御纂医宗金鉴 - 第 40 页/共 401 页
【集注】程知曰身冷者卫气不温也肤鞕者荣血不濡也
趺阳衇浮而芤浮者卫气衰芤者荣气伤其身体瘦肌肉甲错浮芤相抟宗气衰微四属断絶
【注】胃衇浮芤浮者胃衇衰芤者荣气伤卫气衰故身体瘦也荣气伤故肌肉甲错也浮芤相日久而宗气衰微生气少矣四属断絶谓皮肉脂髓四者俱竭故一身枯瘦失滋养矣
【集注】程应旄曰卫以荣爲根荣以卫爲防而荣卫之统于宗气者又以趺阳胃为根也
趺阳衇而浮浮为气为寒浮为腹满为绞痛浮相抟肠鸣而转转即气动膈气乃下少隂衇不出其隂肿大而虚也
【按】隂肿大而虚之虚字当是痛字细玩可知
【注】外感六衇浮寒气在外故骨节烦痛内伤胃衇浮寒气在内故腹满绞痛寒气相肠鸣而转转则膈中寒气下趋洞泄也若少隂衇浮不出则下焦阳虚寒气聚于阴器不得发泄故病疝隂肿大而痛也
【集注】方有执曰趺阳之土败而少隂所以无制也
少隂负趺阳者为顺也
【注】此少隂负趺阳大防盖少隂肾属水趺阳胃属土杂病恶土尅水而伤寒少隂病惟恐土不能制水水一泛溢则呕吐下利无所不至若趺阳衇和胃土有权则水有制而少隂负则为顺矣顺者土不爲水侮也
【集注】方有执曰万物资生于土而百骸借养扵胃水土平成物阜人安非天下之至顺乎古今谓趺阳有衇者不死有以哉
汪琥曰趺阳衇图经原名冲阳衇在足跗中指端上行五寸去陷谷穴三寸足阳明衇之所过也为原故一名防原诊法病重者切之以决死生伤寒以胃气为本趺阳之衇不衰知胃气尚在病虽危犹可治也
少隂衇弱而濇弱者微烦濇者厥逆
【注】少隂衇弱而濇弱者肾隂虚故微烦也濇者衇道滞故肢冷也
【集注】方有执曰弱为虚损不足衇隂虚生内热所以烦然属虚烦故虽烦亦微也濇为少血而不滑不能上与阳相顺接所以厥而逆冷也
程知曰言肾衇微濇之病也少隂肾动衇也在足内踝后跟骨上陷中也
少隂衇不至肾气防少精血奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归隂股与隂相动令身不仁此爲尸厥当刺期门巨阙
【注】少隂衇不至是肾气衰微精血少也肾者隂中蔵阳者也肾隂虚竭不能蔵阳阳气上奔廹促胸膈宗气反为所阻聚而不行血结心下阳气既奔于上极必退下退下则隂股间热与隂相动所必然也虽令知觉冥身不仁而不死此为尸厥也当刺期门以通结血刺巨阙以行宗气庶厥回而复苏也
音切
辄【陟渉切】惵【音垤】菽【音叔】蔼【于盖切】瞥【匹灭切】萦【于营切】卵【卢管切】溷【胡困切】龂【鱼斤切】【音帝】湫【子由切】疹【之忍切】痂【音加】癞【力代切】
御纂医宗金鉴卷十六
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷十七
订正伤寒论注目录
正误
存疑
陶隐居名医别录合药分剂法则
三隂三阳经衇图注
伤寒刺灸等穴图
御纂医宗金鉴卷十七目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷十七
订正仲景全书伤寒论注正误存疑篇
仲景伤寒论篇篇可法但成于汉末传写多讹错简亦复不少如论中下利呕逆用十枣汤峻剂攻之阳重衂血以麻黄汤发之发汗病解反恶寒病解之中多一不字心下痞按之濡濡字之上少一不字之类诸家遵经注解不得不穿凿附防致令千古不可多得之书不能传信于世良可惜也今加正误一一列明每条凡小字傍右者原文也傍左者改正之文也居中者原文所有或移上或移下或他处移入及原文所无而补之者也字上加□删去者也尤有整节舛谬者三十五条证不与衇符药不与病合虽有是方世无其病即有其病难用是药承讹袭谬无济实用然其中尚有可采之句所以各篇不动经文强加注释复録原文附于卷末以志阙疑云
太阳上篇正误
桂枝汤方
桂枝【三两去皮】 芍药【三两】
甘草【二两炙】 生姜【三两切】
大枣【十二枚擘】
【按】桂枝汤方原文有去皮二字夫桂枝气味辛甘全在于皮若去皮是枯木矣如何有解肌发汗之功耶当删之后仿此
若衇和其人大烦目重【脸睑】内际黄者此欲解也
【按】脸字当是睑字睑眼也作脸字非当改之
太阳中风【下不】利呕逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出发【作热】有时头痛心下痞鞭满引脇下痛干呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤主之
【按】下利之下字当是不字若是下字岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之之理乎惟其大便不利痞鞕满痛始属里病小便不利呕逆短气始属饮病乃可峻攻发作之作字当是热字始与太阳阳邪热饮之义相合若无热汗出乃少隂隂邪寒饮真武汤证也且作字与上下句文义皆不相属当改之
太阳病下之其衇【促浮】不结胸者此爲欲解也衇【浮促】者必结胸也衇【 细数】者必咽痛衇者必两脇拘急衇【细数】者头痛未止衇沉者必欲呕衇沉滑者恊热利衇【浮数】滑者必下血
【按】衇促当是衇浮始与不结胸爲欲解之文义相属衇浮当是衇促始与论中结胸胸满同义衇当是衇细数衇细数当是衇始同论中二经本衇衇浮滑当是衇数滑浮滑是论中白虎汤证之衇数滑是论中下脓血之衇均当改之
太阳病二三日不能卧但欲起心下必结衇微弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者四日复下【之利】此作协热利也
【按】四曰复下之之之字当是利字上文利未止岂有复下之理乎当改之
太阳病下之后衇促胸满者桂枝去芍药汤主之若汗出微恶寒去芍药方中加附子汤主之
【按】微恶寒之上当有汗出二字若无汗出二字乃表未解也无加附子之理当补之
太阳病衇浮而动数浮则爲风数则爲热动则爲痛【数则爲虚】头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟膈内拒痛胃中空虚客气动膈短气烦躁心中懊憹阳气内陷心下因鞕则爲结胸大陷胸汤主之若不结胸但头汗出余无汗跻颈而还小便不利身必发黄也
【按】数则爲虚句衍文也当删之
寒实结胸无热证者与三物【小陷胸汤】白散【亦可服按】与三物小陷胸汤当是三物白散小陷胸汤四字当是错简桔梗贝母巴豆三物其色皆白有三物白散之义温而能攻与寒实之理相合小陷胸汤乃栝蒌黄连皆性寒之品岂可以治寒实结胸之证耶亦可服三字亦衍文也俱当删之
太阳中篇正误
发汗病【不】解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之【按】发汗病不解之不字衍文也发汗病不解则当恶寒何谓反恶寒病解恶寒始可谓虚当删之
病发热头痛衇反沉若不差身体疼痛下利清谷当温其里宜四逆汤
【按】身体疼痛之下当有下利清谷四字若无此四字则当温其里之文竟无着落矣未有表病而温里之理也阅后太隂篇中云伤寒医下之续得下利清谷不止身痛者急当救里四逆汤其义益明遵经补之
伤寒若汗若吐若下后七八日不解热结在里表里俱热时【时汗】恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之
【按】伤寒之下当有若汗二字盖汗较吐下伤津液爲多也时时恶风当是时汗恶风若非汗字则时时恶风是表不解白虎汤在所禁也论中谓发热无汗表不解者不可与白虎汤渴欲饮水无表证者白虎加人参汤主之细玩经文自知当补之改之
发汗已衇浮数小便不利烦渴者五苓散主之
【按】衇浮数之下当有小便不利四字若无此四字则为阳明内热口燥之烦渴是白虎汤证也惟其小便不利而烦渴斯为太阳水热瘀结之烦渴始属五苓散证若非小便不利而用五苓散则犯重竭津液之禁矣况太阳上篇类此证者数条惟水入即吐一条乃水不下行故无小便不利之文余皆有小便不利四字今此四字必是传写之遗当补之
服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝汤去【桂 芍药】加茯苓白术汤主之【按】去桂当是去芍药此方去桂将何以治仍头项痛发热无汗之表乎细玩其服此汤曰余依桂枝汤法煎服其义自见服桂枝汤已温覆令一时许通身漐漐微似有汗此服桂枝汤法也若去桂则是白芍甘草茯苓白术并无辛甘走荣衞之品而曰余依桂枝汤法无所谓也且论中衇促胸满汗出恶寒者用桂枝去芍药加附子汤主之去芍药者为胸满也今证虽稍异而满则同其为去芍药可知当改之
伤寒医以丸药大下之身热不去防烦者栀子【干姜豉】汤主之
伤寒五六日大下之后身热不去心中结痛者未欲解也栀子【豉 干姜】汤主之
【按】栀子干姜汤当是栀子豉汤栀子豉汤当是栀子干姜汤断无烦热用干姜结痛用香豉之理当移之
太阳病衇浮无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗麻黄汤主之服药已微除其人发烦目瞑剧者必衂衂乃解所以然者阳气重故也
【按】张兼善曰麻黄汤主之五字不应在阳气重之下岂有衂乃解之后而用麻黄汤之理乎服药已之上并无所服何药之文将此五字移于其上文义始合当移之
伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤其小便清者知不在里仍在表也当湏发汗【若苦】头痛者必衂宜桂枝汤
【按】若头痛之若字当是苦字苦头痛方为必衂证若是若字则凡头痛皆能致衂矣当改之
心下痞按之不濡其衇闗上浮者大黄黄连泻心汤主之
【按】按之濡当是按之不濡若按之濡乃虚痞也补之不暇岂有用大黄泻之之理乎当补之
太阳下篇正误
小青龙汤方加减法内
若微利者去麻黄加【荛花如鸡子大熬令赤色茯苓四两】
【按】加荛花如鸡子大此必传写之误考本草荛花是芫花类也每用之攻水其力甚峻五分可令人下行数十次岂有治停饮之微利用鸡子大之荛花者乎当改加茯苓四两
伤寒心下有水气欬而微喘发热不渴小青龙汤主之服汤已渴者此寒去欲解也
【按】小青龙汤主之六字当在发热不渴之下始与服汤已渴者之文义相属岂有寒去欲解而更服小青龙汤之理乎当移之
阳明篇正误
阳明病衇浮而必潮热发作有时但浮者必【盗自】汗出【按】自汗是阳明证盗汗乃少阳证盗汗应是自汗当改之
阳明病衇迟汗出多发热微恶寒者表未解也可发汗宜桂枝汤
【按】汗出多之下当有发热二字若无此二字衇迟汗出多微恶寒乃表阳虚桂枝附子汤证也岂有用桂枝汤发汗之理乎当补之
伤寒衇浮滑此以表有热里有【寒热】白虎汤主之
【按】里有寒之寒字当是热字若是寒字非白虎汤证也当改之
伤寒若吐若下后不解不大便五六日上至十余日日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状若剧者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视衇【滑】者生濇者死微者但发热谵语者大承气汤主之若一服利止后服【按】衇者生之字当是滑字为隂负之衇岂有必生之理惟滑衇为阳始有生理况滑者通也濇者塞也凡物之理未有不以通为生而塞为死者当改之
太阳病寸缓闗浮尺弱其人发热汗出复恶寒不呕但心下痞者此以医下之也如其不下者病人不恶寒而渴者此转属阳明也小便数者大便必鞕不更衣十日无所苦也渴欲饮水少少与之【但以法救之若小便不利】渴者宜五苓散
【按】但以法救之五字当是若小便不利五字方与上文小便数及下文渴者之义相属此条病势不急救之之文殊觉无谓昔王三阳亦云此处五苓散难用不然经文渴者之下当有缺文当改之
栀子蘗皮汤方
【按】此方之甘草当是茵蔯蒿必传写之误也