方症会要 - 第 11 页/共 23 页

和中桔梗汤 　　治上焦气热上冲食已暴吐脉浮而洪宜先和中半夏曲（二钱）　枳实　茯苓　陈皮　浓朴（各一钱）　桔梗　白朮（各一钱五分）水煎去渣取清汁调木香散二钱 　　木香散 　　木香　槟榔等分为末听前药入用 　　保和丸 　　（方见内伤） 　　二陈汤 　　六君子汤（方俱见中风） 　　茯苓半夏汤 　　治脾胃虚弱身体重有痰恶心欲吐当先实其脾土白朮　茯苓　半夏　炒曲（各一钱）　橘红　天麻（各七分）　麦芽（一钱六分）　姜一片热服 　　藿香安胃散 　　治胃气虚弱不能饮食时呕恶心藿香　人参　陈皮（各一钱）　丁香（五分） 　　藿香平胃散 　　治内伤外感饮食填塞太阴呕吐不止藿香　浓朴　陈皮（各一钱）　苍朮（一钱五分）　神曲（五分）　炙甘草　砂仁　姜三片枣二枚 　　胃苓汤 　　治脾胃伤冷（方见泄泻） 　　加味二陈汤 　　治胃中有热膈上有痰令人作呕吐陈皮　半夏　茯苓　甘草　山枝　川连　姜等分水煎 　　膈噎 　　内经曰三阳结谓之膈以大小肠膀胱热结也小肠热结则血脉燥大肠热结则不能圊膀胱热结则津液涸三阳既结则前后秘塞而不通下既不通必反而上行此膈噎之病所由起也先哲论膈噎反胃大率由于血液俱耗胃脘俱稿分上中下三焦或咽喉窒塞水饮可下食不能下其稿在吸门或食稍下则胃脘当心而痛须臾吐出其稿在贲门此上焦之噎也名曰噎或食物可下良久复出其稿在齿门此中焦之膈也名曰膈或朝餐暮吐暮食朝吐其稿在兰门大小肠之间此下焦之膈也名曰反胃然名虽不同病出一体其得病之由有气虚有血虚有痰有七情拂郁及大怒肝火冲逆而成者气虚脉缓而无力用四君子汤血虚脉数而无力用四物汤并加行痰顺气润燥之剂痰者寸关脉必沉而滑或伏而大二陈东加竹沥姜汁拂郁脑怒气结滞者寸关脉沉而涩或紧而弦宜开痰导气之剂桔梗和中汤七气汤进之所谓朝食暮吐暮食朝吐者此由胃能容受脾不能转送或下窍不通逆而上行故也宜润肠丸通利大便大法通用童便韭汁竹沥姜汁牛乳羊乳更宜薄滋味不可听用局方及用香燥热药丹溪先生专以牛羊乳养血润燥为主竹沥童便韭汁为佐有至理存焉医案宜玩膈有五忧　恚　气　寒　热噎有五气　忧　劳　食　思 　　膈噎不治症 　　粪如羊屎者不治　年高者不治　气血俱虚则口中多沫沫大出者不治四君子治气虚　四物治血虚 　　（三方俱见中风） 　　治怫郁（方见呕吐） 　　治气膈噎干姜　桂心　黄芩　半夏　甘草　橘皮　地黄　白芍（各二钱）　枳实（半斤）　人参（一钱）　吴萸（半勺）　加姜枣 　　治胸噎胸中不利大便燥结痰咳喘满脾胃壅滞推陈致新治膈气之圣药也木香　槟榔（各七钱五分）　人参　当归　甘草　藿香　枳实（各一两）　大黄　浓朴（各九钱）为末滴 　　通其大便则气得下行（方见燥症） 　　KT逆 　　内经曰岁金大过咳逆金郁亦发KT　逆活人书及千金方明理论皆以哕即KT　逆殊不知哕者声大而远可闻KT　逆者声短而近方闻哕者出声也哕出其气哕声尽然后吸KT　逆者入声也气抑不出逆声尽然后呼也况哕出胃而逆由于肺恶可比而同之乎故易老云火热急奔上行而肺经不纳致声不尽出东垣以少阳少血多气故干呕为哕二公言KT　言哕甚明何惑之有丹溪云诸逆冲上皆属火以木相火直冲清道故此症属火为多自今观之然亦有数者之不同焉有饮食过急痰气阻滞不得升降者亦有痰结胸臆火充于下不得升越者亦有伤寒吐汗下大过以致中气大虚者亦有阳明内实而失下者亦有渴而饮水过多成水结胸者亦有痢疾大下之后胃气已虚而阴火乘虚上冲清道者治法宜各审虚实寒热毋误以治哕实症混淆妄治数症中惟伤寒痢疾二症胃气虚衰至为危重差之毫厘危在旦夕更宜慎之 　　痰气遏食不得下行方 　　枳实　陈皮　半夏　山楂（各一钱）　茯苓（八分）　神曲（七分）　砂仁　萝卜子　香附（各五 　　痰结胸膈火热上冲不得伸越方 　　半夏（一钱）　陈皮　贝母　茯苓（各八分）　片芩　桔梗（各七分）　只壳　苏子　黄连（各五分）　白蔻仁　甘草（各三分）　姜三片 　　伤寒汗吐下太过致胃气虚衰方 　　人参　黄　（各一钱）　当归　白朮（各八分）　升麻（二分）　黄柏　香附　陈皮（各五分）　柴胡　甘草（各三分）　如KT　不止加柿蒂（二钱）　姜二片枣二枚（大承气汤调胃承气汤）　治伤寒阳明内实失下（方见瘟疫）宜选用内加炒莲心（一钱） 　　姜二片 　　治伤寒饮水过多成水结胸发呃　黄连（一钱三分）　半夏　栝蒌仁（各二钱五分） 　　（去麻黄）　治水结胸发KT　方见咳嗽 　　痢疾日久胃气发KT方 　　人参　青皮（各七分）　白朮　白芍　柿蒂（各一钱）　茯苓（八分）　黄柏　箬穗（各五分）　当归（四分）　甘草（三分）姜一片枣二枚 　　治久痢发KT　黄柏（不拘分两为丸）以人参　白朮汤下一钱二分 　　吞酸吐酸 　　大抵酸者俱肝水之气而吞与吐不同吞酸者酸水搅至喉咙而复自吞下俗说醋心是也湿热积于肺胃之间乃寒包热症也治法当用河间解表之义防风羌活炒黄连山栀苍白朮陈皮半夏少加吴萸为向导吐酸者吐出酸水如醋挟痰居多乃津液为火所烁不化血而化痰痰郁水亦郁自成酸矣一遇上升之气则痰与水并出盖未有酸水而无痰也治法当宗丹溪二陈东加栀子姜炒黄连苍白朮之类亦可加吴萸为引经凡治酸必少用吴萸盖因其性而折之也通用加平胃散老弱人久患吞酸则津液消耗渐成膈噎又有老人胃气虚弱口吐酸水不止者以六君子汤补之其吐自愈此挟虚之症也 　　二陈汤 　　治吐酸挟痰 　　加味平胃散 　　治宿食不化吞酸呃臭右关脉滑苍朮　陈皮　浓朴　甘草　神曲　麦芽加姜枣 　　六君子汤 　　治胃虚吐酸 　　藿香安胃散