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【巴豆】温。主痰饮留结，利水谷，破肠中冷，破留饮痰癖。 　　证类 　　【高良姜】大温。 　　尤潜溪曰：『谷入而胃不能散其精，则凝为痰；水入而脾不能输其气，则蓄为饮。』盖惟其以谷化，故质稠；惟其以水化，故质稀。质稠，故能藏寒匿热，而至当用乌头、吴茱萸、高良姜、荛花、甘竹叶；能蕴实酿虚，而至当用大黄、芒消、朴消、巴豆、厚朴、枳实、人、朮、茯苓。质稀，故能内沉外溢而为里坚表肿，能彻上彻下而为眩冒凔泄，又惟其谷入于阴而以质用，故痰每流于隐僻而注于洼下，水入于阳而以气用，故饮能归于四肢偏于身体，此四饮分支，惟痰饮可独当一面，而三饮者祇可并之而相对待矣。虽然痰与饮相殊，称谓自应有别，测其所当别，则似饮可称水，痰不得称水者，而曰水走肠间沥沥有声，谓之痰饮可乎？夫谷非由水调不堪食，水非由谷出不成痰，是其根本原未始非水，以水呼之又何不可，特既化入谷中，还从谷中化出，则其搏引稠黏合为同类，自与未曾经化者殊，且既有“素盛今瘦”句冠于其端，益可知为久病而非暴病。夫暴病何尝不有痰饮，第观篇中所列茈胡、前胡、细辛、生姜、威灵仙、射干等物，又岂久病而成者所可用耶！盖惟其暴病，则水为火逼而成，久病则阴随阳溜而成，仲景所谓当以温药和之者，久病之治也。篇中所罗性峻刻而注有痰字者，则暴病之治矣。然则篇目双标，《痰饮篇》中所列，备悉搜釆《本经》《别录》主治，但称饮者止一味，痰水痰饮并称者仅七味，但称痰者至十味，不云水饮及痰者七味，则偏重于痰极矣，此又何为者耶？夫饮变见之证极多，比连之证亦极多，凡呕吐、欬嗽、上气、大腹水肿皆是也。痰则仅在是篇，若使与诸证诸治相乘除，恐反不及饮之多矣，宁反谓为少耶！ 　　仲景于饮与水，分之极严，呼之甚乱，如《痰饮篇》大半称饮为水是也，饮固可呼之为水耶！夫饮本水也，特有受约束，不受约束之分耳。受约束者，纵能变化，不离畛域；不受约束者，横流直冲，过隙即就。故《痰饮篇》曰水在某，《水气篇》曰某水，明明一指为注于何脏之水，一指为何脏所发之水矣。虽然两篇之旨，犹当更有推明者焉，曰：『水在心，心下坚筑，短气，恶水，不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。』曰：『心水者，其身重而少气，不得卧烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，其身肿，小便数，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四支苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大，脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足冷，面反瘦。』合而观之，欲饮不欲饮、嚏、悸、少气，病皆系于上；阴湿、阴肿、小便难，病皆系于下。其诸阻于上者谓之饮，阻于下者谓之水欤？夫上是水之来源，下是水之去路，来源虽阻，去路犹通，于何能不受约束，滥及他处。若来源通而去路塞，则时有所益，日有所增，水从何往而欲其不冲溢他处，依规就范，得乎！是以治水之物，通多而化少；治饮之物，通少而化多。检核篇中惟芫花、甘遂、荛花、巴豆、朮与《大腹水肿篇》同用，其余则各有所当矣。水聚于上，而论其欲饮、不欲饮；水聚于下，而论其津液生不生，似甚难解，然不知阻于上者欲其化，阻于下者欲其通，既化既通，则清光来而滓秽去，夫固曰津液微生，小便续通矣。是故篇中所具行经络解客感，皆引清光之物也，下留结浚壅淤，皆去滓秽之物也。 　　《内经》未尝言及痰饮，《金匮要略》则详论之矣，然及饮多而及痰少，《千金》《外台》则已痰饮参半，沿至后世乃饮日少而痰日多，何哉？此又世道升降之会也，盖维元古饮与食，庖治无不精详，饮汤饮水各按其时，则入阳而资气化，荼寥稻黍各佐其肉，则入阴而养元精。传曰：『肉虽多，不使胜食气。』肉中既有食气胜之矣，于何能入阴而成痰？经曰：『浆人掌其六，饮、水、浆、醴、凉、医驰。』水中既有冷热节之矣，于何能入阳而成饮？中古制御多失其方，是以痰饮并兴，然缘烹茶之度甚精，则既能导饮不留，复能运食不滞，及夫近世，茶惟点啜，则未得其气之全；肉务煎，则反增其味之厚，于是水入成饮，肉入生痰，骎骎乎无病不以是棘其治矣。况更爇澹巴菰之叶，常吸其烟，岂知此实劫饮化痰之妙剂哉！历考经方并无引饮令吐之法，有之自金元四家始，子和在前，专工劫掠，景岳继述，稍务平和，然实为今日吸烟作俑，倘无神圣阐别痰饮界域于前，势必将遇痰即逐，试观今人之痰，果堪逐否耶！篇中虽未尝不用逐，而妙在解痰之为窟容邪，去痰之连衡瘀滞，痰随气结，开气即以行痰，痰与热壅，化痰即以清热。释寒之缚痰，脱火之胶痰，补其虚而痰自退舍听命；攻其实，而痰自随迹消除，化痰之法尽矣。学者更能扩充于此而权衡其轻重焉，益可不治痰而痰自无不顺矣。 　　宿食 　　【大黄】〔寒〕大寒。破留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新。 　　【巴豆】〔温〕生温熟寒。开通闭塞，利水谷道。 　　【朴消】〔寒〕大寒。胃中食饮热结。 　　【茈胡】〔平〕微寒。去肠胃中结气，饮食，积聚。 　　【朮】〔温〕。消食。 　　【桔梗】〔微温〕。温中，消谷。 　　【厚朴】〔温〕、大温。宿食不消（《药性论》）。 　　【皂荚】〔温〕。疗腹胀满，消谷。 　　【曲】温。消谷，止利。 　　【】温。 　　【槟榔】温。主消谷，逐水，除痰。 　　宿食不徒停也，盖必有所挟焉。《外台秘要》方目所载，有伤寒宿食不消方，有留饮宿食方，有因食饮水上气方，有食不消成症积方，有积聚宿食寒热方，有食症及鱼肉成症方，有冷利食不消方，有下利清谷方，有下利食完出方。大率体气实者，食因病而用，病据食为橐；体气虚者，食遗病以泄，病因食遂殆。所以仲景书舍攻下温补无别法，独于差后劳复出一枳实栀子豉汤，而曰有宿食者加大黄。遂可见其因病治病，即于中挟入利导之治，不别立间架畛域，竟指为一病也，而今者特建标题为病纲领，何哉？推其微义，盖亦以经方值此，大抵用攻，第因病而致食留不去，病而食可行乎！故首列三品，原系经方正治，无从遗漏，此外则因邪而结者，疏其邪；因气而滞者，调其气；因肥腻而胶黏者，即为消其脂膏；因痰水而勾留者，即为行其潴蓄。甚至折其生气，而使难消者消；发其生气，而使难化者化。同曲与者，盖亦神乎治矣。于此见本书特立是篇，正为别树一义，羽翼仲景，救后人遇食即攻之失乎！ 　　腹胀满 　　【麝香】〔温〕。中恶，心腹暴痛胀急痞满。 　　【甘草】〔平〕。烦满，短气。 　　【人】〔微寒〕微温。胸胁逆满。 　　【朮】〔温〕。除心下急满。 　　【干姜】〔温〕大热。霍乱胀满。 　　【百合】〔平〕。邪气腹胀，心痛，浮肿，胪胀，痞满，寒热。 　　【厚朴】〔温〕大温。腹痛胀满。 　　【痷闾子】〔微寒〕微温。腹中水气，胪胀，留热。 　　【枳实】〔寒〕微寒。消胀满，心下结痞痛，逆气。 　　【桑根白皮】〔寒〕。水肿，腹满，胪胀，利小便。 　　【皂荚】〔温〕。疗腹胀满，消谷。 　　【大豆黄卷】〔平〕。五藏胃气结积。 　　唐本 　　【卷柏】温。 　　蜀本 　　【荜澄茄】温。主心腹间气胀，令人能食。 　　药对 　　【忍冬】温。主腹满（君）。主寒热，身肿。 　　【射干】微温。主胁下满急（使），散结气腹中邪气。 　　【香葇】微温。主腹满水肿（臣）。 　　【旋覆花】温。主胁下寒热，下水（臣）。主结气，胁下满。 　　证类 　　【诃梨勒】主冷气，心腹胀满，下食。 　　【草豆蔻】 　　直溢曰满，横充曰胀，皆气有所向而不遂也。胀与弛对（左成十年胀陷而卒，作张），则知其欲宽缓而不能矣。满与减对，则知其欲降泄而不能矣。夫气之浊者不降，则清者不升，行者不舒，则驻者自急，故满多实，而胀多虚。在仲景书，则胀满而按之痛者为实，不痛者为虚；胀满而时能减者为寒，不能减者为热。厚朴生姜甘草半夏人姜汤、大建中汤、附子米汤，虚而寒者之治也。大承气汤、大茈胡汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤，实而热者之治也。本篇意义大旨似异，根柢究同，观其言痛者寥寥，而别着《心腹冷痛篇》，是其注意不全在实；气寒、气平者与气温者参半，是其设法不全在寒，如其用百合、庵闾、桑皮、黄卷、忍冬、香葇、旋覆，治邪而非偏寒偏热之邪。用麝香、皂荚、荜澄茄、射干、诃梨勒、草豆蔻，行气而非偏实偏虚之气。独理中汤全方端然首列，则知其病本属虚，而夹辅以枳实之泄满，厚朴之除胀，于是唐人之枳实理中、厚朴理中都可识经方与是篇恰合之故，且行水除痰，燠寒清热备，又可见胀满之因不一而足矣。 　　心腹冷痛 　　【当归】〔温〕大温。温中，止痛。 　　【人】〔微寒〕微温。疗肠胃中冷，心腹鼓痛。 　　【芍药】〔平〕微寒。疝瘕，止痛，中恶，腹痛。 　　【桔梗】〔微温〕。胸胁痛如刀刺。