】〔平〕。主女子漏下赤白汁。 　　【生地黄】大寒。主妇人崩中血不止。 　　【檗木】〔寒〕。主女子漏下赤白。 　　【白茅根】〔寒〕。止妇人崩中。 　　【艾叶】微温。止妇人漏血。 　　【鮀甲】〔微温〕。主女子崩中，下血五色，小腹阴中相引痛。 　　【甲】〔平〕。治妇人漏下五色，羸瘦者烧令黄末之，清酒服（《药性论》）。 　　【马蹄】平。白马蹄疗妇人白崩，赤马蹄疗妇人赤崩。 　　【白胶】〔平〕。疗崩中不止，四肢酸疼，多汗。 　　【丹雄鸡】〔微温〕微寒。主女子崩中，漏下，赤白沃，补虚，温中，止血。 　　【阿胶】〔平〕微温。主女子下血，安胎。 　　【鬼箭】〔寒〕。主女子崩中，下血，腹满，汗出。 　　【鹿茸】〔温〕微温。主漏下恶血。 　　【大小蓟根】温。主女子赤白沃。 　　【马通】微温。主妇人崩中，止渴。 　　【伏龙肝】主妇人崩中，吐血。 　　【干地黄】〔寒〕。主女子伤中，胞漏下血。 　　药对 　　【柏叶】微温。酒渍，主吐血及崩中赤白（君）。 　　【续断】温（臣）。主妇人崩中漏血。 　　【淡竹筎】微寒。主崩中溢筋。 　　【白芷】温。主漏下赤白（臣）。 　　【猬皮】平（臣）。下血赤白，五色汁不止。 　　【饴餹】微温（臣）。 　　【地榆】微寒。主漏下赤血。主妇人七伤，带下病。治月经不止，血崩（《日华》）。 　　《纲目．崩中》而目有崩、有漏、有沃、有带，是其缓急轻重之势，可从此参矣。崩如山冢崒崩（《毛诗》），言其来甚骤，其势重急也。漏犹漏师（《公羊》），言自上下泄也。沃如沃泉悬出（《尔雅》），言不假旁流，直漏而下也。带之着衣，如物系蔕（《释名》），言其柔韧连续也。体状一殊，情由立异，斯固宜循因索治，如治崩是治崩（石胆、禹余粮、蒲黄、白殭蚕、紫葳、生地黄、茅根、鮀甲、马蹄、白胶、鬼箭、马通、伏龙肝、竹茹、柏叶），治漏是治漏（龙骨、乌贼鱼骨、桑耳、檗木、艾叶、甲、鹿茸、干地黄、白芷），治沃是治沃（大小蓟根），治带是治带（牡蛎、牛角、地榆），奈何或并治崩漏（赤石脂、续断），或并治崩漏沃（丹雄鸡），或并治沃漏带耶（代赭石），何况根本固迥异，如下赤白、下五色而有兼治赤白者（禹余粮、牡蛎、殭蚕、乌贼鱼骨、桑耳、檗木、马蹄、丹雄鸡、大小蓟、柏叶、白芷），兼治五色者（鮀甲、甲、猬皮），此又何说，且赤白二端相兼者既众矣，而但治下血者颇不为少（石胆、生地黄、艾叶、阿胶、鬼箭、鹿茸、干地黄、续断、地榆），但治下白者乃仅止一味，且仍在兼治赤白中（白马蹄），是又何耶？仲景曰：『妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年。血积寒结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈。形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身，在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊下根，气冲气急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥巅，或忧惨悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病千变万端，审脉阴阳虚实紧弦，行其针药，治危得安，病虽同而脉源各异。』据此则千变万端，皆缘于积冷结气两者，而其为病遂分三歧，在上则为肺痈，在中则或为寒疝或为热中，在下则惟带下而已。《素问．骨空论》曰：『任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚』。盖积冷结气在下，久而幻化阻隔，冲脉寒则凝其通降，而经闭不行，热则激其机械，而漏下不止，不通降则溜于任而为带为沃，被激迫则沸于冲，而为崩为漏，寒热相薄则崩漏带沃并行，并行既有并行之由，斯并治自有并治之故矣。第因证易则，则不可不究，但观其治崩漏外，有兼治他证，自宜着意，如烦满（禹余粮），产乳余疾（紫葳），少腹阴中相引痛（鮀甲），羸瘦（甲），四肢酸疼多汗（白胶），安胎（阿胶），腹满汗出（鬼箭），渴（马通），吐血（伏龙肝、柏叶），溢筋（竹茹），与所谓“阴掣痛，少腹恶寒，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽时冒，悲伤多嗔”者，大都有合，故曰其病虽同，脉源各异，言病证同则治法同，纵渊源有异可勿论也。《千金》白垩丸治三十六病，十二症倍禹余粮、牡蛎、乌贼骨、白石脂、龙骨，九痛倍黄连、白敛、甘草、当归，七害倍细辛、本、丹皮，五伤倍大黄、石苇、瞿麦，三痼倍人。十二症之药，本篇悉备，其余则阙如，所谓痛害伤痼，皆非下赤白，惟十二症则曰如骨，如黑血，如紫汁，如赤肉，如脓痂，如荳汁，如葵羹，如凝，如清血，血似水，如米泔，如月浣，乍前乍却，及经度不应期，皆名曰症，而实系带，即此又可识五色者，不必逐色审定，凡属漏下均可随证检治矣。《阴阳应象大论》曰：『阳化气，阴成形。』是故在阳之病，聚则成形，散则成气；在阴之病，静则为瘕，动则为带。男女之分在此，上下之异亦不离此也。不然，何以病名曰症，而病则为崩漏沃带哉！ 　　月闭 　　【鼠妇】〔微温〕微寒。主妇人月闭。