明医指掌 - 第 22 页/共 81 页

飧泄 　　飧泄者，所下完谷不化，湿兼风也，升阳除湿汤，外伤于风，有表证者，加发表药。元气不足，风入肠胃，泄利清血，加减胃风汤。 　　升阳除湿汤升麻 柴胡 防风 神曲（炒） 泽泻 猪苓（各半两） 苍术（一两） 陈皮 甘草（炙） 麦芽（炒，三钱） 　　每服一两，饭后热服。 　　加减胃风汤治风冷乘虚客于肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣疼痛，及肠胃湿毒，下如豆汁或下瘀血并效。 　　人参 白术 茯苓 当归 川芎 白芍（等分） 　　去肉桂，加升麻、秦艽。 　　上锉，入粟米一撮同煎，温服。 　　肠垢泄 　　肠垢，热泄也。所下粘垢，小便赤涩，脉数烦渴，黄芩芍药汤。痛一阵，泻一阵，下迫窘痛，口渴，火也，宜伐火，四苓散加黄芩、木通。协热自利，身热脉数，白头翁汤。 　　四苓散即五苓散去桂。 　　白头翁汤治协热自利，小便赤涩。 　　白头翁 秦皮 黄连 　　 泄 　　泄，即鸭溏。所下澄澈清冷，小便清白，寒也，胃苓汤加木香、砂仁。泻利腹痛，不渴，厥逆，脉沉迟，理中汤。（方见中寒。）肢节寒甚，泄不止，脉沉迟者，术附汤。 　　术附汤白术 甘草（炙） 熟附子（等分） 　　姜、枣煎服。 　　虚泄 　　脾虚气弱，阑门元气不足，不能分别水谷，卫生汤。自汗沉困，脉迟久泻，黄 建中汤。（方见恶寒。） 　　脾肾不足，久泻不止，形瘦，肾气丸、四神丸兼服之。 　　卫生汤（方见痢疾。） 　　肾气丸（方见虚损。一名八味地黄丸。） 　　四神丸治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泄利腹痛等证。兼治肾泄，清晨溏泄一、二次，经年不止。 　　破故纸（四两，酒浸一宿，炒） 肉豆蔻（二两，面裹，煨） 五味子（二两，去梗） 吴茱萸（一两，泡过，炒） 　　上为末，用生姜八两切片，同大枣百枚，煮烂去姜，取枣肉丸如梧子大，每服一钱半，淡姜汤送下。 　　滑泄 　　泻久不止，大孔如竹筒，直出无禁者，气将脱也，诃子散。（方见痢疾。）老人元气衰，滑泄无禁，四君子汤加肉蔻、诃子，若元气下陷，加升麻。 　　四君子汤（方见脾胃。） 　　钱氏白术散治气血俱虚，或泻或痢，或吐或渴。 　　人参 白术 白茯 甘草 木香 藿香 干葛上，水煎服。 　　王节斋治泄主方白术 茯苓 陈皮 甘草 泽泻 砂仁 神曲 麦芽寒泻加木香、煨姜。热泻加芩、连、白芍。夏月暑泻加香薷、扁豆。湿泻加苍术、半夏、猪苓、滑石。食泻加山楂、枳实。久泻不愈加人参、黄 、升麻。滑泻不禁加肉蔻、诃子。 　　卷四 　　黄胆五 　　【歌】五疸多因湿热生，分消利水用茵陈。若因食积并瘀血，阴证虚黄另有形。 　　【论】夫五疸皆由湿热而成。黄胆，通身面目悉黄也。谷疸者，食已头眩，心中怫郁不安，饥饱所致，胃气蒸冲而黄也。酒疸者，身目俱黄，心中懊 ，足胫满，尿赤面黄赤斑，因酒后胃热，醉卧当风，水湿得之也。 　　女劳疸者，额黑身黄，少腹满急，小便不利，因房事后为水湿所搏而得之也。黄汗者，汗如栀子水染衣黄，不渴，因脾热汗出，入水澡浴所致。丹溪云：疸病不须分五种，同是湿热，如 曲相似，宜利水为先，解毒次之。 　　亦有瘀血、食积，皆令发黄，又有阴黄、虚黄之证，各各不同。瘀血发黄，则发热，小便自利，大便反黑，脉芤涩是也。饮食之积，留滞于胃，不得传化，熏蒸胃中湿气故也，必胸胁满闷，脉大是也。阴黄者，四肢冷，自汗泄利，小便清白，脉沉迟是也。虚黄者，口淡怔忡，耳鸣脚软，怠惰无力，寒热溲白是也。学人遇此，必审其因而疗之，勿忽略以误人也。 　　谨按：黄胆之病，多起于饮食劳倦，致伤脾土，脾土不能运化，湿热内郁，无由发泄，流于皮肉，遍于四肢，黄色如染。淡黄易愈，深黄者难愈，焦黄者不治。凡郁郁不得志之人，多生此病。虽云湿热，不可纯用寒凉，必佐之以甘温，君之以渗泄，则湿易除，热易解，其病自愈。若纯用凉药，重伤脾土，湿未必除，热未必去，反变为腹胀者矣。 　　【脉】五疸实热，脉必洪数。其或微涩，证属虚弱。 　　湿热黄 　　湿热发黄者，小便不利，大便反泄者，五苓散。（方见湿证。）虚者三因白术汤。实者大便不通，内热，茵陈汤。 　　三因白术汤桂心 白术（各一两） 豆豉 杏仁 甘草 干葛（各五钱） 枳实（炒，三钱） 　　上锉，每服四钱，水煎。 　　茵陈汤治湿热发黄，身热鼻干，汗出，小便不利。 　　茵陈（六两） 栀子（十四个） 大黄（二两） 　　每服一两五钱，水煎。 　　阴黄 　　阴黄脉沉迟，四肢冷，自汗泄利，小便清白，茵陈四逆汤。（即四逆汤加茵陈也。） 　　虚黄 　　虚黄耳鸣口淡，怔忡微热，四肢无力，怠惰嗜卧，脚软脉沉细，四君子汤。（方见脾胃。）若兼食积发黄者，小温中丸、大温中丸、或用六君子汤加茵陈、苍术、山药。