御纂医宗金鉴 - 第 75 页/共 401 页
问曰人病有宿食何以别之师曰寸口衇浮而大按之反濇尺中亦【微大】而濇故知有宿食大承气汤主之【按】尺中亦微而濇之微字当按伤寒论作大字是当改之
五藏风寒积聚第十一
肺中风者口燥而喘【身头】运而重冒风而肿胀
【按】身运而重当是头运而身重冒而肿胀当是冒风而肿胀乃与文义始为相属当改之补之
肝中寒者【两臂不举舌本燥】喜太息胸中痛不得转侧食则吐【而汗出】也
【按】两臂不举舌本燥二句而汗出三字文义不属必是错简不可为后世法不释
肝着其人常欲蹈其胸上先未苦时但欲饮热【旋覆花汤主之】
【按】旋覆花汤主之六字与肝着之病不合当是衍文
心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛而目烦发热当脐跳其衇【沉】此为心藏伤所致也
【按】其衇之字当是沉字沉为肾衇文义相属当改之
邪哭使魂魄不安者血气少也血气少者属于心心气虚者其人则畏合目欲眠夣逺行而精神离散魂魄妄行隂气衰者为【癫狂】阳气衰者为【狂癫】
【按】隂气衰者为癫之癫字当是狂字阳气衰者为狂之狂字当是癫字内经曰重隂者癫重阳者狂当改之
趺阳衇浮而濇浮则胃气强濇则小便数浮濇相抟大便则坚其脾为约麻子仁丸主之
【按】此条注详见伤寒论阳明篇内故不复释
问曰病有积有聚有【防漀】气何谓也师曰积者藏病也终不移聚者府病也发作有时展转痛移为可治【防漀】气者脇下痛按之则愈复发为【防漀】气诸积大法衇来细而附骨者乃积也寸口积在胸中微出寸口积在喉中闗上积在脐傍上关上积在心下微下闗积在少腹尺中积在气冲衇出左积在左衇岀右积在右衇两岀积在中央各以其部处之
【按】防作漀解见首篇
惊悸吐衄下血胸满瘀血第十二
病人面无血色无寒热衇【沉浮】者衄衇【浮沉】弱手按之絶者下血烦欬者必吐血
【按】衇沉当是衇浮衇浮当是衇沉文义始属当改之
寸口衇而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相抟此名曰革妇人则半产漏下男子则亡血【按】此条注详见伤寒辨衇篇内故不复释
心气【不足有余】吐血衄血泻心汤主之
【按】心气不足二字当是有余二字若是不足如何用此方治之当改之
痰饮欬第十三
夫病人饮水多必暴喘满凡食少饮多水停心下甚者则悸微者短气【衇双者寒也皆大下裹虚衇偏者饮也】
【按】微者短气句下古本有衇双者寒也诸句文义不属另分一条在本门二十七条之次
假令【瘦病】人脐下有悸吐涎沫而【癫巅】此水也五苓散主之
【按】瘦人之瘦字当是病字癫之癫字当是巅字巅者头也文义始属当改之
夫心下有留饮其人背寒冷如掌大留饮者脇下痛引缺盆欬则转甚胸中有留饮其人短气而【渇喘】四肢歴节痛【衇沉者有留饮】
【按】此条古本于四肢歴节痛之下有衇沉者有留饮一句当另为一条始合论衇之义短气而渴之渴字当是喘字四肢上当有缺文
病者衇伏其人欲自利利反快此为留饮欲去故也虽利心下续坚满甘遂半夏汤主之
【按】心下续坚满句下此为留饮欲去故也八字当在利反快之下此传写之譌当移之
水在心心下坚筑短气恶水不欲饮水在肺吐涎沫欲饮水水在脾少气身重水在肝脇下支满而痛水在肾【心脐】下悸
【按】心下悸之心字当是脐字当改之
支饮【胸腹】满者厚朴大黄汤主之
【按】支饮胸满之胸字当是腹字若是胸字无用承气汤之理当改之
衇【数迟】有寒饮冬夏难治
【按】衇数之数字当是迟字始与寒饮之理合当改之
欬逆倚息不得卧小青龙汤主之青龙汤【下汗】已多唾口燥寸衇沉尺衇微手足厥逆气从少腹上冲胸咽手足痹其面翕热如醉状因复下流隂股小便难时复冒者与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲
【按】小青龙汤下已之下字当是汗字盖大小青龙汤皆汗剂也当改之
消渴小便利淋第十四
厥隂之为病消渴气上冲心心中疼热饥而不欲食食即吐蚘下之利不止
【按】此条是伤寒论厥隂经正病与杂病消渴之义不同必是错简
寸口衇浮而迟浮即为虚迟即为劳虚则卫气不足劳则荣气竭
【按】此条当在虚劳篇中错简在此
趺阳衇浮而数浮即为气数即消谷而大便坚气盛则溲数溲数即坚坚数相抟即为消渴
【按】而大坚句不成文大字下当有便字当补之水气病第十五
【少隂衇紧而沉沉则为水小便即难】衇得诸沉者当责有水身体肿重
【按】衇得诸沉者一条乃始论水气病之衇当列于篇首但古本衇得诸沉之上有少隂衇紧而沉四句文义不属并有脱简不释且删之
夫水病人目下有卧蚕面目鲜泽衇伏其人消渴【病水腹大小便不利共衇沉絶者有水可下之】
【按】其人消渴之下古本有病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之四句与上文义不属当另分为一条在本门五条之次始合里水衇证
里水者一身面目黄肿其衇沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渴也【越婢加术汤主之按】越婢加术汤主之七字当在后太阳病衇浮而紧条内发汗即愈之下文义始属必是错简在此观其里有水之之文岂有用越婢加术汤发表之药自可知也
心水者其身重而少气不得卧烦而躁【其人隂肿按】其人隂肿四字当在肾水条内错简在此当移之
肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺隂下湿如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦其人隂肿
【按】面反瘦之下当补上条其人隂肿四字
师曰寸口衇迟而濇迟则为寒濇为血不足趺伤衇微而迟微则为气迟则为寒寒气不足则手足逆冷手足逆冷则荣卫不利荣卫不利则腹满肠鸣相逐气转膀胱荣卫俱劳阳气不通即身冷隂气不通即骨疼阳气前通则恶寒隂气前通则痹不仁隂阳相得其气乃行大气一转其气乃散实则失气虚则遗溺名曰气分桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之
【按】名曰气分之下当补入下条桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字
【气分心下坚大如盘邉如旋杯水饮所作】桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之
【按】气分心下坚大如盘边如旋杯水饮所作之十六字当是衍文观心下坚之本条自知桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字当在上条气分之下文气始属正是气分之治法必是错简在此当移之
衇浮而洪浮则为风洪则为气风气相抟风强则为隠疹身体为痒痒为泄风久为痂癞气强则为水难以俯仰风气相击身体【洪浮】肿汗岀乃愈恶风则虚此为风水不恶风者小便通利上焦有寒其口多涎【此为黄汗按】身体洪肿之洪字当是浮字改之此为黄汗四字当是衍文
太阳病衇浮而紧法当骨节疼痛反不疼身体反重而痠其人不渴汗出即愈此为风水恶寒者此为极虚发汗得之渴而不恶寒者此为皮水身肿而冷状如周痹胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此为黄汗痛在骨节欬而喘不渴者此为【脾肺】胀其状如肿发汗即愈越婢加术汤主之然诸病此者渴而下利小便数者皆不可发汗
【按】脾胀之脾字当是肺字改之发汗即愈之下当补入前条之越婢加术汤主之七字
【裹皮】水越婢加术汤主之甘草麻黄汤亦主之
【按】里水之里字当是皮字岂有里水而用麻黄之理当改之
【厥而】皮水者蒲灰散主之
【按】厥而二字当是衍文
水之为病其衇沉小属少隂浮者为风无水虚胀者为【气风】水发其汗即已衇沉者宜麻黄附子汤浮者宜杏子汤
【按】为气水之气字当是风字若是气字则无发汗之理且通篇并无气水之病当改之
黄疸病第十六
腹满【舌身】痿黄躁不得睡属黄家
【按】舌痿黄之舌字当是身字当改之
黄疸病小便不利者茵陈五苓散主之
【按】黄疸病之下当有小便不利者五字茵陈五苓散方有着落当补之
呕吐哕下利第十七
吐后渴欲饮水而贪饮者兼【主】微风衇紧头痛【文蛤汤主之】
【按】文蛤汤主之五字当在头痛之下文义始属当移之兼主之主字衍文也
问曰病人衇数数为热当消谷引食而反吐者何也师曰以发其汗令阳气微膈气虚衇乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故也衇者虚也胃气无余朝食暮吐变为胃反寒在于上医反下之今衇反故名曰虚【按】问曰病人衇数至胃中虚冷故也等句已详伤寒论阳明篇内错简在此且与衇者虚也文义不属
趺阳衇浮而濇浮则为虚【虚濇】则伤脾脾伤则不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反衇紧而濇其病难治
【按】虚则伤脾之虚字应是濇字当改之
下利手足厥冷无衇者炙之不温若衇不还反微喘者死【少隂负趺阳者为顺也】
【按】此条反防喘者死之下有少隂负趺阳者为顺也一句文义不属其注已详见伤寒论辨衇篇内不复释
下利清谷不可攻其表汗岀必胀满
【按】此条注详见伤寒论太隂篇内故不复释
下利衇沉而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必郁冒汗岀而解病人必微厥所以然者其面戴阳下虚故也
【按】此条注详见伤寒论厥隂篇内故不复释
下利腹胀满身体疼痛者先温其里乃攻其表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤
【按】此条注详见伤寒论太隂篇内故不复释
下利后更烦按之心下濡者为虚烦也栀子豉汤主之【按】此条注详见伤寒论太阳中篇故不复释
跌蹶手指臂肿转筋隂狐疝蚘虫病第十九
蚘厥者当吐蚘今病者静而复时烦【此非】为藏寒蚘上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蚘闻食臭岀其人当自吐蚘蚘厥者乌梅丸主之
【按】此为藏寒之此字当是非字若是此字何以辨寒厥当改之
妇人产后病第二十一
产后七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽热在里结在膀胱也不大便烦躁发热切衇微实【再倍】发热日晡时烦躁者不食食则谵语至夜即愈宜大承气汤主之
【按】热在里结在膀胱也之八字当在本条上文恶露不尽之下未有大承气汤下膀胱血之理当移之再倍二字当是衍文
产后中风病痉者发热面正赤喘而头痛竹叶汤主之【按】产后中风之下当有病痉者三字始与方合若无此三字则人参附子施之于中风发热可乎而又以竹叶命名者何所谓也且方内有颈项强用大附子之文本篇有证无方则可知必有脱简当补之
妇人杂病第二十二
妇人之病因虚积冷结气为诸经水断絶至有歴年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾久成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两脇疼痛与藏相连或结热中痛在闗元衇数无疮肌若鱼鳞时着男子非止女身在下【来未】多经候不匀令隂掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街气冲急痛膝胫疼痛奄忽冒状如厥癫或有忧惨悲伤多嗔非有鬼神此皆带下久则羸瘦衇虚多寒三十六病千变万端审衇隂阳虚实紧行其针药治危得安其虽同病衇各异源子当辨记勿谓不然
【按】在下来多之来字当是未字本条皆经水断絶之病若系来多则与上文不合与下文经候不匀亦不合当改之又本条内此皆带下四字当在非有鬼神之下文义始属当移之
妇人藏躁喜悲伤欲哭象如神灵所作数欠伸甘草小麦大枣汤主之
【按】甘草小麦大枣汤方义未详必是譌错
问曰妇人年五十所病下【利血】数十日不止暮即发热少腹里急腹满手掌烦热唇口干燥何也师曰此病属带下何以故曾经半产瘀血在少腹不去何以知之其证唇口干燥故知之当以温经汤主之