御纂医宗金鉴 - 第 78 页/共 401 页
当归补血汤
治男妇血虚似白虎证肌热面赤烦渴引饮衇来洪大而虚重按则微
当归【二钱】 黄耆【一两】
水煎服
【集注】吴琨曰血实则身凉血虚则身热或以饥困劳役虚其隂血则阳独治故诸证生焉此证纯象白虎但衇大而虚非大而实为辨耳内经所谓衇虚血虚是也五味之中惟甘能补当归味甘而厚味厚则补血黄耆味甘而薄味薄则补气今黄耆多数倍而云补血者以有形之血不能自生生于无形之气故也经言阳生隂长是之谓耳
佛手散
治妊娠胎动下血或因伤动子死腹中下血疼痛口噤欲死服此探之不损则痛止已损则立下及横生倒生交骨不开产后血晕昬乱崩中金疮去血过多等证
当归【二两或三两】 川芎【一两】
右剉粗末合均每服五钱水一盏酒半盏煎八分热服未效再服
加败龟版一具梳发一团名开骨散
【注】命名不曰归芎而曰佛手者谓此方治妇人胎前产后诸疾如佛手之神妙也当归川芎为血分之主药性温而味甘辛以温能和血甘能补血辛能散血也古人俱必以当归君川芎或一倍或再倍者盖以川芎辛窜捷于升散过则伤气故宼宗奭曰不可单服久服亦此义也然施之于气郁血凝无不奏效故用以佐当归而收血病之功使瘀去新生血各有所归也血既有所归则血安其部而诸血病愈矣至妊娠胎动胎伤下血非血壅胎伤即血乱妄下服此以探之血乱胎未动者血顺则痛止血壅胎未损者血行痛止则胎因之而安也已动已损者血得顺行则胎亦因之而顺下也横生倒生因用力太早或误服催生之药致气逆血乱亦用此以调之产后崩中金疮亡血昬冒亦用此以补之子死腹中腹痛欲死亦用此以逐之已上诸病皆血病而气不虚者也若夫气虚难产产后血脱唇面黄白少气烦乱动则昬冒若误与此反致立败则必倍加人参速固无形之气以救有形之血也至于交骨难开加龟版梳发下输隂道寒加姜桂热加黄耆汗加桂枝搐加荆穗又当以意消息加减可也
四物汤
治一切血虚血热血燥诸证
当归 熟地【各三钱】
川芎【一钱五分】 白芍【二钱酒炒】
右四味水煎服
【集注】张璐曰四物为隂血受病之专剂非调补真隂之的方方书咸谓四物补隂遂以治隂虚发热火炎失血等证害至今又专事女科者咸以此汤随证漫加风食痰气等药纷然杂出其最可恨者不辨热之虚实率加知母黄蘗令人久服而庸工利其有劫病之能咸乐用之殊不知四君子气药治上下失血过多一切血药置而不用独推独参汤童便以固其脱者以有形之血不能速生无形之气所当急固也昔人有言见血休治血必先调其气又云四物汤不得补气药不能成阳生隂长之功诚哉言也然此汤伤寒火邪解后余热留于血分至夜微热不除或合柴胡或加桂枝靡不应手辄效不可没其功也
柯琴曰经云心生血肝藏血故凡生血者则究之于心调血者当求之于肝也是方乃肝经调血之专剂非心经生血之主方也当归甘温和血川芎辛温活血芍药酸寒敛血地黄甘平补血四物具生长收藏之用故能使荣气安行经隧也若血虚加参耆血结加桃仁红花血闭加大黄芒消血寒加桂附血热加芩连欲行血去芍欲止血去芎随所利而行之则又不必拘拘于四矣若妇人数脱其血故用以调经种子如遇血崩血晕等证四物不能骤补而反助其滑脱则又当补气生血助阳生隂长之理盖此方能补有形之血于平时不能生无形之血于仓卒能调隂中之血而不能培真隂之本为血分立法不专为女科套剂也王好古治妇女不论内伤外感胎前产后随证加二味于四物中名曰六合未免任意牵强
圣愈汤
治一切失血过多隂亏气弱烦热作渴睡卧不宁等证
四物汤加 人参
黄耆
一方去芍药
右水煎服
【集注】柯琴曰经云隂在内阳之守也阳在外隂之使也故阳中无隂谓之孤阳隂中无阳谓之死隂朱震亨曰四物皆隂行天地闭塞之令非长养万物者也故四物加知蘗久服便能絶孕谓嫌于无阳耳此方取参耆配四物以治隂虚血脱等证盖隂阳互为其根隂虚则阳无所附所以烦热燥渴气血相为表里血脱则气无所归所以睡卧不宁然隂虚无骤补之法计在培隂以藏阳血脱有生血之机必先补气此阳生隂长血随气行之理也故曰隂虚则无气无气则死矣此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎前辈治隂虚用八珍十全卒不获效者因甘草之甘不达下焦白术之燥不利肾隂茯苓渗泄碍乎升生肉桂辛热动其虚火此六味皆醇厚和平而滋润服之则气血疏通内外调和合于圣度矣
地骨皮饮
治隂虚火旺骨蒸发热日静夜剧者妇人热入血室胎前发热者
四物汤加 地骨皮
牡丹皮【各三钱】
水煎服
【集注】柯琴曰隂虚者阳往乘之发热也当分三隂而治之阳邪乘入太隂脾部当补中益气以升举之清阳复位而火自熄也若乘入少隂肾部当六味地黄丸以对待之壮水之主而火自平也乘入厥隂肝部当地骨皮饮以凉补之血有所藏而火自安也四物汤为肝家滋隂调血之剂加地骨皮清志中之火以安肾补其母也加牡丹皮清神中之火以凉心泻其子也二皮凉而不润但清肝火不伤脾胃与四物加知蘗之湿润而苦寒者不同也故逍遥散治肝火之郁于本藏者也本郁达之顺其性也地骨皮饮治阳邪之乘于肝藏者也客者除之勿纵寇以遗患也二方皆肝家得力之剂
犀角地黄汤
治热伤吐衄便血妇人血崩赤淋
生犀角 生地黄
白芍 牡丹皮
右四味先用三物水煎去滓入生犀汁热服
【注】吐血之因有三曰劳伤曰努伤曰热伤劳伤以理损为主努伤以去瘀为主热伤以清热为主热伤阳络则吐衄热伤隂络则下血是汤治热伤也故用犀角清心去火之本生地凉血以生新血白芍敛血止血妄行丹皮破血以逐其瘀此方虽曰清火而实滋隂虽曰止血而实去瘀瘀去新生阴滋火熄可为探本穷源之法也若心火独盛则加黄芩黄连以泻热血瘀胸痛则加大黄桃仁以逐瘀也
四生丸
治阳盛隂虚血热妄行或吐或衄者
生地黄 生柏叶
生荷叶 生艾叶【各等分】
右四味捣烂为丸如鸡子大每服一丸滚汤化服
【集注】柯琴曰隂虚而阳无所附则火炎上焦阳盛则阳络伤故血上溢于口鼻也凡草木之性生者凉而熟之则温熟者补而生者泻四味皆清寒之品尽取其生者而捣烂为丸所以全其水气不经火煮更远于火令矣生地多膏清心肾而通血衇之源柏叶西指清肺金而调荣衞之气艾叶芳香入脾胃而擅去瘀生新之权荷叶法震入肝家而和藏血摄血之用五志之火既清五藏之隂安堵则隂平阳秘而血归经矣是方也可暂用以遏妄行之热血如多用则反伤荣盖血得寒则瘀血不散而新血不生也设但知清火凉血而不用归脾养荣等剂以善其后鲜有不绵连岁月而毙者非立法之不善妄用者之过耳