御纂医宗金鉴 - 第 77 页/共 401 页
硃砂安神丸
御纂医宗金鉴卷二十六目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷二十六
删补名医方论卷一
古医方得人乃传非人勿言故扁鹊仓公皆称禁方不轻授人诚重之也后汉张机着伤寒杂病论始立众方公之天下故建安以前苦于无方元丰而后虽有局方漫无指归不可为法今博集金匮千金外台诸书及王好古李杲刘完素朱震亨张从政薛已诸方之佳者采录成编然方论始于成无已近代则有吴琨李中梓柯琴汪昂诸家于医方虽各有发明但其间或有择焉未精语焉未详者复推其立方之意综其简要删防补阙归于明显名之曰删补名医方论以昭示来兹云
独参汤
治元气大虚昬厥衇微欲絶及妇人崩产脱血血晕人参【分两随人随证】
须上拣者浓煎顿服待元气渐回随证加减
【集注】柯琴曰一人而系一世之安危者必重其权而专任之一物而系一人之死生者当大其服而独用之故先哲于气几息血将脱之证独用人参二两浓煎顿服能挽回性命于瞬息之间非他物所可代也世之用者恐或补住邪气姑少少以试之或加消耗之味以监制之其权不重力不专人何赖以得生乎如古方霹雳散大补丸皆用一物之长而取效最捷于独参汤何疑耶
【按】若病兼别因则又当随机应变于独参汤中或加熟附补阳而回厥逆或加生地凉隂而止吐衄或加黄耆固表之汗或加当归救血之脱或加姜汁以除呕吐或加童便以止隂烦或加茯苓令水化津生治消渴泄泻或加黄连折火逆冲上治噤口毒痢是乃相得相须以有成亦何害其为独哉如薛已治中风加人参两许于三生饮中以驾驭其邪此眞善用独参者矣
参附汤
治隂阳气血暴脱等证
人参 附子【制】
水煎服
【注】先身而生谓之先天后身而生谓之后天先天之气在肾是父母之所赋后天之气在脾是水谷之所化先天之气为气之体体主静故子在胞中赖母息以养生气则神藏而机静后天之气为气之用用主动故育形之后资水谷以奉生身则神发而运动天人合德二气互用故后天之气得先天之气则生生而不息先天之气得后天之气始化化而不穷也若夫起居不慎则伤肾肾伤则先天气虚矣饮食不节则伤脾脾伤则后天气虚矣补后天之气无如人参补先天之气无如附子此参附汤之所由立也视二藏虚之微甚参附量为君主二药相须用之得当则能瞬息化气于乌有之乡顷刻生阳于命门之内方之最神捷者也若表虚自汗以附子易黄耆名人参黄耆汤补气兼止汗失血隂亡以附子易生地名人参生地黄汤固气兼救隂寒湿厥汗以人参易白术名术附汤除湿兼温里阳虚厥汗以人参易黄耆名耆附汤补阳兼固表此皆参附汤之转换变化法也医者扩而充之不能尽述其妙
生衇饮
治热伤元气气短倦怠口渴出汗
人参 麦门冬
五味子
水煎服
【注】经云大气积于胸中则肺主之夫暑热伤肺肺伤则气亦伤矣故气短倦怠而喘欬也肺主皮毛肺伤则失其衞防故汗出也热伤元气气伤则不能生津故口渴也是方君人参以补气即所以补肺臣麦冬以清气即所以清肺佐五味以敛气即所以敛肺吴琨云一补一清一敛养气之道备矣名曰生衇以衇得气则充失气则弱李杲谓夏月服生衇饮加黄耆甘草名生衇保元汤令人气力涌出更加当归白芍名人参饮子治气虚喘欬吐血衇血亦虚火可补之例也
保元汤
治男妇气虚之縂方也婴儿惊怯痘家虚者最宜黄耆【三钱】 人参【二钱】
甘草【一钱】 肉桂【春夏二三分秋冬六七分】
右四味水煎服
【集注】柯琴曰昔东垣以此三味能泻火补金培土为除烦热之圣药镇小儿之惊效如桴鼓魏桂岩得之以治痘家阳虚顶陷血虚浆清皮薄发痒难灌难敛者始终用之以为血脱须补气阳生则隂长有起死回生之功故名之为保元也又少佐肉桂分四时之气而增损之谓桂能治血以推动其毒扶阳益气以充达周身血内泣引之出表则气从内托血外散引之归根则气从外防参耆非桂引导不能独树其功桂不得甘草和平气血亦不能绪其条理要非寡闻浅见者能窥其万一也四君中不用白术避其燥不用茯苓恐其渗也用桂而不用四物者以芎之辛散归之湿润芍之酸寒地黄之泥滞故耳如宜升则加升柴宜燥加苓术宜润加当归宜利气加陈皮宜收加芍宜散加芎又表实去耆里实去参中满忌甘内热除桂斯又当理防矣
【按】元气者太虚之气也人得之则藏乎肾为先天之气即所谓生气之原肾间动气者是也生化于脾为后天之气即所谓水谷入胃其精气行于衇中之荣气其悍气行于衇外之衞气者是也若夫合先后而言即大气之积于胸中司呼吸通内外周流一身顷刻无间之宗气者是也总之诸气随所在而得名实一元气也保元者保守此元气之谓是方用黄耆保在外一切之气甘草保在中一切之气人参保上中下内外一切之气诸气治而元气足矣然此汤补后天水谷之气则有余生先天命门之气则不足加肉桂以鼓肾间动气斯为备耳
四君子汤
治面色痿白言语轻微四肢无力衇来虚弱者若内伤虚热或饮食难化作酸须加炮姜
人参 白术
茯苓 甘草【各二钱】
加姜枣水煎服
加木香藿香葛根为七味白术散
加陈皮为五味异功散
加陈皮半夏为六君子汤
加藿香砂仁为香砂六君子汤
【集注】张璐曰气虚者补之以甘参术苓草甘温益胃有健运之功具冲和之德故为君子盖人之一生以胃气为本胃气旺则五藏受防胃气伤则百病丛生故凡病久虚不愈诸药不效者惟有益胃补肾两途故用四君子随证加减无论寒热补泻先培中土使药气四逹则周身之机运流通水谷之精微敷布何患其药之不效哉是知四君子为司命之本也吴琨曰夫面色痿白则望之而知其气虚
矣言语轻微则闻之而知其气虚矣四肢无力则问之而知其气虚矣衇来虚弱则切之而知其气虚矣如是则宜补气是方也四药皆甘温甘得中之味温得中之气犹之不偏不倚之人故名君子本方加木香藿香葛根名七味白术散治小儿脾虚肌热泄泻作渴以木藿之芳香佐四君入脾其功更捷以葛根甘寒直走阳明解肌热而除渴也
【按】本方加陈皮名五味异功散治气虚而兼气滞者再加半夏名六君子汤治气虚而兼痰饮者再加砂仁藿香名香砂六君子汤治气虚而兼呕吐者此皆补中有消导之意也
香砂六君子汤
治气虚痰饮呕吐痞闷脾胃不和变生诸证者人参【一钱】 白术【二钱】
茯苓【二钱】 甘草【七分】
陈皮【八分】 半夏【一钱】
砂仁【八分】 木香【七分】
右生姜二钱水煎服
【集注】柯琴曰经曰壮者气行则愈怯者着而为病盖人在气交之中因气而生而生气总以胃气为本若脾胃一有不和则气便着滞或痞闷哕呕或生痰留饮因而不思饮食肌肉消瘦诸证蜂起而形消气息矣四君子气分之总方也人参致冲和之气白术培中宫茯苓清治节甘草调五藏胃气既治病安从来然拨乱反正又不能无为而治必举大行气之品以辅之则补者不至泥而不行故加陈皮以利肺金之逆气半夏以疏脾土之湿气而痰饮可除也加木香以行三焦之滞气缩砂以通脾肾之元气而膹郁可开也君得四辅则功力倍宣四辅奉君则元气大振相得而益彰矣