御纂医宗金鉴 - 第 60 页/共 401 页
蒲灰散方【见消渇中】
水之为病其衇沉小属少隂浮者为风无水虚胀者为气水发其汗即已衇沉者宜麻黄附子汤浮者宜杏子汤
【按】为气水之气字当是风字若是气字则无发汗之理且通篇并无气水之病
【注】水之为病其衇沉小属少隂水也今衇不沉小而浮浮者为风非少隂水也若无水虚胀者为风水也风水发其汗即已风水衇沉者宜麻黄附子汤汗之衇浮者宜杏子汤汗之
麻黄附子汤方
麻黄【三两】 甘草【二两】
附子【一枚炮】
右三味以水七升先煮麻黄去上沬内诸药煮取二升半温服八分日三服
【集觧】沈明宗曰麻黄附子汤今人置之不讲余特举而明之麻黄附子通阳开窍治水妙剂今人惟用肾气汤丸壅补其内致阳气不宣转补转壅邪无出路水肿日增咳血而死者不知凡防矣
杏子汤方
麻黄【四两】 杏仁【五十个】
甘草【二两炙】
右水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升得汗止服
问曰黄汗之为病身体肿发热汗出而渇状如风水汗沾衣色正黄如蘖汁衇自沉何从得之师曰以汗出入水中浴水从汗孔入得之宜黄耆芍药桂枝苦酒汤主之
【注】此承黄汗互详其证以明其治也黄汗属湿故身体肿属风故发热汗出而渇状如风水者谓面目浮肿也汗沾衣色正黄如蘖汁谓汗出粘黄也衇自沉者谓从水得之也究其得之之由以汗出入冷水中浴则凄怆之寒内入遏郁汗液于肌腠从土蒸化而出故色黄也宜黄耆桂枝解肌邪以固卫气白芍苦酒止汗液以摄荣气荣卫调和其病已矣
【集注】程林曰汗出则元腑开入水浴则凄怆之水寒藏留于腠理皮肤之中则身肿发热也汗出沾衣如蘖汁则津液内竭是以汗出而渇也身肿虽状如风水但风水之衇不沉汗不黄口不渇为异耳李升玺曰按汗出浴水亦是偶举一端言之耳大约黄汗由脾胃湿久生热积热成黄湿热交蒸而汗出矣
魏茘彤曰黄汗者汗出之色黄而身不黄与发黄之证不同也
尤怡曰黄汗之病与风水相似但风水衇浮而黄汗衇沉风水恶风而黄汗不恶风为异其汗沾衣色正黄如蘖汁则黄汗之所独也风水为风气外合水气黄汗为水气外合热气热被水遏互郁交蒸汗液则黄用黄耆桂枝芍药三味行阳以益隂则荣气和而卫气周盖欲使荣卫大行而邪气毕达耳
黄耆芍药桂枝苦酒汤方
黄耆【五两】 芍药【三两】
桂枝【三两】
右三味以苦酒一升水七升相和煮取三升温服一升当心烦服至六七日乃解若心烦不止者以苦酒阻故也
【方觧】服后心烦者以苦酒止汗太急也盖汗出于心急止之则不得出故心烦也至六七日乃解者正复而邪自退也
【集解】魏茘彤曰古人称醋为苦酒非另有所谓苦酒也羙酒醯即人家所制社醋即镇江红醋是也又醋之劣者即白酒醋各处皆是以社醋入药尤怡曰苦酒阻者欲行而未得遽行乆积药力乃自行耳故曰服至六七日乃觧
黄汗之病两胫自冷假令发热此属歴节食已汗出又身常暮卧盗汗出者此荣气也若汗出已反发热者久久其身必甲错发热不止者必生恶疮若身重汗出已輙轻者久久必身瞤瞤即胸中痛又从腰以上必汗出下无汗腰髋弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利此为黄汗桂枝加黄耆汤主之【按】此承黄汗详申其证也但文义未属必是错简不释
桂枝加黄耆汤方
桂枝 芍药【各二两】
甘草【二两】 生姜【三两】
大枣【十二枚】 黄耆【二两】
右六味以水八升煮取三升温服一升须臾饮热稀粥一升余以助药力温覆取防汗若不汗更服
寸口衇浮而迟浮衇则热迟衇则潜热潜相搏名曰沉趺阳衇浮而数浮衇即热数衇即止热止相搏名曰伏沉伏相搏名曰水沉则络衇虚伏则小便难虚难相搏水走皮肤即为水矣
【按】此条文义不属不释
寸口衇而则卫气不行即恶寒水不沾流走于肠间
【按】此条必有脱简不释
问曰病者苦水面目身体四肢皆肿小便不利衇之不言水反言胸中痛气上冲咽状如炙肉当防欬喘审如师言其衇何类师曰寸口衇沉而沉则为水则为寒沉相搏结在闗元始时当防年盛不觉阳衰之后荣卫相干阳损隂盛结寒防动肾气上冲咽喉塞噎脇下急痛医以为留饮而大下之气击不去其病不除后重吐之胃家虚烦咽燥欲饮水小便不利水谷不化面目手足浮肿又与葶苈圎下水当时如小差食饮过度肿复如前胸脇苦痛象若奔豚其水扬溢则浮欬喘逆当先攻击冲气令止乃治欬欬止其喘自差先治新病病当在后
【按】此条文义不属不释
御纂医宗金鉴卷二十一
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷二十二
订正仲景全书金匮要畧注下之一目録
黄疸篇第十六
大黄硝石汤
茵蔯五苓散
茵蔯蒿汤
硝石矾石散
栀子大黄汤
猪膏髪煎
呕吐哕下利篇第十七
猪苓散
小柴胡汤
四逆汤
茱萸汤
半夏泻心汤
半夏干姜汤
黄芩加半夏生姜汤
大黄甘草汤
生姜半夏汤
文蛤汤
大半夏汤
茯苓泽泻汤
橘皮竹茹汤
橘皮汤
通衇四逆汤
诃黎勒散
小承气汤
白头翁汤
桃花汤
桂枝汤
栀子豉汤
紫参汤
疮痈肠痈浸篇第十八
薏苡附子败酱散
大黄牡丹汤
王不留行散
黄连粉
跌蹶手指臂肿转筋隂狐疝蚘虫篇第十九
藜芦甘草汤
鸡屎白散
蜘蛛散
甘草粉蜜汤
乌梅丸
御纂医宗金鉴卷二十二目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷二十二
订正仲景全书金匮要畧注下之一