本经疏证 - 第 51 页/共 81 页
黄疸
【茵蔯蒿】〔平〕微寒。风湿寒热，邪气，热结，黄疸，通身发黄，小便不利。
【栀子】〔寒〕大寒。通小便，解五种黄病。（《药性论》）
【紫草】〔寒〕。主心腹邪气，五疸。
【白鲜皮】〔寒〕。主黄疸。
【生鼠】微温。
【大黄】〔寒〕大寒。
【猪屎】寒。主寒热、黄疸、湿痹。
【瓜蒂】〔寒〕。疗黄疸。
【栝蒌】〔寒〕。除肠胃中痼热，八疸，身面黄。
【秦艽】〔平〕。差五种黄病。
唐本
【黄芩】大寒。主诸热，黄疸。
证类
【牡鼠】微寒。
小茈葫汤、小半夏汤、小建中汤、瓜蒂散、五苓散、桂枝加黄汤、猪膏发煎，皆治他证为本，黄疸为标，他证愈，黄自不能不愈也。大黄消石汤、栀子大黄汤、消石矾石散、栀子檗皮汤、麻黄连轺赤小豆汤，则黄疸为本矣，而标病犹盛，不能竟舍标从本，故宜有辅佐以击动其标，其本乃能释也。惟茵蔯蒿汤乃为黄疸正剂，知茵蔯蒿汤为黄疸正剂，则身黄如橘子色，小便不利，腹微满为黄疸主候。发热，不恶寒，但头汗出，余无汗，齐颈而还，渴饮水浆，小便不利，为黄疸正因矣。发热，不恶寒，反恶热，是为阳明病，而承气证为阳明病之正出，茵蔯蒿证，则阳明病之对出，以一有汗，一无汗，一小便过利，一小便不利；汗出多，小便利，所以成乎燥，汗不出，小便不利，则本燥末湿，所以祇对化耳。不然，凡脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，小便难，纵下之，腹满如故，必其中先硬后溏，非特不能全成燥证，且骎骎乎将全成湿证者，何以亦用茵蔯蒿汤耶？此全从伤寒外邪立论者，若更参以《金匮》杂证，则不必有外邪，但系本燥末湿者，均得成黄，故夫酒者气燥而质湿，受其伤则心中懊而热，不能食，时欲吐，遂为酒疸、房劳。甚者，阴已泄，阳不得越，遂与已化未成之阴精结，怫郁于中，欲出不得，虽微汗出，小便自利，而不免薄暮手足中热，膀胱急而为女劳疸，更益之黄汗，所谓五疸具矣。篇中义旨，亦明明推茵蔯蒿汤为督率，核以《伤寒》《金匮》所隶治黄诸方，无非由此，而因候加味合成成方，如因懊则合入栀子豉、小承气而为栀子大黄汤。因小便不利，则合入五苓，而为茵蔯五苓散。因表利里实，则合入调胃承气，而为大黄消石汤是也。独调胃承气汤用水消，此用火消，更核消石矾石散亦用火消，似其中必有故者，盖火消是曳阴向阳，乃携湿以就燥而散；水消是化阴济阳，乃剖燥以凝湿而行于此，即可以悟阳明病之正出对出矣。
至于篇中白藓、秦艽、栝蒌根、黄芩，仲景虽未尝用治黄，而葛氏《肘后》、孙氏《千金》、王氏《外台》诸方多用之，揣其意旨亦非贸贸然徒用之而已也，盖于此有以窥黄证之微焉。夫黄根于湿热，客于脾胃，固不待言矣，然非必上罩下承，面面周密围也，定有一端渗泄处焉，惟渗泄不敌其抟聚，是以蒸郁而成耳。不然，则所谓阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解之候，何以见不尿、腹满加哕者，遂为不治耶！一端渗泄者何如？栝蒌根之主小便利，是其黄必仍小便通矣。黄芩主诸热、黄疸、肠澼、泄利，是其黄必大便泄矣。白藓主头风、黄疸，是其黄必头面多汗恶风矣。秦艽主寒湿风痹，是其黄必骨骱烦疼矣。倘不依证寻治，驯致病气连横，不至水气胀满不已，故曰：『疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。』盖疸病至渴，则湿已尽从热化，熏熨元气，元气不支求助于水驻，见水日增而火日炽，如泼膏以救燎，愈益其不能息耳。况其病不愈则剧，自有定期，不容迁延耽缓，所谓当以十八日为期，治之十日以上，瘥。反剧者，为难治耶！十八日者，四季土旺用事日数也。土之所用，仅能及此，过是以往，力遂不胜，则将转移他处，而木金水火皆非藏受湿热之所，无力推传，则土困顿而崩颓矣。曷若及早验其所向，因势以利导之耶！是故头面汗多，是风举湿于上，则令其沉于下，俾其气彻底而随之化焉（白藓根藏膻气。膻气者，木气也）。骨骱烦疼，是风拒湿于外，则令其连于内，俾其气疏通而为之化焉（秦艽罗纹密织，尽从左旋，是化风归水，自上下下之治也）。小便自利者，其病不在湿而在热，则滋化土中之热，使与湿离而自已（栝蒌根澄之则散而成粉，味苦气寒能使土中湿热离散）。大便泄利者，其热有所归，缘湿滞之而不爽，则清化肠中之湿，使随热泄而病除（黄芩形如腐肠，治因热生湿，故能清利肠中湿热）。经方用药，总在定六气以见病原，随形色性味以为治，则非后世漫云以寒治热，以利泄湿，笼统不切于病机病情，毫无关照者比也。
黄汗一证，自巢氏隶之黄病门，后世遂视为黄病支流。据《金匮》，则证邻于历节，目列于水气，盖黄病与黄汗，本异而末亦不同，黄汗与历节乃异派而同源也。何以言之？夫黄病之甚，动云有曲尘，然未闻有能染衣至黄者。黄汗则汗本不黄，至沾衣乃如檗汁。以黄病属脾家，脾为土，土之生物，不倚他助；黄汗属心家，心为火，火之燔燎，必着他物，是其一病于肌肉，一病于血脉，为殊绝也。至其所由然，则与历节并因“汗出入水中，如水伤心”，故黄汗脉自沉，历节脉沉弱，黄汗汗黄，历节亦汗黄，黄汗发热，历节亦发热，第历节支节疼，或疼痛如掣，黄汗则仅重而酸；历节身体羸瘦，独足肿大，黄汗则身体洪肿，四肢面目皆肿，而胸中窒，不能食，反聚痛，口多涎，暮躁不得眠，乃历节所绝无，是同为水伤心，而有甚，有不甚。甚即所谓小便通利，上焦有寒者也。统三者计之，皆为湿不得泄，然惟黄病为尤甚。黄病分歧于肌肉，历节分歧于骨节，固不待言矣。乃黄汗既有汗而小便又利，独为最有去路，反至化湿成水，何也？夫水气亦何尝不从湿化，然惟火能为之倡导，则无此弊。黄汗者，因虽从外及内，病实从内外出，是火之不宣已明着矣，况祇有身黄之水气，并无黄汗而身黄。水气而身黄者，内本能宣，由外郁遏不得开，故越婢汤中用麻黄；黄汗本自有汗，且小便利，则外本无所阻，而内之倡导不力，故桂枝加黄汤、芍桂酒汤，并赖有桂枝矣。由是言之，隶于黄病，嫌于未似相同也，而殊不同；隶于历节，嫌于本相同也，而末却大异，何如就证论证，隶之水气之为愈哉！
上气欬嗽
【麻黄】〔温〕微温。止欬逆上气。
【杏仁】〔温〕。欬逆上气，雷鸣，喉痹。
【白前】微温。胸胁逆气，欬嗽上气。
【橘皮】〔温〕。主胸中瘕热，逆气，下气，止呕欬。
【紫菀】〔温〕。主欬逆上气，胸中寒热结气。
【桂心】大热。主欬嗽。
【款冬花】〔温〕。主欬逆上气，善喘，喉痹。
【五味子】〔温〕。主益气，欬逆上气。
【细辛】〔温〕。主欬逆，温中，下气，破痰，利水道，开胸中。
【蜀椒】〔温〕大热。邪气欬逆，温中。
【半夏】〔平〕，生微寒熟温。喉咽肿痛，欬逆，肠鸣。
【生姜】微温。伤寒，头痛，鼻塞，欬逆上气，止呕吐。
【桃仁】〔平〕。止欬逆上气，消心下坚。
【紫苏子】温。下气，寒中。
【射干】〔平〕微温。欬逆上气，喉痹，咽肿不得消息，散结气。
【芫花】〔温〕微温。欬逆上气，喉鸣，喘，咽肿，短气。
【百部根】微温。主欬嗽上气。
【干姜】〔温〕大热。胸满，欬逆上气，温中。
【母】〔平〕微温。欬逆上气，止烦热渴，出汗。
【皂荚】〔温〕。除欬嗽。
蜀本
【蛤蚧】平。疗欬嗽。
【缩沙蜜】温。下气。
药对
【锺乳】温。主上气（臣）。主欬逆上气。
【獭肝】平。主气嗽（使）。止久嗽。
【乌头】大热。主嗽逆上气（使）。主欬逆上气，消胸中痰冷。
【藜卢】微寒。主嗽逆（使）。欬逆，泄利。
【鲤鱼】平。烧末主欬嗽（臣）。肉，主欬嗽上气，黄疸，止渴。
【淡竹叶】大寒。主嗽逆气上（臣）。
【海蛤】平。上气（臣）。主欬嗽上气，喘息，烦满。